Буклет Крок 3 Осень 2009

Аватар пользователя Доктор
Body: 

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2009 рiк 1

 

1. 28-летний больной жалуется на голов-

ную боль диффузного характера, тошноту.

Сутки назад его ударили по лицу кулаком.

Окружающие были свидетелями потери со-

знания в течение 3-5 минут. Объективно: ге-

матома в области кожных покровов левой

орбиты. Очаговой неврологической сим-

птоматики не обнаружено. Краниограмма

и компьютерная томография - без патоло-

гии. Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Сотрясение головного мозга

B. Ушиб головного мозга

C. Эпидуральная гематома

D. Паренхиматозная гематома

E. Субдуральная гематома

2. Молодая женщина на скользкой дороге

упала на отведённую правую руку, ощути-

ла сильную боль, обратилась к дежурному

врачу. При осмотре установлено: боль ло-

кализуется в правом плечевом суставе, рука

приведена, активные движения в суставе не-

возможны из-за боли, ниже акромиального

отростка лопатки западение мягких тканей

в сравнении с левым плечевым суставом,

онемение пальцев кисти, симптом нагрузки

по оси конечности отрицательный. Какой

наиболее вероятный диагноз?

*A. Травматический вывих плеча

B. Перелом диафиза плеча

C. Ушиб плечевого сустава

D. Перелом акромиального конца ключицы

E. Повреждение плечевого нервного сплете-

ния

3.Женщина 26-ти лет, беременность I, 38 не-

дель. Жалуется на головную боль, ухудше-

ние зрения, тошноту, рвоту и боль в обла-

сти печени. Объективно: возбуждена, лицо

багрово-синюшное, АД- 170/120 мм рт.ст.,

отёки ног и брюшной стенки. Во время

осмотра появились судороги (тонические

и клонические) длительностью около 2-х

минут. Без сознания, не дышит, около рта

розовая пена. Какой наиболее вероятный

диагноз?

*A. Эклампсия

B. Эпилепсия

C. Острая гипертоническая энцефалопатия

D. Опухоль головного мозга

E. Тромбоз верхнего сагиттального синуса

4. Больной 36-ти лет доставлен в приёмное

отделение с сильной болью в животе, рво-

той, неотхождением газов. Заболел 5 часов

назад после переедания. В анамнезе - ап-

пендэктомия. Объективно: живот умерен-

но раздут и болезненный в нижних отделах.

Имеется шум плеска. Подозревается острая

спаечная кишечная непроходимость. Какой

наиболее информативный метод исследова-

ния следует использовать?

*A. Обзорная рентгенография органов брю-

шной полости

B. Ирригоскопия

C. Ургентная фиброколоноскопия

D. Срочная фиброгастродуоденоскопия

E. Лапароскопия

5. У больного после введения 10 мг сиба-

зона внезапно возник выраженный цианоз,

затруднение вдоха, невозможность проведе-

ния ИВЛ маской. Состояние расценено как

ларингоспазм вследствие анафилактоидной

реакции на сибазон. Какие меры следует

принять немедленно?

*A. Интубация трахеи, ИВЛ и оксигенация

B. Масочная вентиляция 100% кислородом

C. Трахеостомия

D. Адреналин

E. Введение антагонистов бензодиазепинов

6. У беременной в 32 недели беременности

дома отошли околоплодные воды. Сердце-

биение плода не нарушено. Врач обнаружил

пульсирующую пуповину, выпавшую из вла-

галища. Тактика врача?

*A. Срочно госпитализировать беременную в

положении с приподнятым тазом

B. Осуществить немедленное родоразреше-

ние на дому

C. Затампонировать влагалище

D. Ввести спазмолитики

E. Ввести утеротонические средства

7. У ребёнка 7-ми месяцев появились судоро-

ги мышц верхних конечностей с преоблада-

нием тонуса сгибательных мышц, рука при-

няла позицию "рука акушера", при судоро-

гах мышц нижних конечностей преобладало

действие разгибательных мышц ("конская

стопа"). Сознание больного во время при-

ступа тетании сохранено. Электролиты кро-

ви: кальций общий - 1,8 ммоль/л, кальций ио-

низированный - 0,85 ммоль/л. Что является

причиной указанных клинических симпто-

мов?

*A. Спазмофилия

B. Истерия

C. Эпилепсия

D. Гипоксическая энцефалопатия

E. Гипопаратиреоз

8. Ребёнок 5-ти лет поступил в клинику с жа-

лобами на многократную обильную рвоту,

беспокойство, запах ацетона изо рта. Дан-

ное состояние развилось на фоне ОРВИ.

При осмотре: состояние тяжёлое, снижены

сухожильные рефлексы, кожные покровы

сухие, бледные. Дыхание глубокое, токси-

ческое. Тоны сердца глухие, тахикардия. В

моче: ацетон +++, сахар не определяется.

Сахар крови несколько снижен. Какой наи-

более вероятный диагноз?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2009 рiк 2

*A. Ацетонемическая кома

B. Диабетическая кома

C. Гипогликемическая кома

D. Гиперосмолярная кома

E. Нейротоксическая кома

9. Мужчина получил травму стеклом из ра-

збившегося окна. При осмотре - поперечная

рана 5х1,5 см по ладонной поверхности ни-

жней трети предплечья, обильно кровото-

чит, кровь тёмного цвета, пульсация на a.

radialis сохранена. Какой метод временной

остановки кровотечения наиболее целесоо-

бразен?

*A. Давящая повязка

B. Наложение жгута

C. Максимальное сгибание конечности в

локтевом суставе

D. Тампонада раны

E. Пальцевое прижатие сосуда

10. У двух близнецов 6-ти месяцев одновре-

менно вечером поднялась температура тела

до 39, 2oC. С целью лечения мать натёрла

детей водкой и закутала в ватные одеяла.

Утром была констатирована смерть близне-

цов. При исследовании трупов: отёк голов-

ного мозга, полнокровие внутренних орга-

нов. Какая возможная причина смерти?

*A. Тепловой удар

B. Синдром внезапной смерти

C. Острая пневмония

D. ОРВИ

E. Причину смерти определить невозможно

11. Больной 50-ти лет жалуется на "се-

тку"перед глазами, двоение предметов, су-

хость во рту, затруднение при глотании твёр-

дой пищи. Заболевание началось остро по-

сле употребление домашних консервов, гри-

бов, алкоголя. Объективно: состояние тя-

жёлое, сознание не нарушено, голос оси-

плый, мидриаз, полуптоз, Ps- 130/мин, ЧДД-

30/мин, менингеальные симптомы отсут-

ствуют. Какой наиболее вероятный диа-

гноз?

*A. Ботулизм

B. Отравление метиловым спиртом

C. Пищевая токсикоинфекция

D. Стволовой энцефалит

E. Отравление грибами

12. Больной 47-ми лет доставлен в стационар

в декомпенсированной стадии геморрагиче-

ского шока. Объективно: степень сознания

- сопор, Ps- 120/мин., АД- 80/40 мм рт.ст. В

крови: эр.- 2, 2 · 1012/л, Hb- 75 г/л. Какую те-

рапию следует назначить?

*A. Коллоидно-солевые растворы

B. Нативная или замороженная плазма

C. Донорская кровь

D. Эритроцитарная масса

E. Вазопрессоры (адреналин, норадреналин)

13. Мужчина 25-30-ти лет найден на снегу

без сознания с выраженным запахом алкого-

ля, госпитализирован. Объективно: кожные

покровы бледные, обе стопы мраморно-

серого цвета, холодные на ощупь, пульсация

на *A. dorsalis pedis слабо выражена. Какие

мероприятия являются неотложными?

*A. Местное постепенное согревание отморо-

женных сегментов

B. Теплоизолирующие повязки с мазью Ви-

шневского

C. Массаж конечностей от периферии к

центру

D. Сухая теплоизолирующая повязка

E. Энергичное общее согревание

14. У ребёнка с политравмой реакция на вне-

шние раздражители отсутствует, кожные

покровы мраморные с землистым оттенком,

покрытые холодным потом. Зрачки расши-

рены, слабо реагируют на свет. Конечности

холодные, гипотермия. Признаки дыхатель-

ной недостаточности. Ps- 132/мин, нитеви-

дный. Гипотония, анурия. Какое состояние

возникло у ребёнка?

*A. Травматический шок

B. Острая надпочечниковая недостаточность

C. Кардиогенный шок

D. Пневмоторакс

E. Гипогликемическая кома

15. У ребёнка 10-ти месяцев повышенная

температура тела до 39oC. Жалобы на

двукратную рвоту и жидкие испражнения.

Объективно: ребёнок заторможен, озноб,

судорожная готовность. Кожа бледная, хо-

лодная, мраморная. АД- 60/30 мм рт.ст., Ps-

160/мин, слабого наполнения. Какие первоо-

черёдные мероприятия должен начать врач

скорой помощи?

*A. Внутривенное введение глюкокортико-

стероидов

B. Внутривенное введение жаропонижающих

средств

C. Внутривенное введение противосудоро-

жных препаратов

D. Промывание желудка

E. Внутривенное введение антибиотиков

16. Мальчик 10-ти лет, болеющий сахарным

диабетом, получил ожоги II степени, площа-

дью 35% тела. Общее состояние тяжелое:

вялый, дыхание поверхностное, частое, та-

хикардия, признаки тяжёлой дегидратации.

Осмолярность сыворотки крови - 390 мо-

смоль/кг. Инфузию какого раствора следует

назначить ребёнку в первую очередь?

*A. 0,45% раствор хлорида натрия

B. 4% раствор гидрокарбоната натрия

C. 10% раствор глюкозы

D. 0,9% раствор хлорида натрия

E. 5% раствор глюкозы

17. У больного холерой на фоне диареи водя-

нистого характера и рвоты возникли силь-

ная жажда, сухость слизистых оболочек,

афония. Объективно: черты лица заостре-

ны, цианоз конечностей, тонические судоро-

ги в мышцах туловища и конечностей, АТ-

30/0 мм рт.ст., одышка в виде частого и глу-

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2009 рiк 3

бокого дыхания. Каким раствором нужно

проводить регидратацию независимо от ме-

ста её проведения?

*A. Раствором "Трисоль"

B. Раствором 5% глюкозы

C. Раствором 0,9% хлорида натрия

D. Раствором альбумина

E. Раствором Рингера

18. У ребёнка 6-ти месяцев на фоне пневмо-

нии развились признаки сердечной недоста-

точности. Назначен дигоксин. На 3-и сутки

введения препарата появились признаки ин-

токсикации сердечными гликозидами: рво-

та, судороги. На ЭКГ: признаки желудочко-

вой бигеминии. Какой должна быть тактика

врача при оказании неотложной помощи?

*A. Отмена дигоксина и введение дифенина и

унитиола

B. Введение лазикса и седуксена

C. Введение 10% раствора глюкозы и эуфил-

лина

D. Введение пирацетама и эуфиллина

E. Введение неогемодеза и унитиола

19. За помощью в приёмное отделение боль-

ницы обратился больной, у которого 2 ча-

са назад после стрессовой ситуации возни-

кли резкая боль в крестце с иррадиацией в

паховою область; псевдопозывы на мочеи-

спускание. В моче - свежие эритроциты по-

крывают всё поле зрения. Какая наиболее

вероятная патология обусловливает такое

состояние?

*A. Мочекаменная болезнь, сопровождающа-

яся приступом почечной колики

B. Рак почки

C. Пиелонефрит

D. Цистит

E. Туберкулёз почки

20. Больная 65-ти лет госпитализирована в

реанимационное отделение в коматозном

состоянии. Болеет сахарным диабетом II ти-

па 10 лет. Последние 2 недели прослежи-

валась выраженная полиурия, полидипсия.

Глюкоза сыворотки крови - 30 ммоль/л, pH

артериальной крови - 7,3. Осмолярность пла-

змы крови - 350 мосм/л. Больной установлен

диагноз: диабетическая гиперосмолярная

кома. Какой основной патогенетический ме-

ханизм комы?

*A. Дегидратация

B. Гипокоагуляция

C. Гипонатриемия

D. Повышение канальцевой реабсорбции

E. Повышение клубочковой фильтрации

21. Больная 37-ми лет доставлена в реани-

мационное отделение. В анамнезе - бронхи-

альная астма. Объективно: общее состояние

крайне тяжёлое. Сопор. Диффузный цианоз,

холодный пот. Аускультативно: дыхатель-

ные шумы значительно ослаблены. В кро-

ви: __2- 45 мм рт.ст., ___2- 85 мм рт.ст., АД-

90/60 мм рт.ст. Какие мероприятия необхо-

димо предпринять для устранения гипоксии?

*A. ИВЛ

B. Введение гидрокарбоната натрия

C. Ингаляция гелио-водородной смеси

D. Гипербарическая оксигенация

E. Введение преднизолона

22. Больной ИБС 61-го года жалуется на

сильную загрудинную боль, которая не

устраняется нитроглицерином. Объективно:

сознание спутано, бледность кожи, акроциа-

ноз, холодный липкий пот; дыхание поверх-

ностное, частое, Ps- 100/мин., нитевидный,

АД- 80/50 мм рт.ст. Препаратом выбора в

данном случае является:

*A. Допамин

B. Мезатон

C. Адреналина гидрохлорид

D. Кофеин-бензоат натрия

E. Нитроглицерин

23. У больной 54-х лет за 4 суток до госпита-

лизации диагностирована плевропневмония.

От антибиотикотерапии отказалась. При го-

спитализации: ЧДД- 44/мин, to- 40, 2oC, АТ-

60/20 мм рт.ст., ЧСС- 120/мин., тоны серд-

ца ослаблены, олигурия. После проведения

инфузионной терапии состояние больной су-

щественно не улучшилось. Чем обусловлена

тяжесть состояния больной?

*A. Развитием инфекционно-токсического

шока

B. Острой дыхательной недостаточностью

C. Прогрессирующей сердечной недостато-

чностью

D. Гипертермией

E. Почечной недостаточностью

24. У пациента 43-х лет после введения вну-

тримышечно бициллина возникли сильная

головная боль, шум в ушах, боль за груди-

ной, ощущение жара, потливость. Объе-

ктивно: состояние больного тяжёлое, Ps-

115/мин, нитевидный, АД- 70/30 мм рт.ст. Ка-

кой из препаратов необходимо ввести в пер-

вую очередь?

*A. Адреналин

B. Строфантин

C. Мезатон

D. Атропин

E. Допамин

25. Женщина 74-х лет, проснувшись утром,

отметила, что у неё нарушилась речь, по-

явились поперхивание при глотании, ша-

ткость, исчезла чувствительность в левой

руке. Обратилась за помощью через 2-е су-

ток. Объективно: АД- 135/85 мм рт.ст. Пра-

восторонний парез мягкого нёба, голосовой

связки, миоз, птоз, энофтальм справа, ге-

мигипалгезия слева. Какой наиболее вероя-

тный диагноз?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2009 рiк 4

*A. Ишемический инсульт

B. Паренхиматозное кровоизлияние

C. Субарахноидальное кровоизлияние

D. Опухоль головного мозга

E. Транзиторная ишемическая атака

26. Больная 55-ти лет жалуется на сильную

боль за грудиной и в эпигастрии, тошноту.

Жалобы появились впервые за 3 часа до го-

спитализации. Объективно: АД- 120/70 мм

рт.ст., Ps- 80/мин, аритмичный. Над нижними

отделами лёгких влажные хрипы. На ЭКГ:

подъём сегмента ST на 4 мм во II, III, aV F,

снижение ST в V1 V4. Какой наиболее ве-

роятный диагноз?

*A. Задне-диафрагмальный инфаркт миокар-

да

B. Передний инфаркт миокарда

C. Тромбоэмболия легочной артерии

D. Кардиогенный шок

E. Острый миокардит

27. У больного 63-х лет после стресса во-

зникли сильная головная боль в затыло-

чной области, тошнота, рвота. Страдает ги-

пертонической болезнью. Объективно: Ps-

52/мин, ритмичный, I тон над верхушкой

ослаблен, акцент II тона над аортой. АД-

180/150 мм рт.ст. На ЭКГ: синусовая бради-

кардия, депрессия сегмента ST, отрицатель-

ный T в левых грудных отведениях. Какую

из приведенных комбинаций препаратов бо-

лее целесообразно назначить больному?

*A. Фуросемид, пентамин, нитроглицерин

B. Лазикс, анаприлин, каптопресс

C. Анаприлин, аспирин, клофелин

D. Нитроглицерин, клофелин, изадрин

E. Нитроглицерин, нормодипин, церукал

28. Больной 57-ми лет 5 лет страдает стено-

кардией напряжения, отмечает одышку, вне-

запную интенсивную жгучую боль за груди-

ной, которая длится 2,5 часа. На ЭКГ: ритм

синусовый, правильный, ЧСС- 100/мин, в

V35 сегмент ST на 8 мм выше изолинии. То-

ны сердца ослаблены. АД- 100/60 мм рт.ст.

Какие мероприятия неотложной помощи

следует провести первочерёдно?

*A. Тромболитическая терапия

B. Инфузия допамина

C. Ингаляция кислорода

D. Электрокардиостимуляция

E. Инфузия гепарина

29. У больного 23-х лет температура 40oC,

сознание отсутствует, судороги, менингеаль-

ный синдром, геморрагическая сыпь, крово-

излияния на конечностях, Ps- 120/мин, ЧДД-

40/мин, дыхание прерывистое. АД- 90/60 мм

рт.ст. О каком осложнении менингита следу-

ет думать?

*A. Отёк мозга

B. Инфекционно-токсический шок

C. Кровоизлияние в мозг

D. Вклинение мозга

E. Ишемический инсульт

30. Мальчик 6-ти лет заболел тяжёлой фор-

мой пневмонии. На фоне массивной анти-

бактериальной терапии у ребёнка наблюда-

лись внезапное падение артериального дав-

ления, нитевидный пульс, озноб, цианоз, ге-

моррагическая сыпь на коже грудной кле-

тки, шеи, живота, на слизистой оболочке

рта и конъюнктивы, to- 41oC. В крови: ги-

погликемия, гипонатриемия, гипохлоремия,

гиперкалиемия, лейкоцитоз. Какой препа-

рат необходимо назначить в первую оче-

редь?

*A. Гидрокортизон

B. Кордиамин

C. ДОКСА

D. Викасол

E. Глюкоза

31. У ребёнка 8-ми лет в результате пораже-

ния электрическим током диагностирована

остановка дыхания и асистолия. Какое поло-

жение тела необходимо придать больному

при проведении сердечно-легочной реани-

мации?

*A. На спине с опущенным головным концом

B. На боку, в горизонтальном положении

C. На спине, с приподнятым головным кон-

цом

D. Положение больного не имеет значения

E. На спине, в горизонтальном положении

32. Больной 46-ти лет жалуется на острую

невыносимую боль в первом плюсно-

фаланговом суставе левой ноги, повышение

температуры до 37, 2oC. Подобная боль во-

зникла впервые. Объективно: сустав отёчен,

гиперемирован, резко болезненный при

пальпации и ходьбе. Какое исследование не-

обходимо для уточнения диагноза?

*A. Определение мочевой кислоты крови

B. Определение ревматоидного фактора

C. Определение креатинина крови

D. Определение титра антистрептолизина-О

E. Посевы крови на стерильность

33. Мужчина 64-х лет госпитализирован в

терапевтическое отделение районной боль-

ницы с жалобами на тошноту, головокру-

жение, выраженную общую слабость. Не-

сколько часов назад ел жареные грибы, со-

бранные в лесопосадке. Какие первоочере-

дные лечебные мероприятия?

*A. Промывание желудка через зонд

B. Очистительная клизма

C. Приём активированного угля

D. Внутривенное введение физиологическо-

го раствора

E. Приём слабительного

34. Больной со странгуляционной асфикси-

ей доставлен в реанимационное отделение.

Кожные покровы и видимые слизистые си-

нюшны. Дыхание поверхностное, 8-12/мин.

Какие мероприятия должны быть проведе-

ны в первую очередь?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2009 рiк 5

*A. Интубация трахеи, ИВЛ

B. Ингаляция увлажнённым кислородом

C. Введение гидрокортизона

D. Гипербарическая оксигенация

E. Введение эуфиллина

35. Ребёнок 4-х лет ел шоколадный батон-

чик с лесными орехами и поперхнулся. По-

явились резкий кашель, цианоз, одышка, та-

хикардия. Какие первоочередные действия?

*A. Провести приём Геймлиха

B. Попробовать удалить инородное тело

"вслепую"

C. Попробовать протолкнуть инородное тело

дальше

D. Дать воды или твёрдую пищу

E. Дать кислород

36. У ребёнка с инфекционным мононукле-

озом на фоне температуры 40oC и выра-

женного лимфопролиферативного синдро-

ма, возникла угроза асфиксии. Какие меди-

каменты следует избрать для оказания эк-

стренной помощи?

*A. Преднизолон

B. Пипольфен

C. Парацетамол

D. Иммуноглобулин

E. Бензилпенициллин натрия

37. Через 40 минут после рождения ребён-

ка у родильницы началось гипотоническое

кровотечение. На фоне проведенных кон-

сервативных методов остановки кровотече-

ния кровопотеря составила 1000 мл и про-

должается. Какой следующий этап лечения?

*A. Немедленная лапаротомия, экстирпация

матки

B. Наложение шва на шейку матки по Лоси-

цкой

C. Введение тампона с эфиром в задний свод

D. Введение простагландинов в шейку матки

E. Наложение клемм на заднюю губу шейки

матки по Бакшееву

38. Студент 21-го года доставлен бригадой

скорой помощи в клинику без сознания. Бо-

леет сахарным диабетом I типа. В течение

2-х дней жалуется на тошноту, рвоту, диа-

рею. Утром инъекцию инсулина не сделал,

потому что не мог позавтракать. Объектив-

но: больной без сознания, кожа и слизистые

сухие, дыхание глубокое, частое, шумное;

АД- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/мин., рефлексы

снижены. Какие неотложные мероприятия

следует начать?

*A. В/в введение простого инсулина со скоро-

стью 5 ЕД/час

B. В/в введение пролонгированного инсулина

со скоростью 5 ЕД/час

C. В/в введение 5% глюкозы 200 мл

D. В/в введение изотонического раствора

E. В/м ввести 2 мл кордиамина

39. Мужчина 30-ти лет болеет сахарным

диабетом, получает инсулинотерапию. Час

назад был найден родственниками без со-

знания. Доставлен в больницу. Объективно:

глазные яблоки твёрдые, кожа бледная, вла-

жная. Гипертонус мышц. Какой наиболее ве-

роятный диагноз?

*A. Гипогликемическая кома

B. Кетоацидоз

C. Гиперосмолярная кома

D. Обморок

E. Кардиогенный шок

40. После укуса насекомого у ребёнка по-

явилось ощущение страха смерти, потеря

сознания. Объективно: кожа бледная, вла-

жная, мраморная, тахикардия, АД- 60/0 мм

рт.ст., отсутствие диуреза. Какой препарат

выбора для неотложной помощи?

*A. Адреналин

B. Атропин

C. Преднизолон

D. Мезатон

E. Реополиглюкин

41. У девочки 3-х лет, которая проходит ле-

чение в инфекционном стационаре по пово-

ду вирусного гепатита В, появились присту-

пы психомоторного возбуждения, которые

сменяются периодами адинамии и сонли-

вости. Временами возникает подёргивание

отдельных групп мышц. Девочка не всегда

узнаёт мать. С чем наиболее вероятно связа-

но появление нарушений со стороны ЦНС?

*A. Развитие печёночной комы

B. Развитие менингоэнцефалита

C. Возникновение нейротоксикоза

D. Реакция на медикаментозное лечение

гепатита В

E. Присоединение инфекции из группы ОР-

ВИ

42. У мальчика с 3-х недель жизни отмечае-

тся похудение, срыгивание, рвота "фонта-

ном", эксикоз. Объективно: пигментация

сосков, белой линии живота и наружных по-

ловых органов. Содержание калия в сыворо-

тке крови - 7,5 ммол/л, натрия - 110 ммоль/л.

О каком заболевании нужно думать в пер-

вую очередь?

*A. Адреногенитальный синдром

B. Пилоростеноз

C. Муковисцидоз

D. Дисбактериоз кишечника

E. Кишечная инфекция

43. Женщина 28-ми лет после ссоры с му-

жем начала громко стонать, рыдать, кри-

чать, что ей плохо. Упала на пол, выгиба-

ется дугой. Объективно: веки опущены, на

обращённую к ней речь не реагирует. Ps-

100/мин, АД- 130/80 мм рт.ст. При обраще-

нии, опрыскивании холодной водой состоя-

ние ухудшается, наблюдаются подёргивания

мышц. Какая неотложная помощь?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2009 рiк 6

*A. Сибазон внутримышечно

B. Магния сульфат внутривенно

C. Противостолбнячная сыворотка

D. Финлепсин

E. Электроконвульсивная терапия

44. После субтотальной резекции щитови-

дной железы у больной начали нарастать

слабость, сонливость, утомляемость, по-

явился отёк век. Заподозрен гипотиреоз.

Для подтверждения диагноза необходимо

определение:

*A. Уровня тиреотропного гормона (ТТГ)

крови

B. Уровня Т3 крови

C. Уровня Т4 крови

D. Уровня антитиреоидных антител

E. Уровня поглощения радиоактивного йода

45. В отделение травматологии поступил

мужчина 25-ти лет после ДТП с переломом

костей таза. Через несколько часов начал

жаловаться на отсутствие мочеиспускания

при наличии позывов к нему и боль в на-

длобковой зоне. При осмотре пальпируется

переполненный, напряжённый мочевой пу-

зырь. Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Разрыв уретры

B. Острый простатит

C. Аденома простаты

D. Острый пиелонефрит

E. Острый цистит

46. Первобеременная в 34 недели госпита-

лизирована с жалобами на головную боль

и ухудшение зрения. АД- 170/120 мм рт.ст.

Значительные отёки конечностей, передней

брюшной стенки, лица. В моче: белок - 0,12

г/л, цилиндры гиалиновые и зернистые. В

течение 3-х дней интенсивного лечения со-

стояние беременной ухудшилось. На фоне

всех отмеченных явлений стала терять зре-

ние. Определите тактику врача:

*A. Срочное родоразрешение

B. Пролонгирование беременности

C. Гипотензивная терапия

D. Лечение отслойки сетчатки

E. Диуретическая терапия

47. Ребёнок поступил в реанимационное от-

деление на 4-е сутки жизни с диагнозом:

тяжёлая асфиксия в родах, гипоксически-

ишемическое поражение ЦНС, геморраги-

ческий синдром. Самостоятельно не сосёт,

при попытке кормления через зонд выдели-

лось содержимое в виде "кофейной гущи".

Испражнения - мелена. Какое состояние ра-

звилось у ребёнка?

A.Желудочно-кишечное кровотечение

B. Кровотечение из нижних отделов ЖКТ

C. Кровотечение из прямой кишки

D. Легочное кровотечение

E. Пищеводное кровотечение

48. У больного 75-ти лет на фоне аденомы

предстательной железы возникла острая за-

держка мочи. Пальпируется напряжённый

переполненный мочевой пузырь (дно - на 8

см выше лобка). Какими должны быть дей-

ствия врача?

*A. Катетеризация мочевого пузыря эласти-

ческим катетером

B. Надлобковая пункция мочевого пузыря

C. Катетеризация мочевого пузыря металли-

ческим катетером

D. Немедленная госпитализация для прове-

дения хирургического вмешательства

E. -

49. Больной доставлен в приёмное отделе-

ние ЦРБ в тяжёлом состоянии с сыпью по-

чти на всей коже. Объективно: на фоне эри-

темы имеются папулы, шелушение. Врач

приёмного отделения заподозрил псориати-

ческую эритродермию. С чего следует на-

чать лечение?

*A. Кортикостероиды

B. Неотигазон

C. Витамин С

D. Витамин А

E. Диуретики

50. Мужчина 25-ти лет злоупотребляет таба-

кокурением, лечится в стационаре по поводу

туберкулёза лёгких. Выраженная кахексия.

В анамнезе - язвенная болезнь желудка. Вне-

запно во рту появилась яркая пенистая кро-

вь в количестве 100 мл. Какая наиболее ве-

роятная причина кровотечения?

*A. Туберкулёз лёгких

B. Язвенная болезнь желудка

C. Пародонтоз

D. Варикозное расширение вен пищевода

E. Хронический бронхит

51. Мужчина 52-х лет регулярно злоупотре-

бляет алкоголем. В анамнезе - геморрой

и варикозное расширение вен пищевода.

Вчера пожаловался на головную боль, вя-

лость, бессонницу. С утра возник бред. Поте-

рял сознание. Объективно: субиктеричность

склер, печень плотная, не увеличена. Кома

I. Раствор какого вещества нужно использо-

вать для инфузий?

*A. Глютаминовая кислота

B. Аскорбиновая кислота

C. Натрия гидрокарбонат

D. Натрия хлорид

E. Магния сульфат

52. Больной 54-х лет был доставлен в приём-

ное отделение с интенсивным ангинозным

приступом. Внезапно появились удушье, рез-

кая слабость. Объективно: цианоз, ЧДД-

32/мин, ЧСС = Ps- 120/мин, АД- 130/70 мм

рт.ст. Над лёгкими дыхание ослаблено, в ни-

жних отделах влажные хрипы. Тоны сердца

приглушены, акцент II тона над легочным

стволом. С какого препарата следует начать

лечение?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2009 рiк 7

*A. Нитроглицерин

B. Дофамин

C. Эуфиллин

D. Преднизолон

E. Строфантин

53. Бригада скорой помощи вызвана к ре-

бёнку 14-ти лет, который жалуется на рвоту

цвета "кофейной гущи", слабость, голово-

кружение. Объективно: бледность кожных

покровов, напряжение передней брюшной

стенки при пальпации, АД- 70/40 мм рт.ст.

Накануне мальчик жаловался на боль в

животе. Заподозрено желудочно-кишечное

кровотечение. Какая тактика врача?

*A. Госпитализация в хирургическое отделе-

ние

B. Инфузия солевых растворов

C. Положить пузырь со льдом на эпига-

стральную область

D. Назначить внутрь альмагель

E. Назначить внутрь раствор аминокапроно-

вой кислоты

54. У больного вследствие ДТП перелом ко-

стей таза, тупая травма живота, перелом

плеча и предплечья. Объективно: АД- 80/60

мм рт.ст., Ps- 120/мин. В крови: Hb- 76 г/л,

Ht- 24%, эр.- 2, 2 · 1012/л. С чего нужно на-

чать кровезамещение?

*A. Кристаллоиды

B. Эритроцитарная масса

C. Коллоиды

D. Цельная кровь

E. Альбумин

55. В инфекционное отделение поступил ре-

бёнок 2-х лет, находившийся на амбулатор-

ном лечении по поводу острой кишечной ин-

фекции. При осмотре обнаружены признаки

токсикоза с эксикозом II ст. Какое лечение

необходимо провести в первую очередь?

*A. Инфузионная терапия

B. Антибиотики

C. Ферменты

D. Сорбенты

E. Витамины

56. Больной 37-ми лет потерял сознание, по-

синел; появились судороги. Пульс и арте-

риальное давление не определяются, тоны

сердца не выслушиваются. Дыхание отсут-

ствует. Зрачки широкие. На ЭКГ: вместо

обычных желудочковых комплексов фикси-

руется большое количество беспорядочных,

разной величины и формы волн, которые

регистрируются одна за другой, почти без

интервалов. Какую неотложную терапию

следует назначить?

*A. Ургентная электрическая дефибрилляция

B. Введение строфантина

C. Введение кордарона

D. Введение преднизолона

E. Введение атропина

57. У ребёнка 8-ми лет после приёма аспири-

на возникли лихорадка, головная боль, про-

грессирующее поражение кожных покро-

вов и видимых слизистых в виде буллёзных

высыпаний, которые местами сливаются.

Определяются участки эрозивной поверх-

ности. Положительный симптом Николь-

ского. Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Токсикодермия

B. Крапивница

C. Атопический дерматит

D. Отёк Квинке

E. Анафилактический шок

58. Человек 50-ти лет в нетрезвом состоянии

травмирован автомобилем. Объективно: со-

знание сохранено, деформация правого бе-

дра, латеральное глубокое ранение, крово-

течение, кожа бледная, холодный пот. Тахи-

кардия, гипотония. Патологии со стороны

внутренних органов не обнаружено. Какие

мероприятия следует предпринять срочно?

*A. Наложение жгута

B. Обезболивание

C. Инфузия кристаллоидов

D. Инфузия коллоидов

E. Транспортная иммобилизация

59. Больная внезапно побледнела, потеряла

сознание. Кожа цианотичная, зрачки не реа-

гируют на свет, пульс на сонных артериях

отсутствует. На ЭКГ- асистолия. С каких

мероприятий нужно начать оказание нео-

тложной помощи?

*A. Прекардиальный удар

B. Закрытый массаж сердца

C. Искусственное дыхание

D. Ввести адреналин

E. Ввести дроперидол

60. У больного 20-ти лет резкая боль в гру-

дной клетке слева и одышка, возникшие по-

сле поднятия тяжести. Объективно: цианоз

губ, левая половина грудной клетки не при-

нимает участия в дыхании, над лёгкими -

тимпанический звук, дыхание не выслуши-

вается. АД- 70/50 мм рт.ст., Ps- 130/мин. Что

необходимо осуществить в первую очередь?

*A. Пункция плевральной полости

B. Введение бронхолитических препаратов

C. Введение сердечно-сосудистых препара-

тов

D. Использование кислорода

E. Введение обезболивающих препаратов

61. У больного сахарным диабетом, пропу-

стившего время очередного приёма пищи,

постепенно появились чувство голода, об-

щая слабость, гипергидроз, психомоторное

возбуждение, потеря сознания. АД- 130/80

мм рт.ст., тахикардия. Какое исследование

следует провести для подтверждения диа-

гноза комы?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2009 рiк 8

*A. Определение содержания глюкозы крови

B. Общий анализ мочи

C. Общий анализ крови

D. Компьютерная томография головного

мозга

E. Люмбальная пункция

62. 58-летний мужчина жалуется на запоры,

появление тёмной крови и слизи в кале, ко-

торые появились 2 месяца назад. Какое об-

следование необходимо провести в первую

очередь?

*A. Пальцевое исследование прямой кишки

B. Фиброколоноскопия

C. Рентгеноскопия органов брюшной поло-

сти

D. Ректороманоскопия

E. -

63. У родильницы после родов изменилось

психическое состояние - потеряла ориента-

цию в окружающей среде, стала беспокой-

ной, растерянной, в пределах кровати возни-

кло психомоторное возбуждение, речь не-

связная, без логического содержания, про-

дуктивному контакту недоступна. Крайне

истощена. to- 38, 9oC, тахикардия, повышен-

ная потливость. АД- 130/80 мм рт.ст. Какой

наиболее вероятный диагноз?

*A. Послеродовой психоз

B. Инфекционно-токсический шок

C. Кататоническое возбуждение

D. Неврозоподобное состояние

E. Интоксикационный делирий

64. Работница склада инсектицидов госпи-

тализирована в тяжёлом состоянии с явле-

ниями гиперсаливации, усиленного слёзо-

течения, гиперкинеза миоклонического ти-

па, спутанным сознанием, мышечной сла-

бостью, бронхореей. В крови: резкое сни-

жение уровня холинэстеразы, гиперкоагу-

ляция, уровни АлАТ и АсАТ повышены в

10 раз. Об отравлении каким веществом мо-

жно думать?

*A. Фосфорорганическое соединение

B. Метиловый спирт

C. Нейролептики

D. Угарный газ

E. Хлорированные углеводы

65. Больная 37-ми лет, страдающая ревмати-

ческой болезнью сердца и комбинирован-

ным митральным пороком сердца, после

инъекции сердечных гликозидов потеряла

сознание. Объективно: сознание отсутству-

ет, пульс на лучевых и сонных артериях не

определяется, дыхание поверхностное, шум-

ное. Артериальное давление не определяе-

тся. Тоны сердца не выслушиваются. Какой

метод диагностики будет наиболее инфор-

мативным?

*A. ЭКГ

B. Эхо-КС

C. Ro-графия органов грудной клетки

D. Коронароангиография

E. Компьютерная томография органов гру-

дной клетки

66. Во время искусственного аборта врач

изъял абортцангом кусочек сальника жен-

щины. Был установлен диагноз: осложнение

медицинского аборта - перфорация матки.

Какая правильная тактика дальнейшего ве-

дения больной?

*A. Остановить выполнение аборта. Неме-

дленно сделать лапаротомию

B. Остановить выполнение аборта. Наблю-

дать за состоянием женщины

C. Закончить искусственный аборт. Назна-

чить антигеморрагические средства

D. Закончить искусственный аборт. Назна-

чить антибактериальные средства

E. Остановить выполнение аборта. Выписать

женщину под наблюдение женской консуль-

тации

67. Произошли домашние роды. После ро-

ждения последа возникло массивное крово-

течение. При осмотре материнской поверх-

ности плаценты найден участок с дефектом

ткани размером 4х5 см. Кровотечение про-

должается, кровопотеря достигла 500 мл,

кровь в лотке свернулась. Какими должны

быть действия врача?

*A. Ручное обследование полости матки и

удаление остатков плацентарной ткани

B. Наружный массаж матки

C. Наблюдение за родильницей

D. Внутривенное введение окситоцина

E. Внутривенное введение простагландинов

68. Больной 13-ти лет жалуется на повыше-

ние температуры до 38, 5oC, боль в мышцах,

сыпь вокруг суставов. Объективно: яркая

гиперемия лица, шеи, ладоней и стоп, сыпь

на боковых поверхностях грудной клетки,

на бёдрах. Слизистая зева гиперемирована,

миндалины увеличены, язык "малиновый".

Какой наиболее информативный метод диа-

гностики?

*A. Серологический

B. Вирусологический

C. Бактериологический

D. Иммунологический

E. Реакция коагглютинации

69. Пациент 50-ти лет, находящийся на ста-

ционарном лечении по поводу гипертониче-

ской болезни, ИБС, внезапно потерял созна-

ние. Дежурный врач диагностировал оста-

новку сердечной деятельности и дыхания.

Принято решение о сердечно-легочной ре-

анимации. У пациента изъяты съёмные зу-

бные протезы. Какие следующие действия

врача?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2009 рiк 9

*A. Запрокинуть голову пациенту, поднять

подбородок, вытянуть и зафиксировать язык

B. Приступить к ИВЛ

C. Приступить к наружному массажу сердца

D. Ввести внутрисердечно адреналин

E. Ввести внутрисердечно атропин

70. В реанимационное отделение наркологи-

ческой больницы поступил водитель грузо-

вого автомобиля с галлюцинациями устра-

шающего характера. Дезориентирован во

времени и пространстве, агрессивен по отно-

шению к окружающим. Следов алкоголя в

организме при проведении исследования не

обнаружено. В моче - незначительное ко-

личество свинца без других патологических

изменений. Наиболее вероятно у больного:

*A. Острое отравление тетраэтилсвинцом

B. Хроническое отравление свинцом

C. Алкогольный делирий

D. Маниакально-депрессивный психоз

E. Хроническое отравление тетраэтилсвин-

цом

71. Как расположить электроды дефибрил-

лятора при выполнении кардиоверсии?

*A. 1 электрод в правой подключичной обла-

сти, 2 - в восьмом межрёберном промежутке

слева по средней подмышечной линии

B. 1 электрод в левой подключичной обла-

сти, 2 - в восьмом межрёберном промежутке

слева по средней подмышечной линии

C. 1 электрод в левой подключичной обла-

сти, 2 - в восьмом межрёберном промежутке

справа по средней подмышечной линии

D. 1 электрод в восьмом межрёберном про-

межутке слева по средней подмышечной

линии, 2 - в восьмом межрёберном промежу-

тке справа по средней подмышечной линии

E. 1 электрод под яремной ямкой, 2 - в эпига-

стральной области

72. Из школы было госпитализировано для

стационарного лечения 6 учеников с ди-

агнозом вирусный гепатит *A. Последний

больной госпитализирован неделю назад.

На протяжении какого периода необходимо

проводить осмотры школьников, контакти-

ровавших с больными?

*A. 35 дней

B. Шесть месяцев

C. Один месяц

D. Один год

E. Два года

73. Больной 37-ми лет второй день жалуется

на боль в горле, повышение температуры

тела до 39oC, общую слабость, головную

боль. При осмотре: гиперемия и отёк мин-

далин, слизистой оболочки ротоглотки, её

цианоз. На миндалинах серый налёт, кото-

рый распространяется за дужки и язычок,

шпателем не снимается. О каком заболева-

нии можно думать?

*A. Дифтерия ротоглотки

B. Инфекционный мононуклеоз

C. Ангина

D. Кандидоз ротоглотки

E. Герпетический стоматит

74. Больной 45-ти лет, работающий на хими-

ческом производстве, госпитализирован в

больницу с резкой головной болью, слабо-

стью, помрачённым сознанием. Объектив-

но: слизистые оболочки и кожные покровы

серо-синего цвета. Содержание метгемогло-

бина в крови 30%. Какой наиболее вероя-

тный диагноз?

*A. Острое отравление нитро- и аминосоеди-

нениями бензола

B. Острое отравление сероуглеродом

C. Острое отравление оксидом углерода

D. Острое отравление ФОС

E. Острое отравление тетраэтилсвинцом

75. Из отдалённого сельского района к се-

мейному врачу доставлен ребёнок 3-х лет

с резко затруднённым дыханием, цианозом

кожных покровов, слюнотечением, отсут-

ствием глотания. Из анамнеза известно,

что ребёнок проглотил пчелу. Объектив-

но: выраженный отёк гортани, осмотр го-

лосовой щели невозможен, в связи с чем для

обеспечения свободной проходимости дыха-

тельных путей было решено сделать крико-

тиреотомию. В чём суть данной операции?

*A. В поперечном рассечении тканей между

перстневидным и щитовидным хрящами

B. В продольном рассечении перстневидного

хряща

C. В продольном рассечении щитовидного

хряща

D. В продольном рассечении перстневидного

и частично щитовидного хрящей с вырезани-

ем части из них и формированием канала

E. В продольном рассечении щитовидного и

частично перстневидного хрящей

76. Новорожденному ребёнку 5-ти суток жи-

зни, с болезнью гиалиновых мембран, про-

водится искусственная вентиляция лёгких

в режиме гипервентиляции с постоянным

давлением в конце выдоха. Какой должна

быть влажность вдыхаемой газовой сме-

си для сохранения функции мерцательного

эпителия?

*A. 100% относительная влажность

B. 70% относительная влажность

C. Не ниже 40% относительной влажности

D. Обычный воздух помещения

E. Влажность не имеет значения

77. У мужчины 80-ти лет внезапно появились

резкая боль в грудной клетке слева, кашель,

одышка. В анамнезе - тромбофлебит глубо-

ких вен нижних конечностей. Объективно:

ЧСС- 108/мин, АД- 80/40 мм рт.ст. На ЭКГ:

перегрузка правого желудочка. Какой наи-

более вероятный диагноз?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2009 рiк 10

*A. Тромбоэмболия легочной артерии

B. Пневмоторакс

C. Острый инфаркт миокарда

D. Приступ бронхиальной астмы

E. Отёк лёгких

78. У больного 43-х лет через 5 дней после

купания в речке возник озноб, повысилась

температура до 38oC, появилась боль в поя-

снице и икроножных мышцах; с 3-го дня бо-

лезни моча стала тёмной. На 4-й день темпе-

ратура 39, 4oC, кожа и склеры иктеричные,

лицо гиперемировано, АД- 100/70 мм рт.ст.,

печень +3 см, диурез - 300 мл. Какие лабо-

раторные исследования следует назначить в

данном случае?

*A. Реакция агглютинации-лизиса лептоспир

B. Определение анти-HAV IgM

C. Кровь на "толстую каплю"

D. Посев крови на стерильность

E. Реакция Видаля

79. Ребёнок 1,3 года заболел остро: появи-

лись боли в животе, рвота, частые жидкие

испражнения, тенезмы, повысилась темпе-

ратура тела. Госпитализирован в детское ин-

фекционное отделение. При обследовании:

мочевина крови 24 ммоль/л, калий сыворо-

тки крови - 8,0 ммоль/л, Hb- 68 г/л, тромб.-

85 · 109/л. Анурия, отёк лёгких. Какая лече-

бная тактика?

*A. Гемодиализ

B. Инфузионная терапия

C. Назначение кортикостероидов

D. Назначение мочегонных препаратов

E. Назначение препаратов крови

80. Ребёнок 8-ми месяцев доставлен в специ-

ализированную больницу в тяжёлом состо-

янии. Объективно: кожа и слизистые обо-

лочки сухие, губы потрескавшиеся, глаза за-

павшие и мягкие, гипертермия, тахикардия и

тахипноэ. Тоны сердца глухие; наблюдались

клонико-тонические судороги. Уровень на-

трия в сыворотке крови повышен, в моче -

снижен, уровни гематокрита и гемоглобина

несколько повышены. Какое патологиче-

ское состояние наиболее вероятно у больно-

го?

*A. Кишечный токсикоз с эксикозом, вододе-

фицитная дегидратация

B. Кишечный токсикоз с эксикозом, соледе-

фицитная дегидратация

C. Кишечный токсикоз с эксикозом, изото-

ническая дегидратация

D. Нейротоксикоз

E. Менингит

81. У доношенного новорожденного возра-

стом 36 часов с резус-конфликтом и кли-

ническими проявлениями гемолитической

болезни новорожденных при определении

почасового прироста билирубина получен

результат 7,2 мкмоль/л, уровень гемоглоби-

на составляет 108 г/л. Какое лечебное меро-

приятие необходимо осуществить?

*A. Заменное переливание крови

B. Трансфузия нативной плазмы

C. Консервативная терапия

D. Трансфузия свежезамороженной плазмы

E. Трансфузия отмытых эритроцитов

82. У больного 45-ти лет 3 дня назад по-

явилась сильная боль в правой икроножной

мышце, усиливающаяся при ходьбе. Объе-

ктивно: правые голень и стопа отёчны, ко-

жа несколько бледная, поверхностные вены

голени чётко контурируют. Правая икроно-

жная мышца болезненна при её сдавлива-

нии. Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Острый тромбофлебит глубоких вен

правой нижней конечности

B. Острый тромбофлебит поверхностных

вен правой нижней конечности

C. Белая флегмазия правой нижней конечно-

сти

D. Болезнь Бюргера

E. Эмболия задней большеберцовой артерии

83. У больного 36-ти лет наступила клиниче-

ская смерть. С чего следует начать реанима-

ционные мероприятия?

*A. Наружный массаж сердца и ИВЛ разными

способами

B. Измерение артериального давления

C. Электрокардиография

D. Адреналин внутрисердечно

E. Электрическая дефибрилляция

84. У больного с острой почечной недоста-

точностью за короткий промежуток вре-

мени появились такие изменения: возникла

брадикардия, (ЧСС- 44/мин), на ЭКГ- зубец

_ стал высокоамплитудным, депрессия се-

гмента ST, начальная часть QRS расшири-

лась, зубец _ стал уплощён. Какое осложне-

ние имеет место?

*A. Гиперкалиемия

B. Острый миокардит

C. Острое нарушение коронарного кровото-

ка

D. Гипокалиемия

E. ТЭЛА

85. Больной с диагнозом дифтерия горта-

ни госпитализирован. Объективно: цианоз,

инспираторная одышка, пульс аритмичный,

нитевидный, кожа покрыта потом. Состоя-

ние больного крайне тяжёлое; возбуждён.

Какие действия врача являются первооче-

редными?

*A. Проведение интубации (трахеостомии)

B. Введение антибиотиков широкого спектра

действия

C. Введение седативных препаратов и глю-

кокортикостероидов

D. Внутривенное введение 20-30 тыс. МЕ

ПДС

E. Внутривенное введение 30-40 тыс. МЕ

ПДС

86. Во время гемотрансфузии у ребёнка с

кровотечением возникли боль в грудной

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2009 рiк 11

клетке, пояснице, появилась одышка, моча

приобрела красный цвет. Плазма крови по-

сле центрифугирования розовая. Выберите

оптимальную тактику:

*A. Остановить трансфузию, начать инфузию

плазмозаменителей

B. Не останавливать трансфузию и начать

инфузию плазмозаменителей

C. Остановить трансфузию, ввести фуросе-

мид

D. Остановить трансфузию, ввести эуфиллин

E. Остановить трансфузию, ввести кордиа-

мин

87. Бригада скорой помощи вызвана к

больному, который день назад вернулся из

Крыма. Объективно: состояние тяжёлое,

адинамичен, черты лица заострены, глаза

запавшие, слизистые оболочки сухие, пери-

одические судороги икроножных мышц, го-

лос осипший, многократные понос и рвота,

АД- 60/40 мм рт.ст. Какая неотложная помо-

щь является первоочередной?

*A. Внутривенное струйное введение кристал-

лоидных растворов

B. Внутривенное струйное введение коллои-

дных и кристаллоидных растворов

C. Внутривенное капельное введение раство-

ров: "квартасоль", "дисоль", "трисоль"

D. Проведение больному сифонного про-

мывания желудка и кишечника

E. Внутривенное введение глюкокортико-

стероидов, противосудорожных препаратов

88. Во время боевых действий было исполь-

зовано неизвестное вещество. Потерпевший

25-ти лет госпитализирован в клинику с жа-

лобами на головную боль, головокружение,

тошноту, рвоту, тремор конечностей. Объе-

ктивно: состояние средней тяжести, миоз,

бронхорея, тонико-клонические судороги,

Ps- 100/мин., АД- 90/60 мм рт.ст. Какое сред-

ство антидотной терапии следует использо-

вать в данном случае?

*A. Атропина сульфат

B. Унитиол

C. Натрия тиосульфат

D. Метиленовый синий

E. Купринил

89. У потерпевшего через 20-30 минут по-

сле взрыва на АЭС появились многократная

рвота, боль в животе, снижение артериаль-

ного давления. По каким показателям уто-

чняется степень тяжести состояния?

*A. Количество лимфоцитов, лейкоцитов

B. Количество эритроцитов, лейкоцитов

C. Количество нейтрофилов, базофилов

D. Количество лимфоцитов, эозинофилов

E. Количество лейкоцитов, моноцитов

90. Девочка 6-ти лет, травмированная в

ДТП, внезапно потеряла сознание. Объе-

ктивно: кожа серого цвета, дыхание аго-

нальное, пульс на сонных и бедренных ар-

териях отсутствует, артериальное давление

не определяется, зрачки расширены, на свет

не реагируют. С чего необходимо начать ре-

анимационные мероприятия?

*A. В/в введение адреналина

B. В/в введение кордарона

C. В/в введение коргликона

D. В/в введение лазикса

E. В/в введение преднизолона

91. Мужчина 41-го года в кабинете зубного

врача пожаловался на слабость, тошноту,

звон в ушах, головокружение, потемнение в

глазах, после чего потерял сознание. Объе-

ктивно: кожные покровы бледные, на коже

лба и подбородка капли пота. Ps- 55/мин,

слабого наполнения, АД- 60/40 мм рт.ст. По-

сле оказания первой помощи пациент при-

шёл в себя, АД- 85/60 мм рт.ст. Какой наибо-

лее вероятный диагноз?

*A. Вазовагальный обморок

B. Ортостатическая гипотония

C. Синдром Меньера

D. Истерия

E. Гипогликемия

92. У беременной вследствие II преждевре-

менных родов при беременности 30 недель

родился живой недоношенный ребёнок мас-

сой 1200 г и ростом 38 см; 2 балла по шкале

Апгар, 4 балла по шкале Сильвермана. Ка-

кие реанимационные мероприятия необхо-

димо провести первоочерёдно после туалета

верхних дыхательных путей?

*A. Интубация трахеи

B. ИВЛ маской

C. Катетеризация вены пуповины

D. Введение адреналина в вену пуповины

E. Закрытый массаж сердца

93. Ребёнок в возрасте 3-х месяцев госпита-

лизирован в инфекционное отделение по по-

воду частых жидких испражнений зелёного

цвета с примесями слизи, однократной рво-

ты. Находится на искусственном вскармли-

вании (смесь "Виталакт", через 5 дней - "Ну-

трилон") без соблюдения режима. Бакпосев

кала на патологическую флору - отрица-

тельный. Что является причиной возникно-

вения диареи?

*A. Нарушение режима кормления

B. Острая кишечная инфекция

C. Пилороспазм

D. Пилоростеноз

E. Токсикоз с эксикозом

94. Ученик во время урока химии случайно

разбил колбу с серной кислотой, получил

ожоги кистей. Какие неотложные меропри-

ятия следует осуществить?

*A. Промывание проточной водой

B. Орошение ран аэрозолями

C. Сухая асептическая повязка

D. Промывание нейтрализующими раствора-

ми

E. Мазевая повязка

95. У женщины, которой выполнено кесаре-

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2009 рiк 12

во сечение по поводу отслойки нормально

расположенной плаценты и геморрагиче-

ского шока, во время операции произведена

гемотрансфузия. После завершения опера-

ции выведена по катетеру моча - "вишнёво-

го"цвета. Какое исследование немедленно

необходимо осуществить для верного уста-

новления диагноза возникшего осложне-

ния?

*A. Исследовать кровь на гемолиз

B. Выполнить анализ мочи по Нечипоренко

C. Выполнить цистоскопию

D. Выполнить экскреторную урографию

E. Ультразвуковое исследование почек

96. Бригада скорой помощи вызвана летом

к 10-летней девочке, которую вынесли из

речки без сознания. Объективно: кожа бле-

дная, спонтанное дыхание отсутствует, пери-

ферический пульс на магистральных сосу-

дах не определяется, зрачки расширены. Ка-

кое из приведенных реанимационных меро-

приятий следует применить первоочерёдно?

*A. Освобождение дыхательных путей

B. Введение кальция хлорида

C. Наружный массаж сердца

D. Дефибрилляция сердца

E. Введение адреналина гидрохлорида

97. Больной 47-ми лет, доставленный в

реанимационное отделение с диагнозом

"острый инфаркт миокарда", внезапно по-

терял сознание. После проведения сердечно-

легочной реанимации в течение 30 минут

пульс на центральных артериях не опреде-

ляется, зрачки расширены, дыхание отсут-

ствует. Какая дальнейшая тактика врача?

*A. Констатация биологический смерти

B. Массаж сердца, искусственное дыхание,

механическая и электрическая дефибрилля-

ция

C. Внутрисердечное введение адреналина и

нитроглицерина

D. Внутривенное введение лидокаина

E. Внутривенное введение нитроглицерина

98. Утром мама нашла 5-ти месячного маль-

чика в кровати уже мёртвым с трупными

пятнами, лицом вниз. Перед этим ребёнок

был здоров. Какая наиболее вероятная при-

чина смерти ребёнка?

*A. Синдром внезапной смерти

B. Менингоэнцефалит

C. Эпилептический статус

D. Аспирация рвотными массами

E. Кардиогенный шок

99. Состояние больного острым гепатитом

В тяжёлое. Усилилась интенсивность жел-

тухи. Бессонница ночью, сонливость днём,

затем появилось возбуждение. Объективно:

Ps- 100/мин., АД- 90/60 мм рт.ст., печень не

пальпируется, сухожильные рефлексы по-

вышены. Диурез снижен. Какой симптом

является наиболее значимым при оценке тя-

жести состояния больного?

*A. Уменьшение размеров печени

B. Интенсивность желтухи

C. Гипотония

D. Снижение диуреза

E. Гиперрефлексия

100. Родильница на 5-е сутки в послеопера-

ционном периоде после кесарева сечения

жалуется на боль в правой нижней коне-

чности в состоянии покоя, которая усили-

вается при ходьбе. Объективно: отмечае-

тся варикозное расширение вен нижних ко-

нечностей. Правая стопа, голень и бедро

отёчны, умеренный цианоз, размеры правой

нижней конечности на всех уровнях больше

левой нижней конечности на 2-5 см. Отмеча-

ется болезненность при глубокой пальпации

мышц правой голени. Какой диагноз наибо-

лее вероятен?

*A. Тромбоз глубоких вен правой голени

B. Варикозное расширение вен нижних коне-

чностей

C. Тромбофлебит поверхностных вен ни-

жних конечностей

D. Послеродовой метроэндометрит

E. Перитонит

101. Больной 55-ти лет жалуется на окра-

шивание мочи в красный цвет в течение

2-х месяцев и похудение на 5 кг. В крови:

эр.- 3, 7 · 1012/л, Hb- 100 г/л, ЦП- 0,9, лейк.-

4, 5 · 109/л, СОЭ- 45 мм/час. В моче: белок -

0,165 г/л, лейк.- 3-4 в п/з, эр.- 10-15 в п/з. На

УЗИ почек: размеры правой почки - 150х80

мм, гипоэхогенная зона в паренхиме диа-

метром 20 мм, без чётких контуров. Какая

тактика ведения больного?

*A. Госпитализация в урологическое отделе-

ние

B. Госпитализация в хирургическое отделе-

ние

C. Госпитализация в нефрологическое отде-

ление

D. Амбулаторное лечение

E. Госпитализация в реанимационное отделе-

ние

102. У больного ботулизмом на 3-й день бо-

лезни состояние ухудшилось. Усилилась ин-

спираторная одышка, ЧДД- 42/мин, дыхание

поверхностное, появились цианоз и ощуще-

ние нехватки воздуха, больной принимает

вынужденное положение. Какие первооче-

редные мероприятия необходимы?

*A. Искусственная вентиляция лёгких

B. Гипербарическая оксигенация

C. Ингаляция кислорода

D. Сердечно-сосудистые препараты

E. Введение препаратов, стимулирующих

дыхательный центр

103. У больного 28-ми лет первично-

легочная форма чумы. Какой из перечи-

сленных этиотропных препаратов является

препаратом выбора в данном случае?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2009 рiк 13

*A. Стрептомицин

B. Тетрациклин

C. Эритромицин

D. Пенициллин

E. Метронидазол

104. Больной 52-х лет жалуется на озноб,

высокую температуру, сильную боль в па-

ховой области. Объективно: сознание пом-

рачено, температура тела 40, 2oC, в правой

паховой области пакет из увеличенных спа-

янных лимфатических узлов, неподвижный,

плотный, неконтурированный, очень боле-

зненный; кожа над ним красная. Какой диа-

гноз наиболее вероятен?

*A. Чума

B. Туляремия

C. Сибирская язва

D. Туберкулёз паховых лимфатических узлов

E. Лимфогранулематоз

105. У пациентки с приобретённым пороком

сердца во время операции кесарева сечения,

на фоне острой кровопотери около 1,2 л.,

наступила клиническая смерть. После про-

веденных мероприятий и инфузионной те-

рапии удалось восстановить сердечную дея-

тельность, но сохраняется устойчивая тахи-

кардия и гипотония. Какой метод обследо-

вания точно будет определять темп и объём

дальнейшей инфузионной терапии?

*A. Контроль центрального венозного давле-

ния

B. Контроль гемоглобина крови

C. Электрокардиографический контроль

D. Ультразвуковое исследование сердца

E. -

106. У пациентки 25-ти лет, которой на фоне

острой пневмонии проведена операция ке-

сарева сечения с острой кровопотерей 1,0 л,

наступила клиническая смерть. После про-

ведения реанимационных мероприятий и ин-

фузионной терапии удалось восстановить

сердечную деятельность, однако сохраня-

ются стойкая тахикардия, гипотония, выра-

женная одышка (до 30/мин). Какой метод

инструментального контроля наиболее то-

чно будет отображать эффективность само-

стоятельного кислородообеспечения орга-

низма?

*A. Пульсоксиметрия

B. Спирометрия

C. Пневмотахиметрия

D. Контроль центрального венозного давле-

ния

E. Почасовой диурез

107. Больной госпитализирован с жалобами

на слабость, жажду, обильные водянистые

испражнения до 15 раз в сутки, без запаха,

повторную рвоту. Состояние тяжёлое, голос

осипший, кожа бледная, цианоз губ, язык су-

хой. Кожная складка расправляется медлен-

но. Потеря жидкости в пределах 7-9% массы

тела. Укажите степень обезвоживания:

*A. III

B. I

C. II

D. IV

E. V

108. В момент родов в амниотической жид-

кости обнаружен густой меконий. Отсоса-

но содержимое изо рта, глотки, носа сразу

после рождения головки (до рождения пле-

чиков). Анестезиолог отсосал содержимое

гипофаринкса. Какое следующее действие?

*A. Интубация трахеи и отсасывание содер-

жимого через эндотрахеальную трубку

B. Оценка цвета кожи

C. Искусственная вентиляция лёгких с

использованием мешка и маски

D. Определение частоты сердечных сокра-

щений

E. Проведение тактильной стимуляции дыха-

ния

109. Больная 58-ми лет доставлена в приём-

ное отделение без сознания. Со слов род-

ственников в течение недели беспокоила

сильная головная боль, боль в правом ухе.

Аналгетики временно уменьшали боль. По-

степенно общее состояние ухудшилось, по-

явились ригидность затылочных мышц, to-

38, 8oC, больная потеряла сознание. Объе-

ктивно: правая барабанная перепонка гипе-

ремирована, перфорирована, имеются гной-

ные выделения. Какое обследование будет

первоочередным?

*A. Люмбальная пункция

B. Общий анализ крови

C. Бактериологическое исследование выде-

лений из уха

D. Аудиометрия

E. Вестибулометрия

110. Больной 64-х лет жалуется на выра-

женные запоры, боль в левой подвздошной

области, прожилки крови в испражнениях,

плохой аппетит. За последний месяц похудел

на 6 кг. Объективно: кожа бледная, в левой

половине живота на уровне пупка пальпиру-

ется опухоль 2,5х4 см, плотная, почти безбо-

лезненная. В крови: эр.- 3, 3 · 1012/л, Нb- 135

г/л, ЦП- 0,9, тр.- 450 · 109/л, лейк.- 8, 0 · 109/л,

СОЭ- 46 мм/час. Какой наиболее вероятный

диагноз?

*A. Рак толстой кишки

B. Рак тонкой кишки

C. Рак желудка

D. Язвенная болезнь желудка

E. Неспецифический язвенный колит

111. Во время диагностической эндоскопии

у больного 45-ти лет возникла асистолия,

которая диагностирована электрокардио-

графически. С каких мероприятий следует

немедленно начинать лечение?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2009 рiк 14

*A. Массаж сердца, ИВЛ, адреналин

B. Дефибрилляция

C. Атропин

D. Электрокардиостимуляция

E. Гидрокарбонат натрия

112. Больной 56-ти лет обратился в клинику

с жалобами на боль в области промежности

и анального отверстия, повышение темпера-

туры до 39oC, головную боль, общее недо-

могание. Объективно: на расстоянии 3 см от

анального отверстия болезненный инфиль-

трат, который распространяется в анальный

канал до переходной складки слизистой, с

флюктуацией в центре. Какой наиболее ве-

роятный диагноз?

*A. Острый промежностный подкожный

парапроктит

B. Острый подслизистый парапроктит

C. Острый геморрой

D. Хронический парапроктит

E. Неспецифический язвенный колит

113. У больного пожилого возраста неэффе-

ктивна сердечно-легочная реанимация, вол-

на искусственного пульса на сонных артери-

ях не определяется, наружный массаж серд-

ца выполняется путём смещения нижней по-

ловины грудины на 2-3 см в направлении

позвоночника, грудная клетка ригидна. Что

необходимо для обеспечения эффективно-

сти массажа сердца?

*A. Увеличить смещение грудины при масса-

же до 4-5 см

B. Перейти к открытому массажу сердца

C. Осуществлять компрессию грудной кле-

тки в парастернальной области с левой

стороны

D. Увеличить смещение грудины при масса-

же до 6-7 см

E. Ввести 10 мл 10% раствора хлорида каль-

ция внутривенно

114. Мужчина 67-ми лет с инфарктом мио-

карда в анамнезе и аневризмой сердца внеза-

пно потерял сознание. За сутки терял созна-

ние несколько раз. АД- 160/90 мм рт.ст., Ps-

38/мин, ритмичный. На ЭКГ: АВ-блокада III

ст., единичные экстрасистолы. Препаратом

первой помощи в этом случае является:

*A. Атропин

B. Эуфиллин

C. Анаприлин

D. Изопротеренол

E. Адреналин

115. Человек пострадал вследствие паде-

ния с высоты. Объективно: реакция на при-

родные раздражители отсутствует, без со-

знания, дыхание отсутствует, пульс нитеви-

дный, левая нога неестественно повёрнута

в другую сторону, на коже многочисленные

раны и царапины. Какое из мероприятий

оказания помощи в данном случае является

первоочередным?

*A. Искусственная вентиляция лёгких

B. Обезболивание

C. Трансфузионно-инфузионная терапия

D. Иммобилизация переломов костей

E. Наложение стерильных повязок на раны

116.Женщина 37-ми лет вследствие ДТП по-

лучила травму поясничного отдела позвоно-

чника, головы и грудной клетки. Как нужно

транспортировать пострадавшую?

*A. На спине на щите, предварительно обе-

зболив

B. На боку

C. На животе

D. На спине на щите с реклинирующим

валиком

E. На животе на щите

117. У больного 18-ти лет после психоэмоци-

онального стресса появилась острая боль в

животе, рвота на высоте боли. При пальпа-

ции обнаружено напряжение передней брю-

шной стенки в пилородуоденальной обла-

сти. Какое исследование нужно провести

первоочередно для установления диагноза?

*A. Фиброэзофагогастродуоденоскопия

B. Рентгенография органов желудочно-

кишечного тракта

C. УЗИ органов брюшной полости

D. Иригоскопия

E. Холецистография

118. Военнослужащий 20-ти лет получил

значительные закрытые повреждения гру-

дной клетки и живота. Показания индивиду-

ального дозиметра 2 Гр. Доставлен на МПП

с жалобами на ощущение нехватки возду-

ха. Объективно: бледен, цианоз губ, ЧДД-

30/мин, дыхание поверхностное из-за интен-

сивной боли, правая половина грудной кле-

тки заметно отстаёт, слышна крепитация ко-

стей. Множественные гематомы на грудной

клетке и животе. АД- 110/70 мм рт.ст., Ps-

120/мин, слабого наполнения, тоны сердца

звучные. Живот напряжён, сомнительный

симптом Блюмберга. Какая тактика врача?

*A. Промедол в/м, эвакуация срочно в ОМедБ

B. Анальгин в/м, эвакуация во 2-ю очередь в

ОМедБ

C. Строфантин в/в, эвакуация в травматоло-

гический госпиталь

D. Строфантин в/в, эвакуация в гематологи-

ческий госпиталь

E. Кордиамин п/к, кислородная терапия в

МПП

119. Пострадавший осмотрен на месте ДТП.

Сознание отсутствует, зрачки равны, фо-

тореакция живая. Имеется нецеленаправ-

ленная защитная реакция на боль. Дыха-

ние самостоятельное, ЧДД- 16-18/мин, при-

знаков дыхательной недостаточности нет.

АД- 130/80 мм рт.ст., Ps- 92/мин, удовлетво-

рительных свойств. На правом предплечье

рваная рана, признаки продолжающегося

артериального кровотечения. Какие меро-

приятия интенсивной терапии необходимо

выполнить на догоспитальном этапе?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2009 рiк 15

*A. Временная остановка наружного кровоте-

чения

B. Вспомогательная вентиляция мешком

Амбу

C. Транспортировка в специализированный

стационар без проведения интенсивной тера-

пии

D. Применение гипотензивных препаратов

E. Введение аналептиков

120. Больной 40-ка лет, вернувшийся из Ки-

тая, внезапно заболел: озноб, боль в мышцах

и в подмышечной области справа, резкая

слабость. Объективно: гиперемия лица,

инъекция склер, "меловой"язык, тахикар-

дия и гипотензия. Под мышкой - резко боле-

зненный неподвижный бубон с гиперемией

кожи. В какой одежде должен работать мед-

персонал?

*A. В защитном костюме I типа

B. В защитном костюме II типа

C. В защитном костюме III типа

D. В защитном костюме IV типа

E. В медицинском халате и шапочке

121. У роженицы 26-ти лет роды длятся

12 часов. Размеры таза 26-28-30-20 см. Над

входом в малый таз определяется больших

размеров головка, прямой размер 14,5 см.

Предполагаемая масса плода - 5000 г. При

УЗИ диагностируется гидроцефалия и вну-

триутробная гибель плода. Акушерское ис-

следование: во влагалище пальпируется не-

пульсирующая пуповина, открытие шейки

матки полное. Головка плода прижата ко

входу в таз. Кости черепа истончены, по-

движны. Сердцебиение плода не выслуши-

вается. Какая тактика ведения родов?

*A. Плодоразрушающая операция

B. Кесарево сечение

C. Наложение акушерских щипцов

D. Родоусиление

E. Наложение вакуум-экстрактора

122. Роженица обратилась в роддом с жало-

бами на регулярную схваткообразную боль

внизу живота в течение 2-х часов. На учёте

не состояла. В 38 недель беременности пе-

реболела гриппом. В течение 2 суток движе-

ний плода не ощущает. Сердцебиение пло-

да не выслушивается. Какой наиболее ин-

формативный метод диагностики состояния

плода?

*A. Ультразвуковое исследование

B. Рентгенографическое исследование

C. Лабораторное исследование

D. Амниоскопия

E. Амниоцентез

123. У больной 19-ти лет диагностирован

острый гломерулонефрит, осложнившийся

острой почечной недостаточностью. Объе-

ктивно: Ps- 126/мин, АД- 160/110 мм рт.ст.

За сутки выделила 75 мл мочи, калий кро-

ви - 7,3 ммоль/л, креатинин - 1.100 мкмоль/л,

мочевина - 65 ммоль/л. Какие лечебные ме-

роприятия необходимо провести больной в

первую очередь?

*A. Гемодиализ

B. Оперативное вмешательство

C. Антистрептококковая терапия

D. Коррекция содержания калия

E. Коррекция антигипертензивной терапии

124. Больной 38-ми лет поступил в больницу

с жалобами на головокружение, расстрой-

ство речи, дезориентацию в пространстве.

Объективно: кожа и видимые слизистые си-

нюшны. В крови: эр.- 3, 6·1012/л, Hb- 130 г/л,

тельца Гейнца-Эрлиха - 12%, ретик.- 1,8%,

СОЭ- 8 мм/час, метгемоглобин - 38%. Уста-

новлен диагноз - острая интоксикация ани-

лином. Какое наиболее эффективное сред-

ство антидотной терапии?

*A. Метиленовый синий

B. Натрия тиосульфат

C. Десферал

D. Пентацин

E. Сукцимер

_______125. Больная обратилась к семейному врачу

на 10-й день болезни с жалобами на выра-

женную потливость, повышение темпера-

туры тела до 38 39oC, боль в суставах,

мышцах. Часто употребляет домашние мо-

лочные продукты. Объективно: состояние

удовлетворительное, to- 37, 9oC. Суставы не

изменены. Пальпируются шейные, паховые

лимфоузлы размером с горошину. Печень

увеличена. Какая тактика семейного врача?

*A. Госпитализация больного в инфекцион-

ный стационар

B. Назначить повторное посещение через 5

дней

C. Госпитализировать во фтизиатрическое

отделение

D. Госпитализировать в терапевтическое

отделение

E. Госпитализировать в ревматологическое

отделение

126. К врачу обратился сотрудник научно-

исследовательского института, который

проводил несложную манипуляцию непо-

средственно под пучком электронного уско-

рителя, про включение которого он не знал.

Через 8-10 часов на первом пальце, и че-

рез 20-22 часа на других участках кисти (3-4

пальцы) появилась нестойкая эритема. В те-

чение 6-7 дней жалоб не было, но на 11-12

день появился отёк сплошного коричневого

оттенка, на фоне которого последователь-

но возникли пузырьки, выполненные жид-

костью желтоватого цвета. На 3-4 неделю

образовались отдельные эрозивные учас-

тки, покрытые буроватыми корочками. Где

должен лечиться больной?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2009 рiк 16

*A. В специальном отделении Украинского

центра радиационной медицины

B. В ожоговом отделении областной больни-

цы

C. В кожно-венерологическом диспансере

D. Амбулаторно у врача-дерматолога

E. В здравпункте научно-исследовательского

института

127. После аварии на Чернобыльской АЭС

определённая территория Украины была за-

грязнена радионуклидами. В зависимости от

плотности загрязнения выделяют 4 зоны.

Какой уровень загрязнённости по цезию и

стронцию (в Ku/__2) в зоне отчуждения,

где запрещено проживание людей?

*A. Больше 40 Ku/__2

B. Больше 35 Ku/__2

C. Больше 20 Ku/__2

D. Больше 15 Ku/__2

E. Больше 10 Ku/__2

128. Мальчик 8-ми лет осмотрен врачом ско-

рой помощи. Установлен предварительный

диагноз: сотрясение головного мозга, за-

крытый перелом правого предплечья, за-

крытый перелом левого бедра со смещени-

ем. Какой объём помощи должен оказать

врач на месте происшествия?

*A. Обезболивание, седативная терапия,

транспортная иммобилизация шинами

B. Новокаиновые блокады мест переломов

C. Транспортная иммобилизация шинами

D. Седативная терапия

E. Наложение гипсовых шин на конечности

129. Мальчик 10-ти лет, который наблю-

дается у гематолога по поводу гемофилии,

во время выполнения физических упражне-

ний повредил правый коленный сустав. При

осмотре в поликлинике через час после

травмы: сустав значительно увеличен в ра-

змерах, симптом баллотирования надколен-

ника положительный. Какую тактику лече-

ния следует избрать?

*A. Гемостатическая терапия, иммобилизация

B. Физиотерапевтическое лечение

C. Пункция сустава

D. Артротомия

E. Иммобилизация

130. На приём к врачу обратилась мать с

дочкой-подростком 15-ти лет. Сутки назад

над ней было осуществлено сексуальное

насилие с нанесением побоев и царапин.

Мать обеспокоена физической и психиче-

ской травмами, нанесенными ребёнку, а так-

же состоянием её половых органов и возмо-

жной беременностью. Какая тактика врача

по оказанию первоочередной неотложной

помощи?

*A. Консультация врача акушера-гинеколога

B. Направить к психологу

C. Консультация психиатра

D. Обследование у врача-венеролога

E. Консультация у врача-хирурга

131. Молодой парень при нырянии с высо-

ты на малую глубину ударился головой о

дно. Отдыхающими немедленно доставлен

на берег в состоянии клинической смерти и

с признаками травмы позвоночника в шей-

ном отделе. Какие особенности проведения

реанимационных мероприятий в данной си-

туации?

*A. Не проводить максимального запроки-

дывания головы потерпевшего назад

B. Не выводить нижнюю челюсть потерпев-

шего вверх и вперёд

C. Не открывать рта потерпевшего, а прово-

дить искусственное дыхание рот к носу

D. Искусственное дыхание проводить по

методу Сильвестра

E. Искусственное дыхание проводить по

методу Хогера-Нильсена

132. Вы проводите во внебольничных усло-

виях больному первичные реанимационные

мероприятия (непрямой массаж сердца и

дыхание "рот в рот"). В течение какого

времени необходимо проводить такие ме-

роприятия в случае отсутствия восстанов-

ления сердечной деятельности и функции

центральной нервной системы?

*A. 30 минут

B. 15 минут

C. 45 минут

D. 60 минут

E. До прибытия специализированной брига-

ды скорой медицинской помощи

133. У ребёнка 3-х месяцев с врождённым

пороком сердца (тетрада Фалло) имеются

признаки сердечной недостаточности: тахи-

пноэ, тахикардия, цианоз с голубым оттен-

ком. После кормления у ребёнка внезапно

усилился цианоз, который приобрёл фио-

летовый оттенок, появилась выраженная

одышка. Какой из препаратов показан ре-

бёнку в этом состоянии?

*A. Пропранолол

B. Фуросемид

C. Дигоксин

D. Дофамин

E. Каптоприл

134. Больной 47-ми лет, грузчик, после упо-

требления накануне алкоголя жалуется на

острую боль в промежности. При осмотре

перианальной области на 3-х, 7-ми и 12-ти

часах по циферблату обнаружено несколь-

ко новообразований синюшного цвета, ра-

змером 1,6х1,6 см каждое, резкая боль при

пальпации образований. Какой наиболее ве-

роятный диагноз?

*A. Острый геморрой

B. Острый парапроктит

C. Острая анальная трещина

D. Прокталгия

E. Полип прямой кишки

135. У больного констатирована клини-

ческая смерть по следующим признакам:

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2009 рiк 17

отсутствие пульса на центральных артериях

и самостоятельного дыхания, расширение

зрачков, отсутствие сознания, бледность ко-

жных покровов, атония, арефлексия, адина-

мия. Немедленно начаты реанимационные

мероприятия: восстановление проходимости

дыхательных путей, ИВЛ, непрямой массаж

сердца. В чём состоит опасность попадания

вдыхаемого воздуха в желудок больного при

проведении ИВЛ?

*A. Регургитация и аспирация желудочного

содержимого

B. Перерастяжение желудка

C. Воздушная эмболия

D. Травматизация слизистой желудка

E. Разрыв пищевода

136. У пострадавшего 25-ти лет диагности-

рована клиническая смерть вследствие уто-

пления в морской воде. Немедленно нача-

ты реанимационные мероприятия. Через 5

минут от начала их проведения у пострадав-

шего восстановились самостоятельная сер-

дечная деятельность, спонтанное дыхание,

реакция зрачков на свет. Какое осложнение

может возникнуть в послереанимационном

периоде?

*A. Отёк лёгких

B. Гемолиз эритроцитов

C. Отёк головного мозга

D. Аспирационная пневмония

E. Синдром Мендельсона

137. У больной 72-х лет с диагнозом: острое

нарушение мозгового кровообращения в

приёмном отделении установлена клиниче-

ская смерть. Немедленно начаты реанима-

ционные мероприятия. Через какое время

после начала реанимационных мероприя-

тий необходимо использовать гидрокарбо-

нат натрия?

*A. Через 10 минут

B. Немедленно

C. Через 5 минут

D. Через 20 минут

E. Через 30 минут

138. У беременной в сроке 32 недели, с не-

фропатией и преэклампсией, врачами ско-

рой медицинской помощи установлена кли-

ническая смерть. В каком положении необ-

ходимо проводить реанимационные меро-

приятия?

*A. На левом боку

B. Фовлера

C. На правом боку

D. На спине

E. Тренделенбурга

139. У новорожденного после проведения

первичных реанимационных мероприятий

(ИВЛ, закрытый массаж сердца) ЧСС-

80/мин. Какой препарат нужно ввести вну-

тривенно или эндотрахеально в этом слу-

чае?

*A. Адреналин

B. Атропин

C. Дофамин

D. Дексазон

E. Кальция хлорид

140. У ребёнка 10-ти лет с политравмой (пе-

реломы конечностей и травма брюшной

полости) наблюдается олигурия, снижение

артериального давления, центрального ве-

нозного давления и высокая относительная

плотность мочи. С введения каких препара-

тов нужно начать интенсивную терапию?

*A. Раствор Рингера

B. 5% раствор глюкозы

C. Раствор маннитола

D. 10% раствор глюкозы

E. Неогемодез

141. Беременная женщина пребывала в на-

селённом пункте другого областного подчи-

нения, когда у неё началось кровотечение

из влагалища. На момент приезда бригады

скорой помощи кровопотеря составила око-

ло 1 л. Объективно: кожа бледная, АД- 80/40

мм рт.ст., Ps- 120/мин, ЧДД- 28/мин. В какое

лечебное учреждение следует госпитализи-

ровать беременную, если до места её посто-

янного проживания 3 километра?

*A. В ближайшее гинекологическое отделе-

ние

B. В гинекологическое отделение по месту

проживания

C. В областное гинекологическое отделение

по месту нахождения

D. В областное гинекологическое отделение

по месту проживания

E. Возможна госпитализация в хирургиче-

ское отделение

142. У новобранца 20-ти лет, жителя сель-

ской местности Дагестана, внезапно появи-

лась лихорадка до 40oC, интенсивная голов-

ная боль, резкая общая слабость, ощущение

нехватки воздуха. Объективно: адинамия,

речь невыразительная. В правой паховой

области увеличенный лимфоузел до 4 см,

болезненный, гладкий, кожа над ним гипе-

ремирована. Ps- 140/мин, АД- 80/40 мм рт.ст.,

ЧДД- 26/мин. Заподозрена бубонная форма

чумы.Какие первоочередные мероприятия?

*A. Противошоковая терапия, транспорти-

рование в ОМедБ с изоляцией в течение 7

суток (персонал действует в чрезвычайном

режиме)

B. Срочная госпитализация в госпиталь

особенно опасных инфекций

C. Плановая эвакуация обычным порядком в

военно-терапевтический госпиталь

D. Противошоковая терапия в обычных

условиях, наблюдение на МПП

E. Введения анальгетиков, эвакуация в ОМе-

дБ в обычном порядке

143. Спасателями из-под завала извлечён

шахтёр. Сознание отсутствует, пульс опре-

деляется только на сонной и бедренной ар-

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2009 рiк 18

териях, брадикардия, единичные дыхатель-

ные движения; имеется закрытый перелом

костей правой голени. Через 30 секунд отме-

чено исчезновение пульса на крупных со-

судах, остановка дыхания, расширение зра-

чков. Какая неотложная помощь?

*A. Реанимационные мероприятия

B. Введение аналептиков

C. Обеспечение свободной проходимости

дыхательных путей, вспомогательная венти-

ляция

D. Иммобилизация переломов

E. Пункционная катетеризация вены с прове-

дением внутривенных инфузий

144. В медицинский пункт доставлено семь

пострадавших с места выброса окиси угле-

рода. У пятерых работников, которые успе-

ли надеть противогазы, отмечается голов-

ная боль, шум в ушах, умеренная мышечная

слабость, гиперемия кожи, расширение зра-

чков, тенденция к снижению артериального

давления. Какая тактика относительно этих

пострадавших?

*A. Ингаляция кислорода, срочная эвакуация

в отделение гипербарической оксигенации

B. Искусственная вентиляция лёгких, сро-

чная эвакуация в госпиталь

C. Ингаляция кислорода, плановая эвакуация

в госпиталь

D. Ингаляция кислорода, эвакуация не нужна

E. Лечебные мероприятия и эвакуация в

госпиталь не нужны

145. Пострадавший доставлен на МПП из

очага через 5 часов после применения хими-

ческого оружия. Жалуется на нарастающую

одышку, кашель с большим количеством мо-

кроты. Больной возбуждён, стремится за-

нять сидячее положение. Кожные покровы

синюшные. При кашле - пенистая розовая

мокрота. ЧДД- 32/мин, дыхание ослаблен-

ное, а в подлопаточных областях - влажные

разнокалиберные хрипы. Чем обусловлена

тяжесть состояния?

*A. Токсический отёк лёгких

B. Бронхоспазм

C. Кардиогенный шок

D. Экссудативный плеврит

E. Инфекционно-токсический шок

146. У больного 68-ми лет на 4-е сутки после-

операционного периода внезапно развилась

брадикардия с асистолией, сознание отсут-

ствует, дыхание стридорозное. Начаты реа-

нимационные мероприятия. Что свидетель-

ствует об эффективности реанимационных

мероприятий?

*A. Наличие пульса на сонных артериях

B. Уменьшение цианоза

C. Сухие склеры глазных яблок

D. Сужение зрачков

E. Появление дыхания

147. Больной 44-х лет, который более 18-ти

лет работает аккумуляторщиком, жалуется

на общую слабость, головную боль, сла-

бость в руках, повышенную раздражитель-

ность, склонность к запорам. Объективно:

Ps- 80/мин.,АД- 115/80 мм рт.ст., сердце и лёг-

кие - без изменений. Гастроскопия без пато-

логии. Пальпация живота болезненная, без

симптомов раздражения брюшины, печень

увеличена на 3-4 см. Признаки сенсомотор-

ной полиневропатии и астено-вегетативного

синдрома. В крови: ер.- 4, 1 · 1012/л, Hb- 100

г/л, лейк.- 5, 0 · 109/л, рет.- 33%. Какой наи-

более вероятный диагноз?

*A. Хроническое отравление свинцом

B. Хроническое отравление кислотами

C. Хроническое отравление щелочами

D. Хроническое отравление алкоголем

E. Язвенная болезнь

148. Новорожденный родился в состоянии

апноэ с цианозом. Восстановлена проходи-

мость дыхательных путей, проведена сти-

муляция дыхания. Через 30 секунд начата

вентиляция под положительным давлени-

ем, через 60 секунд у ребёнка ЧСС- 80/мин.

Укажите следующий этап реанимационных

мероприятий:

*A. Непрямой массаж сердца

B. Интубация трахеи

C. Прекратить оказание помощи

D. Введение адреналина

E. Введение натрия бикарбоната

149. При сердечно-сосудисто-церебральной

реанимации необходимо придерживаться

следующих правил:

*A. Пациент должен вентилироваться чистым

кислородом

B. Головной конец должен быть приподнят

C. Всегда необходимо сдавливать брюшную

аорту

D. Головной конец должен быть опущен

E. Характер поверхности, на которой лежит

пациент, не имеет значения

150. Эффективность введения адреналина

для восстановления сердечной деятельности

СНИЖАЕТСЯ в случае:

*A. Ацидоза

B. Алкалоза

C. Гипергликемии

D. Гипокалиемии

E. КОС плазмы не имеет значения

151. Больную 52-х лет 7 дней назад начала

беспокоить умеренная боль в правой икре.

С этого же дня начал нарастать отёк пра-

вой голени. За помощью обратилась только

через неделю. При проведении ультрасоно-

графического исследования венозной систе-

мы нижней конечности обнаружен тромбоз

задних большеберцовых вен правой нижней

конечности. Какой должна быть лечебная

тактика?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2009 рiк 19

*A. Стационарная консервативная антикоагу-

лянтная терапия

B. Тромбэктомия задних большеберцовых

вен

C. Установление в нижнюю полую вену

кава-фильтра

D. Стационарная консервативная фибрино-

литическая терапия

E. Амбулаторная консервативная фибрино-

литическая терапия

152. На этап доврачебной помощи доставлен

солдат с жалобами на приступы одышки, ко-

торые возникают периодически через 20-30

минут, ухудшение зрения. Эти жалобы во-

зникли после использования противником

химического оружия. Объективно: цианоз

кожи и слизистых, выраженный миоз, су-

дорожные сокращения мимических мышц.

В лёгких - жёсткое дыхание, множествен-

ные сухие хрипы. Ps- 110/мин, АД- 140/90 мм

рт.ст. Поражение какими отравляющими ве-

ществами (ОВ) могло вызвать указанную

клиническую картину?

*A. ОВ нервно-паралитического действия

B. ОВ кожно-нарывного действия

C. ОВ общеотравляющего действия

D. ОВ удушающего действия

E. ОВ раздражающего действия

153. Больной 20-ти лет госпитализирован

без сознания в приёмное отделение больни-

цы. Из анамнеза известно, что 3 часа назад

ошибочно выпил метиловый спирт, после

чего появились жалобы на тошноту, перио-

дическую рвоту, головокружение, головную

боль и потемнение в глазах. Какую антидо-

тную терапию следует назначить?

*A. 10% раствор этилового спирта на 5%

растворе глюкозы в/в

B. 0,1% раствор атропина сульфата п/к

C. 30% раствор этилового спирта per os

D. 5% раствор унитиола в/м

E. 3% раствор нитрита натрия в/в

154. Мужчина 35-ти лет обратился в меди-

цинский пункт за помощью. Жалуется на

ухудшение зрения, головную боль, общую

слабость, ощущение нехватки воздуха. Эти

явления возникли через 1,5 часа после ра-

боты на огороде с инсектицидными препа-

ратами. Объективно: цианоз слизистых, фи-

бриллярные подёргивания отдельных мышц

лица. В лёгких - жёсткое дыхание, незву-

чные сухие свистящие хрипы. Со стороны

сердечно-сосудистой системы - брадикар-

дия, снижение артериального давления до

90/60 мм рт.ст. Что следует назначить боль-

ному с целью антидотной терапии?

*A. 0,1% раствор атропина сульфата подко-

жно

B. 10% раствор этилового спирта на 5%

растворе глюкозы внутривенно

C. 30% раствор этилового спирта внутрь

D. 5% раствор унитиола внутримышечно

E. 3% раствор нитрита натрия внутривенно

155. 65-летняя женщина с хроническим об-

структивным заболеванием лёгких госпита-

лизирована в отделение неотложной помо-

щи с 7-ми дневным анамнезом диареи. Объе-

ктивно: сознание помутнено, дыхание затру-

днено, АД- 100/60 мм рт.ст. В крови: Na+-

137 ммоль/л, K+- 2 ммоль/л, рН- 7,15, pCO2-

50 мм рт.ст., бикарбонаты - 15 ммоль/л. Ка-

кой тип нарушения кислотно-щелочного

равновесия наблюдается?

*A. Респираторный и метаболический ацидоз

B. Респираторный и метаболический алкалоз

C. Респираторный ацидоз

D. Метаболический ацидоз

E. Респираторный алкалоз

156. При проведении интубации трахеи ане-

стезиолог заметил, что в ротовой полости

больного содержится желудочное содержи-

мое, которое медленно затекает между го-

лосовыми связками. Назовите вид возни-

кшего осложнения и первоочерёдное нео-

тложное мероприятие, которое необходимо

оказать больному:

*A. Регургитация с аспирацией в дыхательные

пути. Интубация трахеи

B. Ларингоспазм. Интубация трахеи

C. Регургитация. Санационная бронхоскопия

D. Аспирационный пневмонит. Введение

растворов бронхолитиков

E. Интубационная трубка введена в пище-

вод. Немедленно переинтубировать больного

157. После оперативного вмешательства по

поводу травмы тонкого кишечника и пери-

тонита больному назначена инфузионная

терапия в объёме 4,5 л. Какие основные со-

ставляющие мониторинга состояния боль-

ного при проведении инфузионной терапии?

*A. Определение центрального венозного

давления и почасового диуреза

B. Осмотр кожи и слизистых, определение

артериального давления и пульса

C. Пальпация печени, определение артери-

ального давления и пульса

D. Определение уровня сознания по шкале

Глазго

E. Определение в крови уровня глюкозы,

электролитов, пульса

158. В одном из населённых пунктов Одес-

ской области врач на поликлиническом при-

ёме заподозрил у больного заболевание хо-

лерой. Не выходя из кабинета, врач про-

вёл необходимые организационные, изо-

ляционные, дезинфекционные и лечебно-

диагностические мероприятия, а также

отправил по телефону извещение в район-

ную СЭС. Кто принимает решение об уста-

новлении карантина в очаге холеры?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2009 рiк 20

*A. Чрезвычайная противоэпидемическая

комиссия

B. Главный государственный санитарный

врач района

C. Главный государственный санитарный

врач области

D. Главный врач районной больницы

E. Главный врач областной больницы

159. Больной 25-ти лет доставлен в реани-

мационное отделение. Со слов сопровожда-

ющих, 10 часов назад ел жареные грибы.

Объективно: без сознания, зрачки резко ра-

сширены, ЧДД- 5/мин. Больному показано

немедленно:

*A. Интубация с переведением на ИВЛ

B. Трахеостомия

C. Трахеотомия

D. Коникотомия

E. Вспомогательная вентиляция мешком

Амбу

160. Больной 25-ти лет со странгуляционной

асфиксией доставлен в приёмное отделение.

Дыхание поверхностное, с частотой - 6/мин,

АД- 80/40 мм рт.ст., цианоз кожных покро-

вов. Ваши действия:

*A. Интубация трахеи и ИВЛ

B. Ингаляция увлажнённого кислорода

C. Введение эуфиллина

D. Введение антигипоксантов

E. Гипербарическая оксигенация

161. На АЭС произошёл выброс радио-

активного аэрозоля со значительным загря-

знением окружающей среды. Во время ор-

ганизации медицинской помощи при массо-

вых острых радиационных поражениях наи-

более важным диагностическим критерием

первичной реакции на облучение будет:

*A. Рвота

B. Понос

C. Лимфопения

D. Лейкоцитоз

E. Гипертермия

162. Женщина 27-ми лет, беременность 20

недель, пребывает в больнице по поводу ин-

фекционного мононуклеоза. На 10-й день

отметила резкое ухудшение состояния: по-

вышение температуры до 40oC, сильную го-

ловную боль, тошноту, рвоту, не принося-

щую облегчения. АД- 120/80 мм рт.ст. Ме-

нингеальные знаки сомнительны. Какое ис-

следование нужно выполнить в первую оче-

редь?

*A. Люмбальная пункция

B. Посев рвотных масс

C. Общий анализ крови

D. Посев каловых масс

E. Общий анализ мочи

163. У женщины 25-ти лет беременность I,

32 недели, появились сильная головная боль,

ухудшение зрения, боль в эпигастрии. Анам-

нез не отягощён. В течение 2-х недель бе-

спокоят отёки, повышение артериального

давления до 160/100 мм рт.ст. Лечилась ам-

булаторно, без улучшения. Вызвала "ско-

рую помощь". Во время осмотра возникли

подёргивания мышц лица, общие судороги,

потеря сознания. Какой вероятный диагноз

и куда следует госпитализировать беремен-

ную?

*A. Эклампсия. Госпитализация в родильный

дом

B. Преэклампсия. Госпитализация в родиль-

ный дом

C. Гипертонический криз. Госпитализация в

кардиологическое отделение

D. Почечная недостаточность. Госпитализа-

ция в нефрологическое отделение

E. Госпитализация в инфекционное отделе-

ние

164. Больной 46-ти лет поступил в стационар

в тяжёлом состоянии на 12-й день болезни.

Объективно: сознание на уровне комы I сте-

пени. Желтушность кожи и склер. Геморра-

гии на коже. Рвота. Печёночный запах изо

рта. АД- 90/50 мм рт.ст., Ps- 100/мин. Печень

на 1 см выше рёберной дуги. В крови: эр.-

4, 0 · 1012/л, Hb- 105 г/л, тр.- 170 · 109/л, лейк.-

9, 2 · 109/л, АлАТ- 12 ммоль/(час·л), билиру-

бин - 256 ммоль/л, протромбиновый индекс

- 43%. Какие препараты необходимо назна-

чить для профилактики возможного крово-

течения?

*A. Свежезамороженная плазма

B. Эритроцитарная масса

C. Альбумин

D. Тромбоцитарная масса

E. Цельная кровь

165. На улице мужчина 75-ти лет потерял

сознание. Пульс на магистральных артериях

отсутствует, зрачки расширены. Констати-

рована клиническая смерть. Какие первоо-

чередные действия необходимо выполнить?

*A. Начать сердечно-легочную реанимацию

B. Вызвать бригаду скорой медицинской

помощи

C. Начать искусственное дыхание

D. Начать закрытый массаж сердца

E. Поднять нижние конечности вверх

166. Больной 68-ми лет в течение длитель-

ного времени болеет хроническим тромбо-

флебитом левой нижней конечности. При

обследовании было обнаружено повышение

показателей системы свёртывания крови.

Какими должны быть меры профилактики

осложнений?

*A. Длительное назначение тромболитиков

B. Госпитализация в сосудистое отделение

C. Введение аминокапроновой кислоты

D. Местная терапия антикоагулянтами

E. Плотное бинтование конечности

167. Больной получил облучение в дозе 14

Гр. С первых минут в течение 4-5 дней на-

блюдаются непрерывная рвота, понос, боль

в животе, прогрессирующая общая сла-

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2009 рiк 21

бость, головная боль, боль в мышцах и су-

ставах, лихорадка. Объективно: гиподина-

мия, гиперемия кожи лица и слизистых обо-

лочек, иктеричность склер, тахикардия, ар-

териальная гипотензия, сухой обложенный

язык, болезненность при глубокой пальпа-

ции живота. Какая форма острой лучевой

болезни имеет место у больного?

*A. Кишечная

B. Костномозговая

C. Церебральная

D. Сосудисто-токсемическая

E. Геморрагическая

168. У больного 45-ти лет на 12-й день по-

сле повторного переливания эритроцитар-

ной массы появились слабость, желтуха, по-

вышение температуры тела до 37, 5oC. Ла-

бораторно: эр.- 2, 8 · 1012/л, Hb- 68 г/л, ЦП-

0,72, ретик.- 6%, микросфероцитоз. СОЭ-

19 мм/час. Уробилинурия. Гипербилируби-

немия (52 ммоль/л) за счёт неконъюгиро-

ванного (44 ммоль/л). Положительная пря-

мая проба Кумбса. Какие лекарственные

средства необходимо назначить для лечения

отсроченной гемолитической анемии?

*A. Глюкокортикостероиды

B. Переливание эритроцитарной массы

C. Антигистаминные препараты

D. Дезинтоксикационная терапия

E. Плазмаферез

169. У больного холерой признаки дегидра-

тационного шока II степени. Какая терапия

должна быть оказана больному?

*A. Пероральная и инфузионная регидратация

B. Диуретики

C. Пероральная регидратация, антибиотико-

терапия и витамины

D. Промывание желудка, энтеросорбенты

E. Пероральная регидратация

170. После прохождения радиационного

облака в приёмное отделение был достав-

лен мальчик 7-ми лет с жалобами на тошно-

ту, двукратную рвоту, головную боль. Объе-

ктивно: кожа бледная, ЧСС- 105/мин, АД-

120/80 мм рт.ст., сознание сохранено. По-

казатели первичной реакции при внешнем

равномерном облучении - 3 Гр. Определите

объём оказания первой помощи:

*A. Введение противорвотных средств и го-

спитализация

B. Изоляция

C. Госпитализация в инфекционное отделе-

ние

D. Введение сорбентов и госпитализация

E. Введение противорвотных средств, амбу-

латорное наблюдение

171. При проведении искусственной венти-

ляции лёгких у ребёнка появились тахикар-

дия, артериальная гипертензия, усиливаю-

тся попытки к самостоятельному дыханию.

Слабее стала экскурсия грудной клетки,

ослабели дыхательные шумы при аускуль-

тации грудной клетки. Появилось вытека-

ние воздуха через желудочный зонд и рото-

вую полость. Какое из перечисленных со-

стояний отвечает указанной картине?

*A. Интубация пищевода

B. Тяжёлый бронхоспазм

C. Полная или частичная экстубация трахеи

D. Перегиб интубационной трубки

E. Пневмоторакс

172. Больной 78-ми лет на протяжении 15-

ти лет болеет гипертонической болезнью.

После эмоционального напряжения возни-

кла головная боль, тошнота, общая сла-

бость, мелькание "мушек"перед глазами.

При осмотре: гиперемия лица, глухость сер-

дечных тонов, акцент II тона над аортой,

ЧСС- 92/мин., АД- 210/105 мм рт.ст. Что из

приведенного ниже является первоочере-

дным при оказании медицинской помощи

на догоспитальном этапе?

*A. Клофелин per os

B. Аспирин per os

C. Изокет в/в

D. Мезатон в/в

E. Пентамин в/в

173. Участковый врач сельской амбулато-

рии во время вызова к больному заподозрил

у него холеру. Какой документ немедленно

должен оформить врач?

*A. Экстренное извещение об инфекционном

заболевании

B. Статистический талон заключительных

(уточненных) диагнозов

C. Справка об инфекционном заболевании

D. Докладная записка на имя председателя

сельского совета

E. Выписка из амбулаторной карты больного

174. У больного 34-х лет диагностирован

острый инфекционный эндокардит с пре-

имущественным поражением митрального

клапана. Ночью вызвал "скорую помощь".

Жалуется на интенсивную боль в области

поясницы слева, слабость, тошноту, взду-

тие живота. Моча кровянистая. Болевой

синдром был устранён при значительных

усилиях спазмолитиками и наркотическими

анальгетиками. Какая наиболее вероятная

причина острой гематурии?

*A. Инфаркт левой почки

B. Почечная колика

C. Острый пиелонефрит

D. Острый гломерулонефрит

E. Кровотечение из мочевого пузыря

175. Ребёнок 2-х лет жалуется на боль в жи-

воте. Заболел остро. При приступе боли

кричит, вытягивает нижние конечности. В

испражнениях имеются кровь и слизь. Ка-

кой наиболее вероятный диагноз?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2009 рiк 22

*A. Инвагинация кишки

B. Дизентерия

C. Дивертикулёз

D. Болезнь Гиршпрунга

E. Брюшной тиф

176. Во время проведения гемотрансфузии

у ребёнка возникла боль в груди и поясни-

це, появилась одышка, моча приобрела кра-

сный цвет. Плазма крови после центрифу-

гирования розовая. Какой наиболее вероя-

тный диагноз?

*A. Острый гемолиз

B. Синдром массивных трансфузий

C. Негемолитическая трансфузионная реа-

кция

D. Аллергическая реакция

E. Пирогенная реакция

177. Необходимо провести электрическую

дефибрилляцию ребёнку 3-х лет с фибрил-

ляций желудочков. Как рассчитать мо-

щность разряда для первой дефибрилляции?

*A. 2 Дж/кг

B. 4 Дж/кг

C. 1 Дж/кг

D. 5 Дж/кг

E. 10 Дж/кг

178. Пациент 32-х лет жалуется на частые

жидкие испражнения (до 15-ти раз в день)

с наличием кровянистой слизи и гноя, тене-

змы, потерю веса, слабость, субфебрильную

гипертермию. В крови: Нb- 60 г/л. Какое

диагностическое исследование наиболее ин-

формативно для определения диагноза?

*A. Колоноскопия

B. Клинический анализ крови с лейкограм-

мой

C. Пассаж бария по кишечнику

D. Ирригография

E. Пальцевое исследование прямой кишки

179. У женщины 45-ти лет внезапно во-

зник приступ сердцебиения и головокру-

жения. Ps- 175/мин., АД- 100/60 мм рт.ст.

На ЭКГ: длительность интервалов RR- 0,33

сек., QRS- 0,08 сек. С какого терапевтиче-

ского действия следует начинать оказание

помощи?

*A. Воспроизведение рвотного рефлекса,

проба Вальсальвы

B. Непрямой массаж сердца, ИВЛ

C. АТФ - 2 мл 1% р-ра в/в струйно (20 мг в

течение 5-10 сек)

D. Новокаинамид 10% - 10 мл внутривенно

E. Чрезпищеводная электростимуляция

180. У больной появились приступы подёр-

гиваний стопы, которые распространялись

на всю ногу и продолжались несколько ми-

нут. Сознание не теряла. При осмотре после

приступа: парез правой стопы, глубокие ре-

флексы на правой ноге повышены, симптом

Бабинского с правой стороны положитель-

ный. Укажите тип приступа:

*A. Джексоновская эпилепсия

B. Кожевниковская эпилепсия

C. Миоклония

D. Генерализованный тонико-клонический

приступ

E. Абсанс

181. Во время судебно-медицинского иссле-

дования трупа, который доставлен в морг с

места ДТП, экспертом обнаружены повре-

ждения головы (ЗЧМТ), перелом костей ле-

вой голени (бампер-перелом), двухсторон-

ние множественные переломы рёбер (пря-

мые и непрямые), переломы костей таза

слева, переломы костей левого предплечья

и кровоизлияния в области грудной клетки

ромбовидной формы на участке 16х13 см,

которые напоминали отпечаток протекто-

ра колеса автомобиля. Какое из указанных

повреждений является характерным для ав-

томобильной травмы?

*A. Наличие бампер-перелома

B. Прямые и непрямые двухсторонние пере-

ломы рёбер

C. Левосторонние переломы костей таза

D. Переломы костей левого предплечья

E. Закрытая черепно-мозговая травма

182. У больного внезапно появилась резкая

боль в правой половине грудной клетки,

быстро наросла одышка. Объективно: со-

стояние тяжёлое, выраженный акроцианоз.

Определяется подкожная эмфизема в обла-

сти шеи и верхних отделов грудной клетки.

Над правым лёгким коробочный звук, дыха-

ние отсутствует. Границы сердца смещены

влево. ЧСС - 85-110/мин, АД- 100/60 мм рт.ст.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Спонтанный пневмоторакс

B. Инфаркт миокарда

C. Инфаркт лёгкого

D. Острая пневмония

E. Экссудативный плеврит

183. На 4-е сутки после переливания несов-

местимой (по группе) крови, у больного рез-

ко уменьшился диурез, развилась анурия,

резко ухудшилось общее состояние, повыси-

лось артериальное давление. Лабораторно:

креатинин плазмы - 680 мкмоль/л, мочевина

плазмы - 24 ммоль/л. О каком заболевании,

и какой её стадии, следует думать в первую

очередь?

*A. Гемотрансфузионная острая почечная

недостаточность, анурия

B. Анафилактический шок, острая почечная

недостаточность, анурия

C. Гемотрансфузионный шок, постренальная

почечная недостаточность, анурия

D. Постгеморрагическая острая почечная

недостаточность, анурия

E. Острый интерстициальный нефрит, обту-

рационная анурия

184. Мужчина 52-х лет, инженер, жалуе-

тся на периодическое появление приступов

сердцебиения, которые длятся 3-8 минут, а

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2009 рiк 23

потом самостоятельно проходят. Повтор-

ные осмотры и ЭКГ нарушения ритма не

зафиксировали. Какой из специальных ме-

тодов диагностики нарушений ритма следу-

ет назначить больному в первую очередь?

*A. Холтеровское мониторирование ЭКГ

B. Чрезпищеводная электростимуляция

сердца

C. Велоэргометрическое исследование

D. Внутрисердечное электрофизиологиче-

ское исследование

E. Проба с дозированной физической нагруз-

кой на тредмиле

185. Девочка 15-ти лет в течение дня не-

сколько раз внезапно замирает на 5-15 се-

кунд, возводя взгляд вверх, не реагирует на

обращение к ней. После приступа не осозна-

ёт, что с ней случилось. За последний год у

девочки ухудшилась память, снизилась успе-

ваемость в школе. На ЭЭГ регистрируется

судорожная активность частотой 3/сек. Ка-

кой диагноз наиболее вероятен?

*A. Абсансы

B. Адверсивные приступы

C. Синкопальные состояния

D. Неврозоподобные состояния

E. Преходящие нарушения мозгового крово-

обращения

186. Больной 17-ти лет при физической на-

грузке ощутил нехватку воздуха, общую

слабость, сердцебиение. Объективно: ЧСС-

180/мин, АД- 100/60 мм рт.ст. ЭКГ: ритм

правильный. Зубец P деформированный и

определяется перед каждым QRS.Какое на-

рушение ритма развилось у больного?

*A. Суправентрикулярная тахикардия

B. Мерцательная аритмия

C. Трепетание предсердий

D.Желудочковая тахикардия

E. Синусовая тахикардия

187. У больного возник приступ сложного

нарушения ритма сердца: мерцание предсер-

дий, пароксизм желудочковой тахикардии.

Назовите универсальное противоаритмиче-

ское лекарственное средство, использова-

ние которого является наиболее целесоо-

бразным у больного:

*A. Новокаинамид

B. Лидокаин

C. Верапамил

D. Строфантин

E. Панангин

188. Больной госпитализирован без созна-

ния. В анамнезе: болеет сахарным диабетом

5 лет, получает инсулин 24 ЕД утром и 18 ЕД

вечером. Накануне чувствовал себя удовле-

творительно. Утром жена застала его без

сознания. Объективно: кожа влажная, тонус

мышц конечностей повышен. Тонус глазных

яблок в норме. Рs- 96/мин, АД- 120/80 мм

рт.ст. Тоны сердца обычной звучности. ЧДД-

16/мин, дыхание ритмичное. Язык влажный.

Менингеальные симптомы отсутствуют. Ка-

кая терапия необходима в первую очередь?

*A. 40% раствор глюкозы в/в

B. Инсулин простой 12 ЕД в/в

C. 4% раствор бикарбоната натрия в/в

D. Гидрокортизон в/в

E. Адреналин п/к

189. У больного 28-ми лет после опрыски-

вания сада неизвестным пестицидом появи-

лись горький привкус во рту, ощущение оне-

мения языка, пульсирующая головная боль,

тошнота, затруднение речи. Объективно:

запах горького миндаля из полости рта, ко-

жа розового цвета. Ps- 120/мин, ритмичный,

слабого наполнения. АД- 90/50 мм рт.ст.,

ЧДД- 28/мин, дыхание везикулярное. Живот

мягкий, безболезненный. Какой наиболее

вероятный диагноз?

*A. Острое отравление цианидами

B. Острое отравление мышьяксодержащими

пестицидами

C. Острое отравление хлорорганическими

пестицидами

D. Острое отравление ртутьорганическими

пестицидами

E. Острое отравление карбаматами

190. В приёмное отделение доставлен муж-

чина 30-ти лет пострадавший в ДТП 30 ми-

нут назад. Объективно: состояние тяжёлое.

Бледен, признаки кровотечения отсутству-

ют. АД- 80/20 мм рт.ст. В течение 12 часов

больной выделил 150 мл мочи. В данном слу-

чае острая почечная недостаточность обу-

словлена:

*A. Падением системного артериального

давления

B. Мочекаменной болезнью

C. Инфекционно-токсическим шоком

D. Острым нефритом

E. Дегидратацией

191. Больной 54-х лет госпитализирован в

кардиореанимационное отделение с диагно-

зом инфаркт миокарда с зубцом Q. Через

сутки состояние больного резко ухудши-

лось. Жалуется на удушье. Объективно: ко-

жа бледная, влажная, холодная на ощупь,

дыхание везикулярное, ослабленное, ЧДД-

36/мин., Ps- 110/мин., ритмичный, тоны серд-

ца глухие, ритм галопа, АД- 80/40 мм рт.ст.,

мочевыделение - 10 мл/час. Какое осложне-

ние инфаркта миокарда с зубцом Q возни-

кло у больного в данном случае?

*A. Кардиогенный шок

B. Сердечная астма

C. Отёк лёгких

D. Острая аневризма сердца

E. Синдром Дреслера

192. Больной алкоголизмом 57-ми лет пе-

ренёс черепно-мозговую травму. В следую-

щую ночь сделал попытку выскочить че-

рез окно, потому что "видел в углах пала-

ты чертей, которые хотели его разодрать".

При осмотре: тревожен, отказывается идти

спать, постоянно дрожит, дезориентирован

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2009 рiк 24

в окружающем. Температура тела 37, 8oC,

гипергидроз. Определите психическое рас-

стройство:

*A. Алкогольный делирий

B. Инфекционный делирий

C. Реактивный делирий

D. Травматический делирий

E. Сосудистый делирий

193. У больной 82-х лет возникла останов-

ка сердца и дыхания, в анамнезе длитель-

ная сердечная недостаточность. На 5-ю ми-

нуту сердечно-легочной реанимации, нача-

той вовремя, восстановления сердечной дея-

тельности не зарегистрировано. Какой про-

гноз при дальнейшей реанимации относи-

тельно восстановления сердечной деятель-

ности?

*A. Полностью восстановить невозможно

B. Полное выздоровление

C. Возможно восстановление синусового

ритма

D. Восстановление ритмических сокращений

с отдельными экстрасистолами

E. Полное выздоровление с последующим

ухудшением

194. Женщина 32-х лет доставлена в приём-

ное отделение машиной "скорой помощи".

В жаркий день работала длительное вре-

мя на поле - собирала овощи. Почувствова-

ла головную боль, головокружение, общую

слабость, сухость во рту, но продолжала ра-

ботать. Вскоре "потемнело в глазах", по-

явились рвота, резкая боль в икроножных

мышцах. Потом возникли двигательное во-

збуждение, потеря сознания. АД- 170/95 мм

рт.ст., to- 37, 8oC. Какой наиболее вероятный

диагноз?

*A. Тепловой удар

B. Гипертермический синдром

C. Гипертензивный криз

D. Обморок

E. Нейротоксикоз

195. У ребёнка 2-х лет ночью появились за-

труднение дыхания, лающий кашель, оси-

плость голоса. Болеет в течение 4-х дней,

когда появился кашель, повышение тем-

пературы тела. Объективно: ребёнок во-

збуждён, дыхание шумное, инспираторная

одышка в покое. Какие первоочередные ме-

роприятия следует провести?

*A. Внутривенное введение кортикостерои-

дов

B. Трахеотомия

C. Коникотомия

D. Введение антибиотиков

E. Интубация

196. В приёмное отделение бригадой СМП

доставлен пострадавший, которого в корень

языка ужалила пчела. Объективно: состо-

яние тяжёлое. Психомоторное возбужде-

ние. Как на вдохе, так и на выдохе дыхание

тяжёлое, с присвистом. Кожные покровы

бледно-цианотические, слизистые цианоти-

ческие. Какой метод восстановления прохо-

димости дыхательных путей срочно показан

больному?

*A. Крикоконикотомия

B. Средняя трахеостомия

C. Искусственная вентиляция лёгких

D. Ингаляционные бронхолитики

E. Спазмолитические средства

197. Больной 18-ти лет находится на лече-

нии в терапевтическом отделении по пово-

ду обострения хронического бронхита. С 6-

ти лет страдает эпилепсией. На фоне по-

вышения температуры до фебрильных ци-

фр развился эпилептический статус из серии

тонико-клонических судорог. Ваша первоо-

чередная тактика в данном случае:

*A. Оказание неотложной помощи в условиях

терапевтического стационара

B. Перевод в реанимационное отделение

C. Перевод в неврологическое отделение

D. Перевод в психиатрический стационар

E. Организация консультации психиатра

198. Оператор реакторного цеха АЭС вслед-

ствие радиационной аварии в течение 20 ми-

нут получил общее внешнее облучение в до-

зе 1,5 Гр. Какие последствия лучевой боле-

зни наиболее вероятны в этом случае?

*A. Полное восстановление

B. Восстановление с дефектом

C. Стабилизация ранее возникших изменений

D. Ухудшение с прогрессированием клиниче-

ских проявлений

E. Летальный исход

199. В приёмное отделение доставлен по-

страдавший с жалобами на боли в области

таза. Два часа назад при взрыве был придав-

лен перевернувшимся автомобилем. Объе-

ктивно: стонет от боли. АД- 70/40 мм рт.ст.

ЧСС- 115/мин. Таз деформирован. Укоро-

чение правой нижней конечности. Органы

брюшной полости без патологии. Выберите

оптимальный способ купирования болевого

синдрома:

*A. Наркотический анальгетик

B. Внутрикостная анестезия в крыло подв-

здошной кости

C. Внутритазовая анестезия

D. Ненаркотический анальгетик

E. Проводниковая анестезия

200. У пациента с болезнью Аддисона по-

сле гриппа появились адинамия, депрессия,

тошнота, рвота, понос, гипогликемия. АД-

75/50 мм рт.ст. В крови: снижение уров-

ня кортикостерона, кортизола, 13-ОКС, 17-

ОКС. Какое состояние развилось у больно-

го?

*A. Острая надпочечниковая недостаточность

B. Острый гастрит

C. Острый энтероколит

D. Коллапс

E. Сахарный диабет__

Категория: