Буклет Крок 3 осень 2010

Аватар пользователя Доктор
Body: 

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2010 рiк 1

 

1. Больная 47-ми лет болеет аддисоно-

вой болезнью. Неделю не принимала пре-

днизолон. Внезапно потеряла сознание. Ко-

жа бледная, гиперпигментированная, Ps-

100/мин, малый, АД- 60/40 мм рт.ст., то-

ны сердца ослаблены. На ЭКГ: снижен-

ный вольтаж зубцов. В крови: анемия, эо-

зинофилия, 17-ОКС- 120 нмоль/л, Na+- 110

ммоль/л, Cl- 80 ммоль/л, K+- 7,1 ммоль/л.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Острая надпочечниковая недостато-

чность

B. Коллапс

C. Ситуационный обморок

D. Астенический синдром

E. Микседематозный обморок

2. Больной 68-ми лет жалуется на периоди-

ческую кратковременную потерю сознания

при резких поворотах головы. Объективно:

бледность кожи, АД- 80/40 мм рт.ст. Тоны

сердца ослаблены, брадикардия. Какой на-

иболее вероятный диагноз?

*A. Синокаротидная потеря сознания

B. Коллапс

C. Ортостатическая потеря сознания

D. Синоаурикулярная блокада

E. Вазовагальная потеря сознания

3. Больной прооперирован 3 недели на-

зад по поводу острого аппендицита. За по-

следние сутки появились боли в животе,

тошнота, рвота. Рентгеноскопия органов

брюшной полости: признаки механической

тонкокишечной непроходимости (множе-

ственные чаши Клойбера, раздутые петли

тонкой кишки). Содержание калия в кро-

ви - 2,8 ммоль/л. Какая дальнейшая тактика

врача?

*A. Экстренная госпитализация

B. Консервативное амбулаторное лечение

C. Консервативное лечение в домашних

условиях

D. Динамическое наблюдение

E. Госпитализация при неэффективности

амбулаторного лечения

4. При осмотре больного, упавшего на пра-

вую руку, обнаружена припухлость, дефор-

мация, патологическая подвижность, кре-

питация костных отломков в средней трети

правой ключицы. Под кожей пальпируется

острый край отломка, отмечается угроза

перфорации кожи. Какая тактика врача в

данном случае?

*A. Срочно направить в травматологическое

отделение

B. Вызвать травматолога домой

C. Срочно направить в поликлинику по

месту проживания

D. Попробовать на дому вправить выступа-

ющий отломок

E. На выступающий отломок наложить

повязку с мазью Вишневского

5. Беременная на 33-й неделе беременности,

многоводие. В анамнезе: сахарный диабет

средней степени тяжести. Госпитализиро-

вана с внезапной болью в матке с чётко

определённой локализацией при пальпа-

ции. Объективно: АД- 100/60 мм рт.ст., Ps-

110/мин, ритмичный. Сердцебиение плода -

90/мин. Какая дальнейшая тактика?

*A. Кесарево сечение

B. Использование спазмолитиков

C. Использование токолитиков

D. Стимуляция родовой деятельности

E. Амниотомия

6. Больная 55-ти лет лечилась по поводу

тромбофлебита вен ног. Через несколько

дней внезапно появилась боль в грудной

клетке, повышение температуры тела; кра-

тковременно потеряла сознание. В лёгких

- притупление перкуторного звука с пра-

вой стороны ниже угла лопатки, небольшое

количество влажных хрипов. Рентгеногра-

фия: в нижней доле правого лёгкого име-

ется клиновидная тень. Какое осложнение

возникло у больной?

*A. Инфаркт-пневмония

B. Инфаркт селезёнки

C. Инфаркт миокарда

D. Пневмоторакс

E. Бронхолегочное кровотечение

7. У больной 18-ти лет появились тониче-

ские судороги конечностей, которые смени-

лись клоническими. Объективно: без созна-

ния, изо рта выделяется кровянистая пена;

зрачки широкие, фотореакции отсутству-

ют. Лицо красное, Ps- 62/мин, ритмичный.

АД- 115/70 мм рт.ст. На электроэнцефало-

грамме - одиночные острые волны в обо-

их полушариях. Укажите препарат первого

звена выбора, который показан больной:

*A. Седуксен

B. Тиопентал натрия

C. Гексенал

D. Закись азота с кислородом

E. Оксибутират натрия

8. Больная 65-ти лет болеет церебраль-

ным атеросклерозом. Проснувшись утром,

отметила, что нарушилась речь, появи-

лись поперхивание при глотании, шаткость;

исчезла чувствительность в левой руке.

Объективно: правосторонний парез мягко-

го нёба, голосовой связки, миоз, птоз, эно-

фтальм справа, гемигипоалгезия слева. Ка-

кой наиболее вероятный диагноз?

*A. Ишемический инсульт

B. Паренхиматозное кровоизлияние

C. Субарахноидальное кровоизлияние

D. Опухоль головного мозга

E. Инфаркт миокарда

9. У больного гриппом 45-ти лет на вто-

рой день заболевания внезапно появились

удушье, розовая пенистая мокрота. Объе-

ктивно: акроцианоз,ЧДД- 46/мин, АД- 90/55

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2010 рiк 2

мм рт.ст., Ps- 120/мин. Температура тела -

40oC. Перкуторно над лёгкими тимпаниче-

ский оттенок с притуплением в нижних от-

делах. Выслушиваются мелкопузырчатые

влажные хрипы в нижних отделах обоих

лёгких. Какое осложнение возникло?

*A. Отёк лёгких

B. Отёк мозга

C. Пневмония

D. Бронхит обструктивный

E. Инфекционно-токсический шок

10. У больного 19-ти лет вирусный гепа-

тит В. После нарушения диеты и нерв-

ного стресса состояние больного ухудши-

лось: наросла интенсивность желтухи, Ps-

110/мин, АД- 80/50 мм рт.ст., была рвота

"кофейной гущей". Печень уменьшена в

размерах, болезненная при пальпации. О

каком осложнении можно думать?

*A. Острая печёночная недостаточность

B. Острая почечная недостаточность

C. Острая надпочечниковая недостато-

чность

D. Гемолитический криз

E. Инфекционно-токсический шок

11. Больная 27-ми лет болеет две недели.

Обратилась в поликлинику с жалобами на

слабость, боль в суставах, снижение аппети-

та, тошноту. В последствие потемнела моча,

появилась желтушность кожи. 4 месяца на-

зад перенесла тонзиллэктомию. Объектив-

но: больная вялая, выраженнаяжелтуха; Ps-

62/мин, гепатоспленомегалия.В какое отде-

ление следует госпитализировать больную?

*A. Инфекционное

B. Ревматологическое

C. Хирургическое

D. Лечить амбулаторно

E. Гастроэнтерологическое

12. В стационар поступил ребёнок 6-ти ме-

сяцев с клиническими признаками компен-

сированной фазы шока вследствие дисфун-

кции кишечника. Обеспечен мониторинг

за витальными функциями. Какие дальней-

шие действия?

*A. Введение кристаллоидов

B. Введение адреналина

C. Введение допамина

D. Введение натрия бикарбоната

E. Введение коллоидов

13. У поступившего в больницу ребёнка 3-х

лет наблюдаются рвота, понос, повышение

потоотделения, покраснение кожи, боль в

животе, помрачение сознания. Данные жа-

лобы появились после того, как ребёнок

выпил сироп, содержащий парацетамол.

Какой антидот следует использовать в дан-

ном случае?

*A. Ацетилцистеин

B. Сироп ипекакуаны

C. Активированный уголь

D. Бикарбонат натрия

E. Физостигмин

14. Травмированный мотоциклист лежит на

проезжей части дороги. Левое бедро его

деформировано в нижней трети, через вне-

шнюю рану фонтанирует кровь. Где и какой

кровоостанавливающий жгут необходимо

применить?

*A. Артериальный жгут непосредственно над

раной

B. Артериальный жгут на среднюю треть

бедра

C. Артериальный жгут на верхнюю треть

бедра

D. Венозный жгут непосредственно над

раной

E. Венозный жгут на верхнюю треть голени

15. Юноша получил перелом обеих костей

средней части предплечья во время игры

в футбол. В каких пределах выполняется

правильная иммобилизация конечности при

оказании первой врачебной помощи?

*A. От кончиков пальцев до верхней трети

плеча

B. От лучезапястного сустава до верхней

трети плеча

C. От кончиков пальцев до локтевого суста-

ва

D. От кончиков пальцев до здорового над-

плечья

E. От лучезапястного до локтевого сустава

16. Во время автомобильной аварии один из

пассажиров получил полный задний вывих

голени. После вправления вывиха госпи-

тализирован в травматологическое отделе-

ние для наблюдения дежурным врачом. Что

должен контролировать врач в первую оче-

редь?

*A. Пульсация сосудов в дистальных отделах

конечности и чувствительность кожи

B. Динамика коагулограммы

C. Температура тела

D. Артериальное давление и пульс

E. Функция почек

17. Больной 22-х лет доставлен в больницу

с жалобами на одышку, удушье, сухой ка-

шель. Состояние ухудшилось 2-е суток тому

назад. За последние 12 часов пользовался

беротеком около 50 раз. Объективно: ЧДД-

30/мин, дистанционные хрипы. Лицо циано-

тичное. В лёгких прослушиваются участки

"немого лёгкого". Чем осложнилось тече-

ние бронхиальной астмы?

*A. Астматический статус II стадии

B. Астматический статус I стадии

C. Астматический статус III стадии

D. Ателектаз лёгких

E. Экссудативный плеврит

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2010 рiк 3

18. Мужчина 49-ти лет жалуется на сжима-

ющую боль за грудиной, возникшую час

назад во время быстрой ходьбы. Объектив-

но: умеренная тахикардия, АД- 150/90 мм

рт.ст. Во время записи ЭКГ внезапно поте-

рял сознание, возникла однократная тони-

ческая судорога скелетных мышц, дыхание

редкое, нерегулярное, пульс на сонных ар-

териях отсутствует. Какое первоочередное

мероприятие для оказания помощи?

*A. Выполнить прекардиальный удар

B. Определить уровень артериального дав-

ления

C. Ввести внутривенно противосудорожные

препараты

D. Провести дефибрилляцию

E. Выключить электрокардиограф

19. Больной 62-х лет с инсулинозависимым

сахарным диабетом и ожирением IV степе-

ни, на 2-е сутки после операции по поводу

острого холецистита, потерял сознание; ра-

звилась олигурия. Объективно: кожа бле-

дная, сухая. Натрий плазмы - 160 ммоль/л,

глюкоза крови - 25 ммоль/л, осмолярность

плазмы - 435 мкмоль/л. Какая причина тер-

минального состояния?

*A. Гиперосмолярная кома

B. Нарушение мозгового кровообращения

C. Гипергликемическая кома

D. Печёночная недостаточность

E. Легочная эмболия

20. Работник фермы 44-х лет был госпита-

лизирован в инфекционную больницу с жа-

лобами на повышение температуры тела

до 38 39oC, головную боль, слабость. Бо-

леет третий день. Объективно: на правом

предплечье - карбункул, вокруг которого

разлитой отёк мягких тканей, безболезнен-

ный. Кожа в зоне отёка бледная. Регионар-

ные лимфоузлы увеличены, умеренно бо-

лезненные при пальпации. Ps- 110/мин, АД-

100/60 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный

диагноз?

*A. Сибирская язва

B. Рожа

C. Эризипелоид

D. Туляремия

E. Карбункул стафилококковой этиологии

21. У больного после дорожно-

транспортного происшествия перелом ко-

стей таза, тупая травма живота, перелом

плеча и предплечья. АД- 80/60 мм рт.ст., Ps-

120/мин. В крови: эр.- 2, 2 · 1012/л, Hb- 76 г/л,

Ht- 24%. С чего необходимо начать крово-

возмещение?

*A. Кристаллоиды

B. Эритроцитарная масса

C. Свежезамороженная плазма

D. Цельная кровь

E. Альбумин

22. Женщина 32-х лет пользовалась неи-

справным электроприбором. Внезапно упа-

ла, потеряла сознание, были судороги. Ка-

кие нарушения сердечного ритма, наиболее

вероятно, будут отмечены на электрокар-

диограмме?

*A. Фибрилляция желудочков

B. Пароксизмальная тахикардия

C. Асистолия

D. Электромеханическая диссоциация желу-

дочков

E. Атриовентрикулярная блокада

23. Больная 23-х лет осмотрена на месте по-

жара бригадой скорой медицинской помо-

щи. Установлено речевое и двигательное

возбуждение, ожоги III В степени обеих

рук и туловища; АД- 140/90 мм рт.ст., Ps-

128/мин, дыхание частое, поверхностное,

ЧДД- 28/мин. Какое лекарственное сред-

ство необходимо ввести больной в первую

очередь?

*A. Промедол

B. Преднизолон

C. Димедрол

D. Адреналина гидротартрат

E. Атропина _______сульфат

24. Больной, принявший внутрь 2 грам-

ма фенобарбитала, вошёл в коматозное

состояние. Объективно: большинство ре-

флексов сохранены, дыхание самостоятель-

ное, адекватное, показатели гемодинамики

стабильные. Какие лечебные мероприятия

следует провести?

*A. Осмотический форсированныйщелочной

диурез

B. Введение аналептиков

C. Плазмаферез

D. Искусственная вентиляция лёгких

E. Введение вазопрессоров

25. Ребёнок страдает тяжёлой формой инсу-

линзависимого сахарного диабета. Через 30

минут после начала игры в теннис мальчик

потерял сознание. Объективно: кожа вла-

жная, тонус мышц конечностей повышен.

Ps- 80/мин, ритмичный. АД- 110/70 мм рт.ст.,

ЧДД- 28/мин, дыхание ритмичное. Менин-

геальные симптомы отсутствуют. Какой на-

иболее вероятный диагноз?

*A. Гипогликемическая кома

B. Диабетическая кетоацидотическая кома

C. Диабетическая гиперосмолярная кома

D. Лактацидотическая кома

E. Гипергликемическая кома

26. Больной 32-х лет стал ночью возбу-

ждённым, выбежал на улицу в поисках при-

шельцев, которые "всё вынесли из дома".

Ощущает страх, растерян. В течение неде-

ли до начала болезни употреблял спиртное

до 1 литра в сутки. Объективно: дезориен-

тирован в месте и времени. АД- 130/90 мм

рт.ст. Какую группу препаратов необходи-

мо использовать для купирования этого со-

стояния?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2010 рiк 4

*A. Транквилизаторы

B. Противопароксизмальные

C. Нейролептики

D. β-блокаторы

E. Наркотики

27. У больного в момент внутривенного

введения пенициллина появились слабость,

психомоторное возбуждение, бронхоспа-

зм, бледность кожи, ЧДД- 30/мин, ЧСС-

110/мин, АД- 70/0 мм рт.ст. Какие действия

необходимо предпринять в первую оче-

редь?

*A. Начать внутривенную инфузию любых

растворов с одновременным внутривенным

введением адреналина

B. Срочно выйти из вены и ввести адреналин

подкожно

C. Внутривенно ввести глюкокортикоиды

D. Начать инфузию физраствора с нора-

дреналином под контролем артериального

давления

E. Вести большие дозы антигистаминных

препаратов и глюкокортикоидов внутривен-

но под контролем артериального давления

28. У ребенка 4-х месяцев, после первой

прогулки ранней весной в течение 2-х ча-

сов, внезапно появились судороги (карпопе-

дальный спазм, ларингоспазм). Обращает

внимание бледность кожи, цианоз губ, на-

пряжение всего тела, поверхностное дыха-

ние; голова запрокинута назад. Судороги

продолжались до 15 минут. Какой наиболее

вероятный диагноз?

*A. Спазмофилия

B. Эпилепсия

C. Менингоэнцефалитический синдром

D. Остаточные явления черепной травмы

E. Опухоль мозга

29. Фельдшер скорой помощи оказывал по-

мощь пострадавшим, эвакуированным из

очага радиационного поражения. Работал

без индивидуальных средств защиты. Через

40 минут у него начались тошнота, много-

кратная рвота, головная боль. Объективно:

кожа кистей рук и лица гиперемированная.

Температура тела - 38, 6oC. Ps- 112/мин, АД-

130/90 мм рт.ст. Какие средства из индиви-

дуальной аптечки наиболее целесообразно

использовать с целью лечения фазы перви-

чной общей реакции острой лучевой боле-

зни?

*A. Этаперазин

B. Будаксим

C. Вибрамицин

D. Доксациклина гидрохлорид

E. Цистамин

30. В приёмное отделение был доставлен

больной с буллёзной формой рожи. Лече-

ние в амбулаторных условиях неэффектив-

ное. Болеет двое суток. Какой должна быть

тактика в данном случае?

*A. Госпитализация в инфекционное отделе-

ние

B. Госпитализация в травматологическое

отделение

C. Дальнейшее лечение в амбулаторных

условиях

D. Лечение в терапевтическом стационаре

E. Лечение в специализированном отделе-

нии гнойной хирургии

31. Мальчик 12-ти лет был сбит машиной,

доставлен в отделение реанимации в тя-

жёлом состоянии. Объективно: без созна-

ния, кожа рук и лица цианотична, ЧДД-

48/мин, одышка. ЧСС- 160/мин, АД- 80/50

мм рт.ст. Верхушечный толчок смещён

вправо. Слева над лёгкими перкуторно тим-

панит, выпячивание межрёберных проме-

жутков при вдохе. Какой из дополнитель-

ных методов исследования позволяет уто-

чнить диагноз?

*A. Рентгенография ОГК

B. Спирография

C. Анализ газового состава артериальной

крови

D. Ни один из перечисленных методов

E. Клиническое исследование крови

32. Больная 65-ти лет в течение последних

суток жалуется на резь при мочевыделе-

нии, возникшую впервые, наличие в моче

сгустков крови. При обследовании врачом

скорой помощи: Ps- 76/мин, ритмичный,

АД- 145/90 мм рт.ст. Тоны сердца звучные; в

лёгких - везикулярное дыхание. Язык вла-

жный, чистый, живот безболезненный. Ка-

кая тактика врача скорой помощи?

*A. Госпитализировать больную в урологиче-

ское отделение

B. Катетеризировать мочевой пузырь и

промыть его

C. Ввести антибиотики I ряда

D. Ввести хлористый кальций в/в

E. Рекомендовать обследование в поликли-

нике

33. Больной 12-ти лет вместе с родителя-

ми ел жареные грибы (сыроежки), после

чего на 2-й день ощутил тошноту, боль в

животе. Трижды наблюдались сначала ка-

шицеобразные, а потом водянистые испра-

жнения. Объективно: состояние тяжёлое,

позывы на рвоту, кожные покровы иктери-

чны, тургор снижен, Рs- 98/мин, ритмичный;

АД- 80/40 мм рт.ст., ЧДД- 20/мин, to- 36, 2oC.

Какая тактика врача скорой помощи?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2010 рiк 5

*A. Госпитализация в отделение реанимации

B. Дать слабительное (MgSO4, сорбит) и

вызвать участкового врача

C. Промыть желудок раствором перман-

ганата калия и оставить под присмотром

родителей

D. Госпитализация в инфекционное отделе-

ние

E. Ввести в/в раствор 5% глюкозы, Рингер-

лактата

34. Каким будет оптимальный вариант про-

филактических мероприятий относительно

мальчика 9-ти лет, отец которого госпита-

лизирован с подозрением на холеру?

*A. Изоляция в условиях больницы

B. Изоляция в домашних условиях

C. Назначение тетрациклина

D. Бакобследование на холеру

E. Медицинское наблюдение

35. Больной 60-ти лет жалуется на бо-

ли, отёк, цианоз правой руки, начиная с

верхней трети плеча. Накануне употре-

блял спиртные напитки в большом коли-

честве. Объективно: состояние средней тя-

жести, правое плечо на 8 см толще лево-

го, кожные покровы правой руки цианоти-

чные, отёчные; пульс на лучевой артерии

ослаблен, движения пальцев ограничены.

Мышечная сила снижена. Температура те-

ла 37, 8oC. Какой наиболее вероятный диа-

гноз?

*A. Тромбоз правой плечевой вены

B. Эмболия плечевой артерии

C. Атеросклеротическое поражение плече-

вой артерии, стеноз

D. Неврит лучевого нерва

E. -

36. Пострадавший 42-х лет, обнаруженный

на месте ДТП, жалуется на боли в обла-

сти таза и правого бедра. Объективно: за-

торможен, стонет, кожа бледная, язык су-

хой. ЧДД- 28/мин. Правое бедро деформи-

ровано, отёчно, в верхней трети его пато-

логическая подвижность, крепитация ко-

стных отломков. Обширное кровоизлия-

ние, отёк и боль при пальпации в правых па-

ховой, подвздошной и ягодичной областях.

Ps- 112/мин, АД- 80/45 мм рт.ст. Какой сте-

пени травматического шока соответствует

состояние пострадавшего?

*A. Шок II степени

B. Шок I степени

C. Шок IV степени

D. Шок III степени

E. -

37. У ребёнка 6-ти лет жалобы на обиль-

ные зудящие высыпания на коже лица, ту-

ловища, беспокойный сон. Накануне была

сделана прививка против кори. При осмо-

тре на коже туловища и лица обильные па-

пулёзные и уртикарные элементы, следы

расчёсов. Какой наиболее вероятный диа-

гноз?

*A. Острая крапивница

B. Строфулюс

C. Нейродермит

D. Чесотка

E. Краснуха

38. У девочки 13-ти лет при длительном

пребывании в душном помещении появи-

лись жалобы на головокружение, слабость.

Резко побледнела, тело покрылось холо-

дным потом, кожа приобрела "мрамор-

ный"рисунок, появились цианоз губ, со-

порозное сознание, частое поверхностное

дыхание, тахикардия. Тоны сердца ослабле-

ны, АД- 50/10 мм рт.ст. Какой наиболее ве-

роятный диагноз?

*A. Коллапс

B. Острая сердечная недостаточность

C. Мигрень

D. Одышечно-цианотический приступ

E. -

39. Больная 18-ти лет доставлена в боль-

ницу без сознания. Болеет сахарным диа-

бетом, получает инсулин короткого дей-

ствия. Объективно: кожа влажная, судо-

роги мышц рук и ног, зрачки в норме. Ps-

110/мин, ритмичный, АД- 80/60 мм рт.ст. С

чего следует начать лечение больной?

*A. 40% раствор глюкозы

B. 10% раствор глюкозы

C. Инсулин пролонгированный

D. Инсулин короткого действия

E. 5% раствор глюкозы

40. Больная, в течение последних 35-ти лет

страдающая ревматизмом с недостаточно-

стью митрального клапана, внезапно поте-

ряла сознание. Объективно: АД- 100/60 мм

рт.ст. На ЭКГ: отсутствие зубцов P, наличие

f-волн с частотой 350/мин, разных по фор-

ме, RR разной протяжённости, ST T де-

формированы. Что необходимо назначить

для неотложной помощи?

*A. Дигоксин

B. Изадрин

C. Атропин

D. Адреналин

E. Мезатон

41. У больного, который находится на ле-

чении в гастроэнтерологическом отделе-

нии, внезапно возникла рвота "кофейной

гущей", появилась резкая общая слабость,

головокружение. Объективно: кожные по-

кровы бледные, влажные. Положительный

симптом Бергмана. В крови: Hb- 90 г/л; эр.-

2, 4 · 1012/л; Ht- 24%. Реакция Грегерсена -

положительная. Какой должна быть даль-

нейшая лечебная тактика?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2010 рiк 6

*A. Немедленный перевод больного в хирур-

гическое отделение

B. Введение раствора аминокапроновой

кислоты

C. Введение викасола

D. Переливание гемодеза

E. Назначение спазмолитиков

42. Больной 38-ми лет, работник автосерви-

са, доставлен в клинику в состоянии комы

III степени. Объективно: клонические су-

дороги, не контролированное мочевыделе-

ние. Расстройство дыхания по типу Чейна-

Стокса, тахикардия, красный цвет лица

и слизистых оболочек. Каким веществом

отравился больной?

*A. Угарный газ

B. Пары бензина

C. Тетраэтилсвинец

D. Пары ртути

E. Пары дихлорэтана

43. В приёмное отделение госпиталя МЧС

поступили из зоны катастрофы 20 человек.

При осмотре пострадавшего 30-ти лет, ко-

торого извлекли из-под обломков сооруже-

ния, определяется: бледность кожи, в созна-

нии, деформация правой голени, многочи-

сленные ушибы мягких тканей нижних ко-

нечностей. К какой группе нужно отнести

этого пострадавшего при проведении меди-

цинской сортировки?

*A. Требует неотложной медицинской помо-

щи

B. Не требует медицинской помощи на

данный момент

C. Помощь может быть отсрочена

D. Требует симптоматического лечения

E. Требует эвакуации в другое лечебное

учреждение

44. Пострадавшие доставлены в приёмное

отделение больницы после взрыва неизве-

стного взрывного устройства вследствие

теракта. Один из них с обширной рваной ра-

ной в области нижней челюсти. Какие ме-

роприятия первой врачебной помощи могут

быть отсрочены?

*A. Хирургическая обработка раны

B. Устранение асфиксии

C. Остановка кровотечения

D. Обезболивание

E. Коррекция нарушений гемодинамики

45. У женщины патологические роды

осложнились развитием респираторного

дистресс-синдрома. Параметры артериаль-

ного газового состава крови: рН- 7,5; PCO2-

28 мм рт.ст. При проведении оксигенотера-

пии с насыщением кислородом 80% отмеча-

ется лишь незначительное улучшение. Что

является ведущим в развитии гипоксемии у

пациентки?

*A. Появление право-левого шунта

B. Блок альвеолярно-капиллярной диффу-

зии

C. Гиповентиляция

D. Снижение сердечного выброса

E. Вентиляционно-перфузионное несоответ-

ствие

46. У 3-х летнего ребёнка наблюдается вро-

ждённый цианоз. Какая наиболее вероя-

тная причина цианоза?

*A. Тетрада Фалло

B. Открытый артериальный проток

C. Транспозиция крупных сосудов

D. Атрезия трикуспидального клапана

E. Дефект межжелудочковой перегородки

47. До прибытия бригады СМП потерпев-

шего сняли с петли. Объективно: без со-

знания, на шее - бледная странгуляционная

борозда. Выраженное двигательное возбу-

ждение. Лицо отёчное, синюшное. ЧДД-

30/мин. В лёгких мелкопузырчатые вла-

жные хрипы. ЧСС- 140/мин, экстрасисто-

лия. АД- 90/60 мм рт.ст. Какое осложне-

ние странгуляционной асфиксии развилось

у больного?

*A. Отёк лёгких

B. Правожелудочковая недостаточность

C. Дисциркуляторная энцефалопатия

D. ТЭЛА

E. Инсульт

48. У женщины 39-ти лет на 4 день после

окончания 10-ти дневного курса ампицил-

линотерапии по поводу инфекции моче-

выводящих путей появился жидкий много-

кратный стул с примесью крови, лихорад-

ка и боль в животе. При проведении ре-

ктороманоскопии обнаружена гиперемия

слизистой сигмовидной кишки с точечными

плоскими эрозиями. Какой наиболее веро-

ятный диагноз?

*A. Псевдомембранозный колит

B. Амебиазный колит

C. Ишемический колит

D. Шигеллёзная суперинфекция

E. Токсический мегаколон

49. У девушки 19-ти лет заподозрена недо-

статочность надпочечников (болезнь Адди-

сона). Что из ниже перечисленного может

помочь при подтверждении диагноза?

*A. Гипонатриемия

B. Гипергликемия

C. Артериальная гипертензия

D. Гипокалиемия

E. Гипотермия

50. Студент 19-ти лет жалуется на сухой ка-

шель, першение в горле, повышение тем-

пературы тела до 38, 1oC. По совету друга

принимал ампициллин. Через два дня после

начала заболевания появилась сыпь по все-

му телу, розоватого цвета, 1 см в диаметре,

слегка приподнятая. Какой НАИМЕНЕЕ

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2010 рiк 7

вероятный диагноз?

*A. Менингококцемия

B. Медикаментозный дерматит

C. Мононуклеоз

D. Корь

E. -

51. У женщины 80-ти лет с сердечной не-

достаточностью, появились приступы сте-

нокардии. Было назначено фуросемид, ди-

гоксин, нитроглицерин и калий. Вскоре по-

сле начала лечения у больной появилась пе-

риодическая пульсирующая головная боль

в лобной области. Как следует поступить

врачу?

*A. Отменить нитроглицерин

B. Провести биопсию височной артерии

C. Назначить пропранолол

D. Назначить сублингвально эрготамин

E. Провести компьютерную томографию

мозга

52. Мужчина 50-ти лет поступил в больницу

с жалобами на повышение температуры те-

ла до 37, 6oC, отёчность и боль в правом ко-

ленном суставе со значительным ограниче-

нием движения. При пункции сустава было

извлечено 50 мл гнойной жидкости, кото-

рая содержала большое количество лейко-

цитов, и в которой отсутствовали микро-

организмы и кристаллы. Какой наиболее

вероятный диагноз?

*A. Бактериальная инфекция

B. Пирофосфатная артропатия

C. Ревматоидный артрит

D. Подагра

E. Болезнь Рейтера

53. У первородящей 22-х лет начались пре-

ждевременные роды в сроке 30 недель, не-

смотря на токолитическую терапию. Что

необходимо ввести для уменьшения прояв-

лений лёгочной незрелости плода?

*A. Беклометазон

B. Магнезии сульфат

C. Гидроксипрогестерон

D. Хлорпрокаин

E. Окситоцин

54. Врач общей практики прибыл по вызову

к больной, которая с суицидальной целью

порезала себе внутреннюю поверхность ко-

жи в нижней трети предплечья. Со слов

близких известно, что больная за после-

днюю неделю стала подавленной, време-

нами встревоженной, плохо спала, считала,

что является бременем для всех. Наличие

конфликтных ситуаций отрицают. Боль-

ная жалуется на тревогу, "душевную боль".

Кровотечение из раны остановлено. Какая

дальнейшая тактика врача?

*A. Вызвать специализированную психиатри-

ческую бригаду СМП

B. Лечить больную амбулаторно

C. Лечить больную амбулаторно после

консультации психиатра

D. Направить на консультацию к психиатру

E. Вызвать бригаду СМП соматического

профиля

55. В приёмное отделение больницы достав-

лен мальчик, которого полчаса назад укуси-

ла гадюка. Потерпевший жалуется на боль

в правой голени, сонливость, вялость. В ни-

жней трети голени имеются две небольшие

ранки с выраженным отёком и синяками

вокруг ранок. Какие манипуляции НЕЛЬ-

1090 т ЗЯ проводить пострадавшему при оказании

неотложной помощи?

*A. Накладывать артериальный жгут

B. Накладывать венозный жгут

C. Вводить поливалентную противозмеиную

сыворотку

D. Выполнять циркулярную новокаиновую

блокаду конечности

E. Предоставить покой конечности

56. Мальчик упал с велосипеда. При госпи-

тализации обнаружены переломы 6-7 ребра

слева. Объективно: кожа и видимые слизи-

стые бледные, покрыты холодным потом.

Ps- 120/мин. АД- 60/40 мм рт.ст. Отмечается

френикус-симптом слева. Локально в левом

подреберье положительные симптомы ра-

здражения брюшины, симптом Куленкам-

пфа. В крови: Нb- 60 г/л. Какая наиболее

вероятная патология обусловливает такую

картину?

*A. Разрыв селезёнки, геморрагический шок

B. Травматический шок

C. Ушиб грудной клетки, гемоторакс

D. Ушиб брюшной стенки, гемоперитонеум

E. Пневмоторакс

57. Студентка, впервые пришедшая в ана-

томический зал, внезапно ощутила звон в

ушах, головокружение, общую слабость,

похолодание и онемение рук и ног. По-

теряла сознание. Объективно: Ps- 92/мин,

ритмичный, слабого наполнения. ЧДД-

12/мин. Зрачки расширены, реакция на

свет сохранена. Сухожильные рефлексы не

изменены.Какая причина потери сознания?

*A. Обморок

B. Коллапс

C. Шок

D. Эпилепсия

E. Нарушение мозгового кровообращения

58. У мальчика 9-ти лет, больного геморра-

гическим васкулитом, на фоне абдоминаль-

ной боли возникла рвота с примесью кро-

ви, слизистые испражнения розового цве-

та с кровянистыми сгустками. Выберите

оптимальный вариант гемостатической те-

рапии:

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2010 рiк 8

*A. Переливание свежезамороженной пла-

змы

B. Переливание свежецитратной крови

C. Переливание отмытых эритроцитов

D. Переливание нативной плазмы

E. Вливание реополиглюкина

59. Больная 50-ти лет жалуется на мажущие

кровянистые выделения из влагалища в те-

чение двух недель. Менопауза 3 года. По-

следний раз посещала гинеколога год назад.

Какой будет тактика ведения больной?

*A. Диагностическое выскабливание полости

матки

B. Тампонада влагалища

C. Срочное оперативное лечение

D. Гемостатическая терапия

E. Гормональный гемостаз

60. Девочка 4-х лет жалуется на общую сла-

бость, кашель. Ночью внезапно повысилась

температура до 39, 8oC, больная стала бе-

спокойной. Лающий кашель, шумное сви-

стящее дыхание с втягиванием над- и под-

ключичных впадин, межреберных проме-

жутков, кожа бледная. Контактировала с

сёстрами больными ОРВИ. Что необходи-

мо назначить ребёнку в первую очередь?

*A. Преднизолон, горячие ножные ванны

B. Дибазол, эуфиллин

C. Папаверин, витамин С

D. Антибиотики, димедрол

E. Астмопент, диазолин

61. У ребёнка 3-х лет, который 2 часа на-

зад выпал из окна 3-го этажа, диагностиро-

ван перелом бедра и остановлено среднетя-

жёлое внешнее кровотечение.Объективно:

затуманенное сознание, частое поверхно-

стное дыхание, пульс слабый, артериальная

гипотензия, PaO2- 80 мм рт.ст. Заподозрен

травматический шок. Какие дальнейшие

действия врача?

*A. Назначение обезболивающих и в/в инфу-

зии кристаллоидов

B. Госпитализация в хирургический стацио-

нар

C. Назначение оксигенотерапии

D. Проведение оральной гидратации

E. Консультация невропатолога

62. У беременной 29-ти лет в приёмном от-

делении возникли боль в эпигастральной

области, тошнота, рвота, мелькание "му-

шек"перед глазами. АД- 170/100 мм рт.ст.

на обеих руках; определяются генерализо-

ванные отёки. Какой наиболее вероятный

диагноз?

*A. Преэклампсия тяжёлой степени

B. Эклампсия

C. Отслойка сетчатки глаза

D. Угроза кровоизлияния в мозг

E. Преэклампсия средней степени

63. Больная жалуется на незначительные

кровянистые выделения из влагалища, боль

внизу живота. Последняя менструация 3,5

месяца назад. Объективно: Ps- 80/мин, АД-

110/60 мм рт.ст. Температура тела 36, 6oC.

Живот болезненный в нижних отделах. Ма-

тка пальпируется на уровне лобка, плотная,

болезненная. Какой наиболее вероятный

диагноз?

*A. Начавшийся аборт

B. Аборт в ходу

C. Аборт неполный

D. Аборт полный

E. Дисфункциональное кровотечение

64. Больной 35-ти лет поступил в стацио-

нар после отравления сулемой с жалобами

на головную боль, тошноту, рвоту, общую

слабость. Объективно: Ps- 110/мин, ритми-

чный. АД- 100/70 мм рт.ст. В крови: креати-

нин - 410 мкмоль/л, мочевина - 30,4 ммоль/л.

В моче: большое количество эритроцитов.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Острая почечная недостаточность

B. Печёночная недостаточность

C. Надпочечниковая недостаточность

D. Острый панкреатит

E. Инфекционно-токсический шок

65. У больной, длительно болеющей брон-

хиальной астмой, сутки назад развился

приступ удушья. Введение эуфиллина в/в

облегчения не принесло. После ингаляции

сальбутамола состояние ухудшилось. Объе-

ктивно: набухание шейных вен, диффузный

цианоз, ЧСС- 100/мин, АД- 130/90 мм рт.ст.,

тоны сердца ослаблены, акцент II тона над

a.pulmonalis. Какой препарат необходимо

назначить в первую очередь?

*A. Гидрокортизон

B. Интал

C. Атровент

D. Серевент

E. Гидрокарбонат натрия

66. Бригадой скорой помощи в тяжёлом со-

стоянии доставлен мужчина 52-х лет. Из

анамнеза известно, что в полдень в жар-

кую погоду без использования респирато-

ра и резиновых перчаток проводил обрабо-

тку зелёных насаждений ядом. Объектив-

но: акроцианоз, бронхорея, гиперсалива-

ция, мышечные подёргивания, тахипноэ,

АД- 100/60 мм рт.ст., Ps- 52/мин. Что ста-

ло причиной госпитализации?

*A. Отравление фосфорорганическими сое-

динениями

B. Отравление хлорорганическими соедине-

ниями

C. Отравление соединениями тяжёлых ме-

таллов

D. Отравление соединениями мышьяка

E. Тепловой удар

67. Больной 50-ти лет после аварии на про-

изводстве был госпитализирован с жало-

бами на металлический привкус и жжение

во рту, тошноту, слюнотечение, многокра-

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2010 рiк 9

тную рвоту, понос с примесями слизи и кро-

ви, боль в эпигастральной и поясничной

областях. Объективно: состояние тяжёлое,

язвенный стоматит, гингивит, некроз слизи-

стой оболочки носа, гортани. АД- 150/100

мм рт.ст., Рs- 48/мин, тоны сердца глухие.

Полиурия, гипостенурия, альбуминурия,

гематурия. Какой антидот следует ввести

больному?

*A. Унитиол

B. Атропина сульфат

C. Хромосмон

D. Диетиоксим

E. Антарсин

68. Больной 47-ми лет жалуется на интен-

сивную сжимающую боль в области сердца,

общую слабость, головокружение, тошно-

ту, одышку в покое. Объективно: состоя-

ние тяжёлое, бледность кожных покровов,

акроцианоз,АД- 70/20 мм рт.ст., Рs- 110/мин.

ЭКГ: комплекс QS в I, aV L, V1-V4. Какой

препарат следует использовать для корре-

кции артериального давления?

*A. Допамин

B. Мезатон

C. Адреналин

D. Сульфокамфокаин

E. Кофеин

69. Больная 64-х лет, страдающая гиперто-

нической болезнью, после приёма капто-

пресса и атенолола резко встала с посте-

ли, потеряла сознание. Объективно: кожа

бледная, влажная, Ps- 110/мин, слабый, то-

ны сердца ослаблены. АД- 70/50 мм рт.ст.

Дыхание везикулярное, изменений со сто-

роны ЦНС нет. Какое осложнение возни-

кло у больной?

*A. Ортостатический коллапс

B. Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса

C. Синокаротидный обморок

D. Динамическое нарушение мозгового

кровообращения

E. Синоаурикулярная блокада

70. В родильный зал поступила роженица

с активной родовой деятельностью. Роды

VII, 38 недель. Околоплодные воды ото-

шли 7 часов назад. Живот растянут в попе-

речном направлении. Сердцебиение плода

не прослушивается. После проведения вла-

галищного исследования диагностировано

запущенное поперечное положение плода.

Какая акушерская тактика?

*A. Плодоразрушающая операция

B. Кесарево сечение

C. Акушерские щипцы

D. Родостимулирование

E. Эпизиотомия

71. У мальчика 2-х лет, после употребления

в пищу морской рыбы, ночью внезапно по-

явились выраженный отёк лица и языка,

инспираторная одышка, осиплость голоса,

диффузный цианоз, стридорозное дыхание,

которое периодически сменяется апноэ.Ка-

кими будут первоочередные неотложные

мероприятия?

*A. Коникотомия

B. Введение глюкокортикоидов

C. Дегидратационная терапия

D. Промывание желудка

E. Оксигенотерапия через носовые катете-

ры

72. У мальчика 12-ти лет на фоне прове-

дения скарификационных кожных аллер-

гопроб внезапно, в течение 10 минут, по-

краснело лицо, появилось головокружение,

затруднённое свистящее дыхание, диффу-

зный цианоз. АД- 40/0 мм рт.ст. В анамнезе

- бронхиальная астма. Какими будут дей-

ствия врача?

*A. Введение адреналина

B. Проведение бронхоскопии

C. Введение эуфиллина

D. Введение димедрола

E. Введение преднизолона

73. Юноша 20-ти лет жалуется на общую

слабость, которая нарастает, отёчность ли-

ца, дизурические явления. Две недели на-

зад переболел ангиной. Объективно: Ps-

80/мин, АД- 160/110 мм рт.ст. На лице -

отёки. В крови: лейк.- 8, 7 · 109/л, СОЭ- 25

мм/час. В моче: белок - 1,65 г/л, эр.- 60-80

в п/з, лейк.- 15-20 в п/з. В какое отделение

следует госпитализировать больного?

*A. Нефрологическое

B. Урологическое

C. Терапевтическое

D. Кардиологическое

E. Инфекционное

74. Больная 33-х лет жалуется на разли-

тую тупую боль в поясничной области и

промежности с иррадиацией вниз живота

справа; повышение температуры тела до

38, 8oC. Объективно: почки не пальпирую-

тся, симптом Пастернацкого положитель-

ный с правой стороны. В моче: белок - 0,198

г/л, лейк.- 30-35 в п/з, кристаллы фосфатов

в большом количестве. Анализ мочи по Не-

чипоренко - лейк.- 7, 5 · 106/л, эр.- 0, 5 · 106/л.

Консультацию какого специалиста следует

назначить больной в первую очередь?

*A. Уролог

B. Хирург

C. Инфекционист

D. Терапевт

E. Гинеколог

75. Ребёнок жалуется на повышение тем-

пературы до 38oC, выраженный зуд кожи,

появление сыпи по всему телу. Вечером

съел большое количество мандарин. Какие

препараты необходимо назначить в первую

очередь?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2010 рiк 10

*A. Антигистаминные

B. Антибиотики

C. Холестирамин

D. Салицилаты

E. Жаропонижающие средства

76. Больной 58-ми лет в крайне тяжёлом

состоянии. Объективно: дезориентирован

во времени и пространстве; приступы во-

збуждения с бредом и последующей сон-

ливостью, нарушение координации движе-

ний, "хлопающий"тремор пальцев рук и

ног, желтуха, печёночный запах изо рта.

В крови: СОЭ- 48 мм/час, эр.- 2, 8 · 1012/л,

общий билирубин - 295 мкмоль/л, АСТ- 2,4

ммоль/час/л, АЛТ- 3,0 ммоль/час/л. Какой

наиболее вероятный диагноз?

*A. Печёночная кома

B. Уремическая кома

C. Инфаркт миокарда

D. Ишемический инсульт

E. Тромбоэмболия легочной артерии

77. Больной 58-ми лет госпитализирован в

клинику. Объективно: кожа гиперемиро-

вана, реакция на внешние раздражители

отсутствует, зрачковые рефлексы сохра-

нены. АД- 180/130 мм рт.ст. Дыхание типа

Чейн-Стокса. Симптом "паруса"слева. Опу-

щение правого угла рта. Правая рука пада-

ет "как плеть". Правая стопа ротирована

кнаружи. Какой из методов исследования

необходимо провести в первую очередь с

целью дифференциальной диагностики?

*A. Люмбальная пункция

B. Компьютерная томография

C. Эхоэнцефалография

D. Электроэнцефалография

E. Ультразвуковая доплерография

78. В клинику доставлен авиамеханик, упо-

треблявший алкоголь накануне, с жалоба-

ми на ощущение "волоса во рту". Объе-

ктивно: возбуждён, через некоторое вре-

мя появились клонико-тонические судо-

роги; менингеальные знаки отсутствуют.

Мышечная атония, арефлексия. В крови:

повышенное содержание свинца, следы ал-

коголя. Какой генез судорожного синдро-

ма?

*A. Интоксикация тетраэтилсвинцом

B. Интоксикация метиловым спиртом

C. Интоксикация этиловым спиртом

D. Интоксикация трикрезилфосфатом

E. Интоксикация хлорорганическими соеди-

нениями

79. Больная 32-х лет перенесла крупозную

пневмонию. В настоящий момент жалуется

на озноб, одышку в покое, общую слабость,

головную боль, повышение to до 39, 5oC,

потливость. Объективно: смещение кнару-

жи левой границы сердца, тоны сердца зна-

чительно ослаблены, систолический шум

на верхушке. АД- 80/50 мм рт.ст. В крови:

лейк.- 10, 5 · 109/л, е- 8%, СОЭ- 45 мм/час. В

моче: белок- 0,066 г/л, эр.- 15-20 в п/з, гиали-

новые цилиндры- 4-5 в п/з. Какое осложне-

ние возникло у больной?

*A. Инфекционно-токсический шок

B. Кардиомиопатия

C. Тромбоэмболия легочной артерии

D. Инфаркт миокарда

E. Перикардит

80. Больной хроническим тромбофлебитом

поступил с жалобами на удушье, острую

боль в грудной клетке с выделением крова-

вой мокроты. Объективно: кожные покро-

вы бледно-серого цвета с цианозом верхней

половины туловища. В лёгких - везикуляр-

ное дыхание, ослабленное с правой сторо-

ны. На ЭКГ: глубокие зубцы SI та QIII.

Какой терапевтический подход будет наи-

более эффективен?

*A. В/в гепарин, стрептокиназа

B. В/в гепарин, эуфиллин

C. В/в гепарин, папаверин

D. В/в гепарин, допамин

E. В/в гепарин, лазикс

81. У девочки 13-ти лет, на фоне тяжёло-

го течения ревматизма с включением в те-

рапию преднизолона, внезапно появились

боль в животе, диспептические явления,

кровь в испражнениях. Какой дополнитель-

ный метод для уточнения диагноза является

наиболее информативным?

*A. Фиброгастродуоденоскопия

B. Уреазный тест

C. Бактериологические исследования

D. Рентгенологическое исследование ЖКТ

E. рН-метрия

82. У мальчика 3-х лет внезапно появилась

боль в животе, рвота, периодическое беспо-

койство. Объективно: ребёнок беспокоен,

живот болезненный при пальпации, паль-

пируется объёмное образование размером

2х3 см. Испражнения 1 раз в сутки с при-

месью крови. Какое обследование следует

назначить больному в первую очередь?

*A. Контрастная рентгенографияЖКТ

B. Обзорная рентгенографияЖКТ

C. Пальцевое исследование прямой кишки

D.Посев кала на дизгруппу

E. Лапароскопия

83. У больной 38-ми лет внезапно появилась

резкая боль в поясничной области справа,

иррадиирующая в правую паховую область.

Боль сопровождается тошнотой, рвотой,

уменьшением мочевыделения. Объектив-

но: АД- 140/80 мм рт.ст., Ps- 88/мин. Сим-

птом Пастернацкого положительный спра-

ва. В моче - гематурия. Какой наиболее ве-

роятный диагноз?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2010 рiк 11

*A. Правосторонняя почечная колика

B. Острый правосторонний пиелонефрит

C. Острый гломерулонефрит

D. Острый холецистит

E. Солярит

84. У больной 42-х лет острый левосторон-

ний пиелонефрит осложнился бактериаль-

ным шоком и острой почечной недостато-

чностью. Двое суток назад наступила поли-

урическая стадия. Какие изменения в орга-

низме следует предупредить в первую оче-

редь?

*A. Гипокалиемия

B. Гиперазотемия

C. Отёчный синдром

D. Анемия

E. Гипоальбуминемия

85. У родильницы 34-х лет на 6-е сутки

после родов внезапно появилась тупая

боль распирающего характера в крестцово-

поясничной области, нижних отделах живо-

та и правом бедре. Постепенно стал нара-

стать отёк правой ноги в области бедра и

голени, цианоз кожи. Температура повыси-

лась до 38, 5oC. Какое осложнение возни-

кло у больной?

*A. Острый илеофеморальный флеботром-

боз

B. Острый тромбофлебит тазовых вен

C. Острый послеродовой параметрит

D. Синяя флегмазия

E. Белая флегмазия

86. Больной 18-ти лет доставлен в боль-

ницу в сопорозном состоянии. Объектив-

но: конечности бледные, холодные на ощу-

пь, на коже туловища петехиальная сыпь,

температура тела 39, 8oC, ЧДД- 46/мин,

Ps- 122/мин, АД- 60/40 мм рт.ст. Справа от

угла лопатки - укорочение легочного звука

вплоть до тупости, аускультативно - крепи-

тация. Последние 12 часов мочи не было. В

крови: лейк.- 18, 2 · 109/л, СОЭ- 36 мм/час.

Какое исследование показано больному в

первую очередь?

*A. Рентгенографическое исследование орга-

нов грудной клетки

B. Электрокардиография

C. Анализ мокроты

D. Анализ мочи

E. Спирография

87. В приёмное отделение поступил боль-

ной 56-ти лет в сопорозном состоянии. При

осмотре дважды была рвота с обильной

примесью крови. Объективно: бледен, Ps-

126/мин, АД- 60/40 мм рт.ст. На передней

брюшной стенке венозная сеть, асцит. Пе-

чень +10 см, край её острый. В крови: эр.-

2, 4 · 1012/л, Hb- 56 г/л, Ht- 26%. Какое ис-

следование необходимо провести для опре-

деления причины кровотечения?

*A. Эндоскопическое исследование

B. Рентгенологическое исследование

C. Ультразвуковое исследование

D. Колоноскопия

E. Компьютерная томография

88. Утонувшего ребёнка 10-ти лет достави-

ли на берег через 3 минуты после утопле-

ния. Объективно: пульс на периферических

артериях не определяется. Зрачки умерен-

но расширены, слабо реагируют на свет.

Кожные покровы бледные с цианотичным

оттенком. В полости рта песок, ил. Дыха-

ние резко угнетено. Каким будет срочное и

первоочерёдное мероприятие при оказании

помощи пострадавшему?

*A. Восстановление проходимости верхних

дыхательных путей

B. Уложить пострадавшего на горизонталь-

ную поверхность

C. Искусственная вентиляция лёгких мето-

дом "рот в рот"

D. Закрытый массаж сердца

E. Вызов специализированной медицинской

бригады

89. Ребёнок 10-ти лет отравился угарным

газом. Объективно: состояние тяжёлое, без

сознания, отмечаются судорожные подер-

гивания конечностей. Ps- 120/мин, слабого

наполнения. АД- 80/50 мм рт.ст. Назовите

основной патогенетический метод лечения

этого ребёнка:

*A. Гипербарическая оксигенация

B. Форсированный диурез

C. Коррекция ацидоза

D. ИВЛ с гипервентиляцией

E. Гемосорбция

90. Бригадой скорой помощи в приёмное от-

деление был доставлен больной 35-ти лет

с жалобами на одышку, перебои в работе

сердца, общую слабость, сухость во рту, уча-

щение мочеиспускания.Объективно: созна-

ние сохранено. Кожные покровы цианоти-

чные, сухие. В выдыхаемом воздухе резкий

запах ацетона, мышцы гипотоничны. Тоны

сердца приглушены, Ps- 90/мин, АД- 85/55

мм рт.ст. Глюкоза крови - 18 ммоль/л. Какая

дальнейшая тактика дежурного врача?

*A. Введение в/в малых доз простого инсули-

на с регидратацией

B. Введение в/в больших доз простого инсу-

лина с регидратацией

C. Постоянная в/в инфузия 7,5% раствора

KCl

D. Постоянная в/в инфузия простого инсули-

на с глюкозой

E. Комбинация инсулина с препаратами

сульфанилмочевины

91. Больной 32-х лет страдает язвенной бо-

лезнью 12-ти перстной кишки около 6-ти

лет. В течение 2-х недель наблюдается обо-

стрение заболевания. Утром внезапно исче-

зли боли в животе, появилась общая сла-

бость, головокружение, развилось обмо-

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2010 рiк 12

рочное состояние. Кожные покровы бле-

дные, Ps- 105/мин, АД- 95/60 мм рт.ст. Хи-

рург установил предварительный диагноз

желудочно-кишечного кровотечения. Ка-

кой метод исследования показан больному

в первую очередь?

*A. Эзофагогастродуоденофиброскопия

B. Рентгенография желудочно-кишечного

тракта

C. Общий анализ крови

D. Анализ кала на скрытую кровь

E. Коагулограмма

92. Больной 22-х лет доставлен в больницу

бригадой скорой помощи. Объективно: со-

стояние тяжёлое, сознание спутанное.Кожа

сухая, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

Ps- 115/мин, ритмичный. АД- 95/65 мм рт.ст.,

тоны сердца приглушены. Дыхание шум-

ное, типа Куссмауля.Живот мягкий, печень

+2 см. Какой наиболее информативный по-

казатель для уточнения генеза комы?

*A. Сахар крови

B. АДГ крови

C. Креатинин крови

D. Билирубин крови

E. рН крови

93.Женщина около 2-х часов назад с суици-

дальной целью приняла 40 таблеток фти-

вазида. Поступила с жалобами на тошно-

ту, рвоту, боль в животе, головную боль.

Объективно: тремор конечностей. С целью

оказания первой помощи - промыт желу-

док через зонд. Какие дальнейшие действия

врача?

*A. Внутривенное введение витамина B6

B. Гемодиализ

C. Внутривенное введение витамина B12

D. Плазмаферез

E. Форсированный диурез

94. Мужчина 48-ми лет доставлен в реа-

нимационное отделение в коматозном со-

стоянии. Объективно: кожные покровы су-

хие, тургор кожи снижен. Запах ацетона в

выдыхаемом воздухе не определяется. АД-

85/50 мм рт.ст., Ps- 110/мин, слабого напол-

нения и напряжения. Лабораторно опреде-

ляется высокая глюкозурия без ацетону-

рии, гипергликемия без кетонового ацидо-

за. Какие средства показаны для выведения

больного из коматозного состояния?

*A. Регидратация изотоническими раствора-

ми хлористого натрия

B. Ощелачивание гидрокарбонатом натрия

C. Назначение пероральных сахароснижаю-

щих средств

D. Назначение больших доз инсулина

E. Введение гиперосмолярных растворов

для стабилизации артериального давления

95. При ремонтных работах на химическом

комбинате бригада из 8-ми человек получи-

ла отравление неизвестным веществом. Го-

спитализированы через сутки после отрав-

ления. Предъявляют жалобы на головную

боль, чувство опьянения, резкие боли в жи-

воте, понос, диспептические расстройства,

ослабление зрения. Объективно: расшире-

ние зрачков, гиперемия лица. Какой наибо-

лее вероятный диагноз?

*A. Ингаляционное отравление метанолом

B. Ингаляционное отравление хлором

C. Ингаляционное отравление аммиаком

D. Ингаляционное отравление толуолом

E. Ингаляционное отравление бензолом

96. Из очага химического поражения, обра-

зованного зарином, в МППдоставлен пора-

жённый. Отмечаются приступы удушья по

типу бронхиальной астмы, фибриллярные

подёргивания жевательных мышц. Какой

антидот необходимо ввести поражённому

вместе с атропином на данном этапе меди-

цинской эвакуации?

*A. Дипироксим

B. Унитиол

C. Тиосульфат натрия

D. Антициан

E. Амилнитрит

97. В МПП доставлен поражённый из оча-

га применения химического оружия. Объе-

ктивно: без сознания, тонико-клонические

судороги, мидриаз, экзофтальм, кожные

покровы розовые. Какой антидот необхо-

димо ввести на данном этапе поражённому?

*A. Антициан

B. Дипироксим

C. Унитиол

D. Изонитрозин

E. Атропина сульфат

98. В лечебные учреждения города поступа-

ют потерпевшие из очага химического по-

ражения соединениями хлора. На что дол-

жны быть направлены лечебные меропри-

ятия?

*A. Профилактика и лечение токсического

отёка лёгких

B. Профилактика и лечение поражения

печени

C. Профилактика и лечение острого психоза

D. Профилактика и лечение токсического

поражения почек

E. Профилактика и лечение судорожного

синдрома

99. Больной 66-ти лет поступил в приёмное

отделение с жалобами на давящие боли за

грудиной, которые не купировались при-

ёмом нитроглицерина. Объективно: серде-

чная деятельность ритмичная, 32/мин, АД-

100/60 мм рт.ст. Внезапно больной потерял

сознание, появился цианоз. Тоны сердца не

выслушиваются, артериальное давление не

определяется. На кардиомониторе - пред-

сердные зубцы P, желудочковые компле-

ксы отсутствуют. Какая тактика врача?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2010 рiк 13

*A. Введение адреналина в/в

B. Дефибрилляция

C. Введение хлорида кальция в/в

D. Введение новокаинамида в/в

E. Введение лидокаина в/в

100. Больной 26-ти лет находится в клини-

ке по поводу септического состояния. По-

следние сутки состояние резко ухудшилось.

Объективно: ступор, кожные покровы бле-

дные, АД- 60/0 мм рт.ст., нитевидный пульс,

частая рвота, боли в животе. Живот мяг-

кий, печень на 3 см ниже края рёберной

дуги, олигурия. Какой наиболее вероятный

диагноз?

*A. Острая надпочечниковая недостато-

чность

B. Острая сосудистая недостаточность

C. Острая сердечная недостаточность

D. Острая печёночная недостаточность

E. Острая почечная недостаточность

101. Девочка 4-х лет, посещающая детский

сад, госпитализирована по поводу коклю-

ша. Какие противоэпидемические меропри-

ятия следует провести в детском коллекти-

ве?

*A. Наложить карантин на группу, которую

посещал больной ребёнок, на 14 дней

B. Наложить карантин на детский сад на 14

дней

C. Наложить карантин на группу, которую

посещал больной ребёнок, на 21 день

D. Наложить карантин на детский сад на 21

день

E. Влажная уборка, кварцевание комнат,

карантин не накладывается

102. Через час после пребывания в зоне

высокого радиационного поражения в кли-

нику был доставлен больной 36-ти лет с жа-

лобами на многократную рвоту, боль в жи-

воте, озноб, повышение температуры те-

ла, артериальную гипотензию. На 5-й день

после облучения присоединились явления

энтерита, динамической кишечной непро-

ходимости, язвенный стоматит, некроз сли-

зистой оболочки полости рта. Какая наибо-

лее вероятная форма острой лучевой боле-

зни обусловливает такую картину?

*A. Кишечная

B. Церебральная

C. Токсемическая

D. Костномозговая

E. Молниеносная

103. Военнослужащий находился в оча-

ге использования отравляющих веществ

(ОВ). Индивидуальными средствами защи-

ты не пользовался. Вскоре появились жгу-

чая боль в носоглотке, першение в горле,

резь в глазах, слёзотечение. После выхода

за пределы очага эти явления исчезли без

лечения. Через 3 часа появились жалобы

на слабость, головную боль, кашель. Объе-

ктивно: кожа и видимые слизистые циано-

тичны, везикулярное дыхание, единичные

мелкокалиберные влажные хрипы, не рез-

ко выраженная одышка, to- 37, 6oC; тахи-

кардия, приглушенность тонов сердца, АД-

140/90 мм рт.ст. Поражение ОВ какого дей-

ствия наиболее вероятно?

*A. Удушающее

B. Слезоточивое

C. Раздражающее

D. Кожно-нарывное

E. Нервно-паралитическое

104. Больной 42-х лет, геолог, в течение 2-х

месяцев до болезни был в степях Астра-

ханского края. Заболел остро, на 8-й день

после возвращения домой. Объективно: to-

40oC, головная боль, рвота, озноб. Тем-

пература нарастает, появилась слабость,

одышка. Сердечные тоны приглушены, Рs-

110/мин, язык "меловой". На коже правой

голени резко болезненная язва размером 2-

3 см, покрытая тёмным струпом. В правой

паховой области резко болезненный лим-

фатический узел, неподвижный. Какое за-

болевание необходимо заподозрить?

*A. Чума

B. Сибирская язва

C. Флегмона правой голени

D. Туляремия

E. Сыпной тиф

105. У больного 70-ти лет диагностирова-

на доброкачественная гиперплазия пред-

стательной железы. Возникла острая за-

держка мочи, катетеризация мочевого пу-

зыря уретральным катетером безуспешная.

В чём будет заключаться неотложная по-

мощь?

*A. Провести надлобковую пункцию мочево-

го пузыря

B. Ввести спазмолитики и повторно катете-

ризировать эластическим катетером

C. Ввести спазмолитики и обезболивающие

D. Назначить антибиотики широкого спе-

ктра действия

E. Динамическое наблюдение в течение

суток

106. Пострадавший был сбит автомашиной.

В верхней трети левого бедра рана 4х10

см, из которой выступает обломок кости,

значительная варусная деформация бедра.

Выберите оптимальный метод иммобили-

зации:

*A. Три лестничные шины

B. Две лестничные шины

C. Шина Дитерихса

D. Шина Томаса

E. Шины Дитерихса и Крамера

107. Больной 37-ми лет поступил в приём-

ное отделение с жалобами на одышку и

интенсивную боль в правой половине гру-

дной клетки, возникшую после физической

нагрузки. Объективно: ЧДД- 29/мин, ци-

аноз, в акте дыхания принимают участие

вспомогательные мышцы, асимметрия гру-

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2010 рiк 14

дной клетки. Над правым лёгким отмечае-

тся тимпанит, голосовое дрожание и дыха-

тельные шумы отсутствуют. Какой наибо-

лее вероятный диагноз?

*A. Спонтанный пневмоторакс

B. Экссудативный плеврит

C. Пневмония

D. Тромбоэмболия легочной артерии

E. Сухой плеврит

108. За медицинской помощью обратился

мужчина 45-ти лет, который был на зим-

ней рыболовле без перчаток. Жалуется на

нарушение чувствительности и движений в

кистях рук. Объективно: кожа рук бледная,

холодная, не чувствительна к тактильным

раздражителям. Активные движения в ки-

стях рук невозможны. Какую первую помо-

щь нужно оказать?

*A. Погружение рук в тёплую воду

B. Погружение рук в холодную воду

C. Растирание рук снегом

D. Согревание рук пламенем

E. Погружение рук в горячую воду

109. У доношенного мальчика 27-ми суток

внезапно развилось апноэ. Предложите на-

иболее адекватный способ тактильной сти-

муляции дыхания у ребёнка?

*A. Постучать по пятке

B. Похлопать по спине

C. Сдавить грудную клетку

D. Привести бёдра к животу

E. Оросить лицо холодной водой

110. Ребёнок 2-х лет с массой 12 кг достав-

лен в приёмное отделение через полча-

са после того, как он проглотил таблетки

сульфата железа. Со слов матери из упа-

ковки с лекарствами исчезло 20 таблеток

(каждая содержит 50 мг элементарного же-

леза). У мальчика наблюдалась однокра-

тная рвота. При осмотре ребёнок ведёт се-

бя спокойно, патологических изменений не

обнаружено. Какая тактика врача в этой

ситуации?

*A. Промыть желудок

B. Наблюдать за ребёнком, поскольку доза

железа безопасна и не вызывает клиниче-

ских проявлений

C. Назначить активированный уголь

D. Назначить слабительное

E. Не промывать желудок, поскольку у

ребёнка уже была рвота

111. Ребёнок 5-ти лет ел орех и неожиданно

поперхнулся, закашлялся, появилось затру-

днённое дыхание. Объективно: периодиче-

ский кашель, затруднённый выдох, отста-

вание грудной клетки в акте дыхания. Ау-

скультативно: ослабленное дыхание справа,

перкуторно - тимпанит. Рентгенологически:

смещение органов средостения влево. Ка-

кой метод лечения следует избрать?

*A. Бронхоскопия

B. Противоотёчные эндоларингеальные

ингаляции

C. Торакотомия

D. Эзофагоскопия

E. Трахеотомия

112. У солдата после выхода из очага пора-

жения ОВ появилось ухудшение зрения, го-

ловная боль, общая слабость, ощущение не-

хватки воздуха. Объективно: цианоз слизи-

стых, фибриллярные подёргивания мышц

лица. В лёгких жесткое дыхание, незву-

чные сухие свистящие хрипы; отмечается

брадикардия, АД- 90/60 мм рт.ст. Какое ле-

карственное средство из индивидуальной

аптечки используется для оказания первой

медицинской помощи?

*A. Будаксим

B. Афинин

C. Атропин

D. Изонитрозин

E. Цистамин

113. Мальчик 5-ти месяцев поступил в инфе-

кционное отделение по поводу сальмонел-

лёза. Объективно: кожные покровы и сли-

зистые сухие, большой родничок и глазные

яблоки запавшие, тургор и эластичность

кожи снижены. Отмечается афония и плач

без слёз. В крови: Ht- 42%, белок - 86 г/л,

натрий - 160 ммоль/л. Какой вид нарушения

водного баланса наблюдается у ребёнка?

*A. Водо-дефицитный эксикоз

B. Изотонический эксикоз

C. Соледефицитный эксикоз

D. Тотальный эксикоз

E. Гипергидратация

114. У больного 30-ти лет в течение 1

часа отмечалось три приступа тонико-

клонических судорог. Между приступами

оставался без сознания. Объективно: АД-

160/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/мин, дыхание

шумное, с помощью вспомогательной му-

скулатуры. Какое состояние развилось у

больного?

*A. Эпилептический статус

B. Эпилептический приступ

C. Ишемический инсульт

D. Гипертонический криз

E. Истерический припадок

115. На заводе, где в производственном про-

цессе используется сероуглерод, произо-

шла авария с выбросом этого вещества в

воздух промышленной зоны. Укажите, ка-

кие мероприятия следует произвести в пер-

вую очередь:

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2010 рiк 15

*A. Эвакуация пострадавших из зоны пора-

жения

B. Введение антидотов на месте поражения

C. Введение антидотов в условиях стациона-

ра

D. Проводить реанимационные мероприя-

тия на месте поражения

E. Остановить процесс производства и про-

ветрить помещение

116. Больной после травмы головы, сопро-

вождавшейся кратковременной потерей со-

знания, жалуется на головную боль, тошно-

ту, головокружение. В неврологическом

статусе обнаружена рассеянная органиче-

ская микросимптоматика. Какое заболева-

ние можно диагностировать?

*A. Сотрясение головного мозга

B. Ушиб головного мозга

C. Травматическое субарахноидальное кро-

воизлияние

D. Субдуральная гематома

E. Травматический церебральный арахнои-

дит

117. У ребёнка 3-х недель рвота "фонта-

ном", которая возникает почти после ка-

ждого кормления. Ребёнок беспокоен, жа-

дно сосёт грудь, но потерял в массе 300 г; ди-

урез снижен, стул скудный. При пальпации

в эпигастрии определяется видимая пери-

стальтика желудка по типу "песочных ча-

сов". Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Пилоростеноз

B. Пилороспазм

C. Кардиоспазм

D. Стеноз пищевода

E. Грыжа пищеводного отверстия диафра-

гмы

118. Бригада скорой помощи прибыла на

место ДТП. Пострадавший находится в са-

лоне автомобиля, в сознании, на боли не

жалуется, не может пошевелить ни руками,

ни ногами, на левой голени по передней по-

верхности умеренно кровоточащая рваная

рана. С какого действия необходимо начать

оказание медицинской помощи?

*A. Наложение шейного воротника

B. Извлечь пострадавшего из салона авто-

мобиля

C. Наложение кровоостанавливающего

жгута

D. Проведение вспомогательной вентиляции

лёгких

E. Ингаляция кислорода

119. Во время еды пострадавший аспириро-

вал фрагмент твёрдой пищи. Объективно:

диффузный цианоз кожных покровов, ло-

жноинспираторные вдохи. Какое меропри-

ятие необходимо провести в первую оче-

редь?

*A. Нанести поддиафрагмальный толчок

B. Нанести резкий удар между лопаток

C. Уложить больного в положение с опу-

щенной головой

D. Попытаться извлечь фрагмент пальцем

E. Запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю

челюсть, открыть рот

120. Мужчина 30-ти лет в результате зем-

летрясения находился под завалом на про-

тяжении 12 часов. Бригада спасателей при

извлечении пострадавшего обнаружила,

что его правая нижняя конечность пере-

жата балкой, признаки жизнеспособности в

ней отсутствуют. Оптимальным вариантом

оказания помощи в данном случае является:

*A. Ампутация конечности на месте

B. Высвобождение конечности без наложе-

ния жгута

C. Высвобождение конечности с последую-

щим наложением жгута

D. Проведение массивной инфузионной

терапии

E. Высвобождение конечности с последую-

щей иммобилизацией

121. Беременная 27-ми лет в сроке 38-39

недель госпитализирована после серии су-

дорожных припадков. Объективно: сопор,

выраженный отёк нижних конечностей,

одутловатость лица; АД- 190/120 мм рт.ст.,

ЧСС- 120/мин, дыхание частое поверхно-

стное. Какая тактика ведения больной?

*A. Экстренное оперативное родоразреше-

ние

B. Госпитализация больной в отделение

интенсивной терапии

C. Наблюдение за состоянием больной в

динамике

D. Экстренная стимуляция родовой деятель-

ности

E. Немедленное назначение дегидратацион-

ной терапии

122. Больной 43-х лет, страдающий эпиле-

псией, поступил в приёмное отделение в

состоянии эпилептического статуса. Введе-

ние бензодиазепинов неэффективно. После

проведения люмбальной пункции судоро-

ги сохраняются. Какая дальнейшая тактика

ведения больного?

*A. Проведение наркоза с введением миоре-

лаксантов

B. Повторное введение бензодиазепинов

C. Введение барбитуратов

D. Дегидратационная терапия

E. Ингаляция кислорода через носовые

катетеры

123. Больной 25-ти лет поступил на 2-й день

болезни в тяжёлом состоянии с жалобами

на головокружение, выраженную слабость,

многократный жидкий стул зелёного цве-

та, судороги икроножных мышц. Предва-

рительный диагноз - сальмонеллёз. Объе-

ктивно: кожа бледная, акроцианоз, темпе-

ратура субнормальная, АД- 60/40 мм рт.ст.,

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2010 рiк 16

ЧСС- 110/мин, тахипноэ; живот вздут, боле-

зненный в околопупочной области. Суто-

чный диурез 100 мл. В чём будет заключа-

ться неотложная помощь данному пациен-

ту?

*A. Регидратационная терапия солевыми

растворами

B. Промывание желудка и кишечника

C. Введение адреномиметиков

D. Введение неогемодеза

E. Этиотропная терапия

124. Семейный врач вызван к больному

18-ти лет, страдающему аддисоновой боле-

знью. Неделю назад болел гриппом с тя-

жёлым течением. Жалуется на резкую сла-

бость, тошноту, рвоту, боль в животе, понос.

Принимает систематически 5 мг преднизо-

лона в сутки. Объективно: Ps- 120/мин, ри-

тмичный, АД- 70/40 мм рт.ст. Какая даль-

нейшая тактика ведения больного?

*A. Срочная госпитализация в эндокриноло-

гическое отделение

B. Срочная госпитализация в гастроэнтеро-

логическое отделение

C. Введение преднизолона 30 мг в/м

D. Введение церукала 2,0 мл в/в

E. Увеличение суточной дозы преднизолона

до 15 мг

125. Больного 70-ти лет беспокоит нара-

стающая с ночи головная боль, внутрен-

нее возбуждение, головокружение при по-

пытке вставать, повернуться на бок. Тошно-

та, сердцебиение, полиурия. АД- 200/100 мм

рт.ст., которое обычно колеблется в преде-

лах 140-170/80-90 мм рт.ст. Какой наиболее

вероятный диагноз?

*A. Неосложнённый гипертензивный криз

B. Осложнённый церебральный криз

C. Гипергликемическая кома

D. Острое расстройство мозгового кровоо-

бращения

E. Гипогликемическая кома

126. Больной 43-х лет упал со второго эта-

жа дома. Жалобы на сильную боль в ни-

жней трети правой голени. Объективно:

отёк, гематома, деформация и резкая бо-

лезненность в нижней трети правой голе-

ни. Активные и пассивные движения резко

ограниченны и болезненные. Транспортная

иммобилизация должна обеспечить непо-

движность:

*A. Голеностопного и коленного суставов

B. Стопы

C. Голеностопного сустава

D. Коленного сустава

E. Тазобедренного сустава

127. У девочки 8-ми лет с аномалией разви-

тия мочевой системы (единственная почка)

внезапно появилась резкая приступообра-

зная боль в области промежности. Соногра-

фически обнаружен камень в мочеточнике.

Назначенные тёплая ванна и баралгин - эф-

фекта не дали. Какая дальнейшая тактика

относительно ведения больной?

*A. Оперативное лечение

B. Продолжить предыдущее лечение

C. К лечению добавить аминазин

D. К лечению добавить галидор

E. К лечению добавить папаверин

128. У младенца 6-ти месяцев в течение

3-х дней наблюдаются профузный понос,

уменьшение массы тела на 10%, признаки

значительного обезвоживания и гиповоле-

мии. С какого препарата необходимо начи-

нать терапию?

*A. Плазма

B. Раствор Рингера

C. Раствор глюкозы 5%

D. Неогемодез

E. Регидрон

129. У ребёнка, попавшего в автомобиль-

ную аварию, имеются признаки нарушен-

ной перфузии: систолическое давление 60

мм рт.ст. Выберите оптимальное лечение:

*A. Инфузия солевых растворов

B. Назначение атропина

C. Инфузия допамина

D. Инфузия белковых препаратов

E. Назначение сердечных гликозидов

130. Больной находится в отделении интен-

сивной терапии с диагнозом: острый пе-

ритонит, терминальная стадия. Для прове-

дения инфузионно-трансфузионной тера-

пии больному катетеризована подключи-

чная вена справа. Внезапно у больного по-

явились нарушение дыхания, мраморность

кожных покровов, брадикардия, снижение

артериального давления. Аускультативно:

громкий, грубый длительный шум "мельни-

чных жерновов". Какое осложнение могло

вызвать такую клиническую картину?

*A. Воздушная эмболия

B. Жировая эмболия

C. Анафилактический шок

D. Острая сердечная недостаточность

E. Отёк лёгких

131. Больная 24-х лет обратилась с жало-

бами на внезапно возникшую диффузную

сжимающую головную боль, сердцебие-

ние, озноб, боль за грудиной, ощущение не-

хватки воздуха, тревогу, боязнь за свое со-

стояние здоровья. Пароксизм завершился

обильным мочевыделением. Объективно:

ЧСС- 100/мин, АД- 145/90 мм рт.ст. На ЭКГ

патологических изменений не обнаружено.

Пароксизм был спровоцирован психоэмо-

циональным перенапряжением. Что вызва-

ло подобное состояние у больной?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2010 рiк 17

*A. Симпатоадреналовый криз

B. Кардиоваскулярный пароксизм

C. Гипертонический криз

D. Эпилептический приступ

E. Вагоинсулярный криз

132. При проведении сердечно-легочной ре-

анимации у больного пожилого возраста

признаков эффективности реанимацион-

ных мероприятий нет, волна искусственно-

го пульса на сонных артериях не определя-

ется. Больной находится в постели в поло-

жении на спине, наружный массаж сердца

выполняется путём смещения нижней по-

ловины грудины на 2-3 см в направлении

позвоночника, грудная клетка ригидная.

Надавливание осуществляется с частотой

90/мин, соотношение длительности искус-

ственной систолы и диастолы - 1:1. Что не-

обходимо сделать для обеспечения эффе-

ктивности массажа сердца?

*A. Расположить больного на твёрдой поверх-

ности в положении на спине с поднятыми

вверх ногами, увеличить смещение грудины

во время массажа до 4-5 см

B. Перейти к открытому массажу сердца

C. Осуществлять компрессию грудной кле-

тки в парастернальной области слева

D. Увеличить давление на грудину для

обеспечения её смещения в направлении

позвоночника на 6-7 см

E. Ввести внутривенно 10 мл 10% раствора

хлорида кальция

133. У мужчины 35-ти лет жалобы на силь-

ную головную боль диффузного характера,

повторную рвоту, повышение температу-

ры тела до 39 40oC. Объективно: боль-

ной лежит на боку, голова запрокинута на-

зад. Отмечается болезненность при перкус-

сии черепа и позвоночника, повышенная

чувствительность к световым, звуковым

и тактильным раздражителям. Живот ла-

дьеобразно втянут, резко положительный

менингеальный симптомокомплекс. Какой

наиболее вероятный диагноз?

*A. Менингит

B. Арахноидит

C. Субарахноидальное кровоизлияние

D. Энцефалит

E. Опухоль головного мозга

134. У больного зафиксирована останов-

ка кровообращения. Комплекс сердечно-

легочной реанимации в течение 30 минут -

без эффекта. Какие дальнейшие действия?

*A. Остановить реанимационные мероприя-

тия

B. Продолжить реанимационные мероприя-

тия еще в течение 15 минут

C. Увеличить дозу медикаментозных средств

вдвое

D. Увеличить кратность электрической

дефибрилляции

E. -

135. У больной 30-ти лет болезнь началась

внезапно, через полчаса после употребле-

ния в пищу пирожного с кремом. Появи-

лась режущая боль в верхней области жи-

вота, тошнота и рвота. Не может стоять

из-за значительной слабости, головокруже-

ния. Объективно: to- 36, 0oC, кожа бледная,

язык сухой, ЧДД- 20/мин, Ps- 100/мин, АД-

95/65 мм рт.ст. Тоны сердца достаточной зву-

чности, живот не вздут, болезненный в над-

чревной области. Симптомов раздражения

брюшины не обнаружено. С какого меро-

приятия нужно начать лечение?

*A. Промыть желудок

B. Дать энтеросорбенты

C. Назначить антибиотик

D. Провести регидратацию внутривенно

E. Ввести церукал

136. Студентка 19-ти лет после изнасилова-

ния доставлена в психиатрическую больни-

цу в состоянии речевого и двигательного

возбуждения; рыдает, рвёт на себе одежду.

Какой препарат целесообразно назначить в

данном случае?

*A. Раствор сибазона 0,5% - 2 мл

B. Раствор димедрола 1% - 2 мл

C. Раствор амитриптилина 1% - 1 мл

D. Раствор ноотропила 20% - 5 мл

E. Раствор магния сульфата 25% - 5 мл

137. У беременной 22-х лет в сроке беремен-

ности 33 недели появились резкая голов-

ная боль, снижение остроты зрения и слуха,

тошнота, боль в эпигастрии. АД- 180/100

мм рт.ст. на обеих руках, Рs- 65/мин, ри-

гидность мышц затылка, положительный

симптом Кернига. У беременной наблюдае-

тся расстройство дыхания, акроцианоз. Ка-

кое реанимационное мероприятие необхо-

димо провести беременной на данном эта-

пе?

*A. Искусственная вентиляция лёгких

B. Краниоцеребральная гипотермия

C. Противосудорожные средства

D. Кортикостероиды

E. Мочегонные препараты

138. Ребёнок родился в сроке 39 недель с

массой 3500 г, длиной 54 см. Общее состоя-

ние при рождении средней тяжести. Оцен-

ка по шкале Апгар на 1-й минуте - 5 бал-

лов. Тяжесть состояния обусловлена острой

асфиксией. После оказания первичной ре-

анимационной помощи появилось самосто-

ятельное дыхание, ЧСС- 110/мин, акроциа-

ноз. Какая дальнейшая тактика врача?

*A. Дополнительная оксигенация

B. Интубация трахеи

C. Искусственный массаж сердца

D. Отсасывание слизи из верхних дыхатель-

ных путей

E. Дополнительная вентиляция лёгких

139. У новорожденного ребёнка на тре-

тьи сутки жизни появились признаки

желудочно-кишечного кровотечения (рво-

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2010 рiк 18

та с примесями крови, мелена) и симптомы

постгеморрагической анемии. С какого ра-

створа следует начинать парентеральное

лечение геморрагического синдрома у ре-

бёнка?

*A. Свежезамороженная плазма

B. Глюкозо-солевой раствор

C. Реополиглюкин

D. Тромбоцитарная масса

E. Аминокапроновая кислота

140. Потерпевший доставлен в приёмное

отделение больницы с двусторонним пере-

ломом рёбер и дыхательной недостаточно-

стью. Какое оптимальное обезболивание

ему показано?

*A. Общее обезболивание с ИВЛ

B. Паравертебральная новокаиновая блока-

да

C. Пероральное применение обезболиваю-

щих препаратов

D. Межрёберная спирт-новокаиновая бло-

када

E. Вагосимпатическая шейная новокаиновая

блокада

141. Пострадавший упал со стремянки с

высоты 2 м. Жалобы на сильную боль в

области Th12L2, чувствительность и дви-

жения в нижних конечностях не наруше-

ны. Врач скорой помощи заподозрил ком-

прессионный перелом позвонков на уровне

Th12 L2. Какую помощь следует оказать

на месте происшествия?

*A. Обезболивание наркотическим пре-

паратом, транспортирование на жёстких

носилках

B. Внутримышечное введение аналгетиков,

транспортирование в положении полусидя

C. Обезболивание, противошоковая тера-

пия, транспортирование на мягких носилках

D. Местное обезболивание, транспортиро-

вание в положении на боку

E. Транспортирование на мягких носилках в

положении на животе

142. Вследствие ДТП потерпевшая 42-х лет

получила открытый перелом правой голе-

ни со смещением отломков. Общее состо-

яние удовлетворительное. Повязка на ране

пропитана кровью, иммобилизации нет. Ка-

кая первая медицинская помощь потерпев-

шей?

*A. Асептическая повязка, введение обе-

зболивающих препаратов, транспортная

иммобилизация

B. Асептическая повязка, госпитализация в

стационар

C. Местная анестезия, первичная хирургиче-

ская обработка раны, асептическая повязка,

транспортная иммобилизация

D. Асептическая повязка, транспортная

иммобилизация

E. Анестезия места перелома, асептическая

повязка, иммобилизация гипсовой шиной

143. Больная жалуется на слабость, по-

вышение температуры тела до 40oC, бо-

лезненность кожи в местах сыпи, которая

появилась через 3 дня после употребления

тетрациклина. Объективно: сыпь на коже

представлена пятнами красного цвета, пу-

зырями, эрозиями, которые локализуются

на всей коже. Какая наиболее вероятная па-

тология обусловливает такую картину?

*A. Токсикодермия

B. Простой герпес

C. Акантолитическая пузырчатка

D. Экзема Капоши

E. Термический ожог

144. Мальчик 10-ти лет получил негатив-

ную оценку на уроке. Жалуется на непри-

ятные ощущения в области сердца, тошно-

ту, озноб, головную боль. Объективно: ко-

жные покровы бледные, отмечается пуль-

сация шейных вен. Сердечные тоны уси-

лены, ЧСС- 220/мин, АД- 130/70 мм рт.ст.

Какая наиболее вероятная причина такого

состояния ребёнка?

*A. Пароксизмальная тахикардия

B. Гипертензивный криз

C. Стенокардия

D. Острая гипогликемия

E. Симпато-адреналовый криз

145. Больной 50-ти лет, после празднова-

ния дня рождения, среди ночи проснулся от

боли в животе. Боль отдавала в спину, со-

провождалась многократной рвотой. Объе-

ктивно: бледен, Ps- 118/мин, АД- 90/60 мм

рт.ст.; живот вздут, умеренно болезненный

в верхних отделах, симптомы раздражения

брюшины отрицательные, положительные

симптомы Мейо-Робсона, Керте. Какой ди-

агноз наиболее вероятен?

*A. Острый панкреатит

B. Язвенная болезнь, осложнённая кровоте-

чением

C. Острый холецистит

D. Перфоративная язва желудка

E. Синдром раздражённого кишечника

146. Больной 45-ти лет с жалобами на

острую боль в поясничной области, сла-

бость и онемение в правой нижней коне-

чности проводили сеанс мануальной тера-

пии. Боль значительно уменьшилась, но во

время сеанса исчезли движения в правой

ноге. Куда нужно немедленно госпитализи-

ровать больную?

*A. Нейрохирургическое отделение

B. Хирургическое отделение

C. Неврологическое отделение

D. Ортопедическое отделение

E. Терапевтическое отделение

147. У больного после введения 10 мг сиба-

зона внезапно возникли выраженный циа-

ноз, затруднённое дыхание, невозможность

ИВЛмаской, снижение StO2 до 56%. Состо-

яние расценено как ларингоспазм, вслед-

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2010 рiк 19

ствие анафилактоидной реакции на введе-

ние сибазона. Какие действия необходимо

осуществить?

*A. Провести интубацию трахеи, ИВЛ и

оксигенацию

B. Провести масочную вентиляцию 100%

кислородом

C. Произвести трахеостомию

D. Ввести адреналин

E. Ввести флумазенил (антагонист бензоди-

азепинов)

148. Больной 37-ми лет упал на улице на ло-

коть. Жалуется на резкую боль и отёк ло-

ктевого сустава. Объективно: рука полусо-

гнута в локтевом суставе и больной поддер-

живает её здоровой рукой. Локтевой сустав

отёчен, с синяком от кровоизлияния в тка-

ни, контуры его сглажены. Пальпаторно

определяется локальная боль, щель в зоне

локтевого отростка. Пассивные движения

резко усиливают боль, а активное разгиба-

ние ограничено и болезненно. Какой наи-

более вероятный диагноз?

*A. Перелом локтевого отростка

B. Артрит локтевого сустава

C. Ушиб локтевого сустава

D. Вывих предплечья

E. Перелом головки лучевой кости

149. Мужчина 25-ти лет, водитель, после

прыжка из кузова грузовика ощутил рез-

кую боль в правой пятке. Объективно:

больной не может стать на правую ногу,

область правой пятки отёчна, с кровоизли-

яниями, особенно по внутренней поверхно-

сти. При пальпации - локальная боль, кото-

рая резко усиливается при лёгком постуки-

вании по пятке. Какой наиболее вероятный

диагноз?

*A. Перелом правой пяточной кости

B. Ушиб голеностопного сустава

C. Повреждение _______связок голеностопного

сустава

D. Перелом костей голени

E. Разрыв ахиллового сухожилия

150. При осмотре ребёнка, упавшего на ле-

вую руку, обнаружена деформация, патоло-

гическая подвижность и крепитация отлом-

ков в области левой ключицы. Под кожей

пальпаторно определяется острый конец

отломка, который угрожает перфорацией

кожи. Что нужно делать в данном случае?

*A. Сделать иммобилизацию, немедленно

направить в травматологическое отделение

B. Попробовать вправить отломки

C. Направить в поликлинику по месту жи-

тельства

D. Вызвать травматолога на дом

E. Наложить полуспиртовую повязку на

область перелома, назначить обезболиваю-

щие

151. Больной 60-ти лет жалуется на силь-

ные боли в правой голени распирающе-

го характера, повышение температуры до

38oC. Объективно: кожа голени отёчна, ги-

перемированная, при пальпации резко бо-

лезненная в области икроножных мышц.

Заболевание прогрессирует на протяжении

5-ти суток. Какой наиболее вероятный диа-

гноз?

*A. Острый флеботромбоз глубоких вен

правой голени

B. Тромбофлебит подкожных вен правой

голени

C. Рожистое воспаление правой голени

D. Посттромбофлебитический синдром

E. Облитерирующий атеросклероз сосудов

правой нижней конечности

152. Мальчик 2-х лет поступил в стационар

с выраженной папулёзно-геморрагической

сыпью на коже разгибательных поверхно-

стей верхних и нижних конечностей, ягоди-

цах. Сыпь симметрична, имеет тенденцию

к слиянию. Наблюдается отёк и болезнен-

ность крупных суставов, летучая боль. В

крови: умеренное повышение количества

лейкоцитов, эозинофилия, умеренная ане-

мия. Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Геморрагический васкулит

B. Менингококцемия

C. Иерсиниоз

D. Гемофилия

E. Ревматизм

153. В приёмное отделение мобильного го-

спиталя государственной службы медици-

ны катастроф с места аварии на химиче-

ском заводе поступил потерпевший. Жалу-

ется на ухудшение зрения, головную боль,

общую слабость, ощущение нехватки во-

здуха. Объективно: цианоз слизистых, ми-

оз, фибриллярные подёргивания отдельных

мимических мышц. В лёгких выслушивае-

тся жёсткое везикулярное дыхание, незву-

чные сухие хрипы. Со стороны сердечно-

сосудистой системы - брадикадия, гипото-

ния до 80/50 мм рт.ст. Какой антидот следу-

ет ввести потерпевшему?

*A. 0,1% раствор атропина подкожно

B. 10% раствор этилового спирта на 5%

растворе глюкозы внутривенно

C. 30% раствор этилового спирта внутрь

D. 5% раствор унитиола внутримышечно

E. 3% раствор нитрита натрия внутривенно

154. Больной 30-ти лет работает 8 лет фа-

совщиком анилиновых красителей. По-

следние сутки работал в помещении, где

вышла из строя вентиляция. Доставлен с

жалобами на головную боль, головокру-

жение, сонливость, резкую общую сла-

бость, потливость. Объективно: серовато-

синяя окраска кожных покровов, тоны

сердца приглушены, Ps- 105/мин, АД- 95/60

мм рт.ст., дыхание поверхностное, ЧДД-

25/мин. Печень +2 см, чувствительная. В

крови: 10% эритроцитов с тельцами Гейнца-

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2010 рiк 20

Ерлиха, лейк.- 8, 5 · 109/л, СОЭ- 2 мм/час.

Какие исследования следует назначить для

верификации диагноза?

*A. Анализ крови на метгемоглобин

B. Анализ мочи на свинец

C. Анализ мочи на порфирины

D. Анализ крови на карбоксигемоглобин

E. Анализ мочи на метгемоглобин

155. К врачу обратился больной с колото-

резаной раной IV межреберья с правой сто-

роны с характерным "хлопающим"звуком

при дыхании. Объективно: кожные покро-

вы бледные, цианоз слизистых оболочек,

холодный пот. ЧДД- 38/мин, Ps- 132/мин,

АД- 95/60 мм рт.ст. Межреберные промежу-

тки сглажены. Живот мягкий, безболезнен-

ный. Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Открытое ранение левого лёгкого, кла-

панный пневмоторакс

B. Ранение плевральной полости

C. Закрытый пневмоторакс

D. Открытое ранение левого лёгкого

E. Ранение лёгкого, гемоторакс

156. Женщину, страдающую поливален-

тной аллергией с неоднократными отёками

Квинке в анамнезе, ужалила пчела. Вызва-

на скорая помощь. Какую помощь необхо-

димо оказать в первую очередь?

*A. Введение адреналина

B. Ингаляция кислорода, переход на ИВЛ

C. Наложить жгут для прекращения посту-

пления антигена

D. Введение глюкокортикостероидов

E. Введение кальция хлорида

157. Ребёнок родился в машине скорой по-

мощи по дороге в роддом. У новорожденно-

го отсутствует спонтанное дыхание после

поглаживания вдоль позвоночника. Какие

дальнейшие действия?

*A. Начать искусственную вентиляцию лёг-

ких

B. Повторять поглаживание

C. Похлопать по пятке

D. Похлопать по ягодицам

E. Дать кислород

158. Во время беременности у женщины из

носа выделен патогенный стафилококк, не

лечилась. После родов у матери развился

гнойный эндометрит. Дома у ребёнка на 7-й

день жизни появились срыгивания, метео-

ризм, на коже обильные элементы гнойной

пузырчатки. Какая тактика врача?

*A. Госпитализация в неонатологическое

отделение

B. Лечить на дому

C. Госпитализация в инфекционное отделе-

ние

D. Госпитализация в хирургическое отделе-

ние

E. Консультация дерматовенеролога

159. В шахте произошёл обвал. Пострадав-

шему породой придавило голову, находил-

ся под обвалом сутки. После извлечения

больной оглушён, выполняет инструкции.

Выражен отёк мягких тканей головы, не-

кроз мягких тканей в затылочной области.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Сдавление головы

B. Сотрясение головного мозга

C. Сдавление головного мозга

D. Внутричерепное кровоизлияние

E. Синдром длительного сдавления

160. Пострадавший извлечён из-под зава-

ла дома в зоне землетрясения. В сознании,

боли в пояснично-грудном отделе позво-

ночника, кожные покровы не нарушены.

Отсутствуют движения в ногах, наруше-

на функция тазовых органов. У больного

отёчные, горячие нижние конечности, АД-

130/80 мм рт.ст., Ps- 48/мин. Какой наиболее

вероятный диагноз?

*A. Закрытая травма позвоночника и спин-

ного мозга, спинальный шок

B. Травматический шок

C. Открытая травма позвоночника и спин-

ного мозга

D. Тяжёлая сочетанная позвоночно-

скелетная травма

E. Болевой шок

161. Мужчина 55-ти лет, полгода назад пе-

ренесший инфаркт миокарда, без видимых

причин внезапно потерял сознание и упал.

Имеют место признаки клинической смер-

ти. Какой метод будет иметь в данной ситу-

ации наивысшую эффективность для вос-

становления сердечных сокращений у па-

циента?

*A. Экстренная дефибрилляция

B. Проведение ИВЛ

C. Проведение непрямого массажа сердца

D. Введение адреналина

E. Введение атропина

162. Пациент 30-ти лет страдает язвенной

болезнью, осложнённой стенозом привра-

тника. Похудел на 15 кг за последние 2 ме-

сяца. Объективно: кахексия, снижение тур-

гора кожи; в крови - анемия, гипопротеи-

немия, снижение концентрации электроли-

тов. Каким путём целесообразно проводить

инфузионную терапию данному пациенту?

*A. Через центральный венозный доступ

B. Путём венесекции вен верхней конечно-

сти

C. Через венепункцию

D. Путём венесекции вен нижней конечно-

сти

E. Выбор венозного доступа не имеет значе-

ния

163. Мужчина 43-х лет обратился к врачу-

травматологу с жалобами на головную

боль, тризм жевательных мышц, затрудне-

ние глотания, которые появились на 6-й

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2010 рiк 21

день после проникающего ранения правой

стопы. Какая тактика лечения больного?

*A. Введение противостолбнячного иммуно-

глобулина

B. Хирургическая обработка раны

C. Применение антибиотиков

D. Введение столбнячного анатоксина

E. Противосудорожная терапия

164. У служащего на протяжении несколь-

ких часов после радиоактивного облучения

наблюдается лейкоцитоз (11, 5·109/л) с пре-

обладанием нейтрофилов (сегменто- и па-

лочкоядерных) и сдвигом влево, лимфоци-

топения (0, 1 1 · 109/л); в первые 2-3 суток

- склонность к ретикулоцитозу. В костном

мозге - уменьшение количества миелока-

риоцитов, эритробластов, числа митозов,

снижение митотического индекса, исчезно-

вение молодых форм клеток, увеличение

цитолиза. О каком периоде и степени тяже-

сти острой лучевой болезни свидетельству-

ют эти показатели?

*A. Период общей первичной реакции, сре-

дняя степень

B. Период разгара, крайне тяжёлая степень

C. Скрытый период, лёгкая степень

D. Период выхода, тяжёлая степень

E. Период отдалённых последствий, средняя

степень

165. Больной 32-х лет эвакуирован из очага

радиационного загрязнения в первые сутки.

Объективно: общее состояние тяжёлое, то-

шнота, непрерывная рвота, диарея, высокая

температура тела. Ориентировочная доза

полученного облучения более 5 Гр. Какой

метод лечения необходимо применить на

этапе первичной эвакуации?

*A. Симптоматическое лечение на месте

B. Стационарное лечение, изоляция

C. Амбулаторное лечение, антиэметики,

седативные

D. Симптоматическое лечение в специали-

зированном учреждении

E. Антибиотики, гемотрансфузии

166. Больной 39-ти лет вернулся изАфгани-

стана. В течение незначительного времени

жаловался на общую слабость. Внезапно

температура поднялась до 41oC, сопрово-

ждалась ознобом, проливным потом. Объе-

ктивно: увеличение печени и селезенки. Ка-

кое исследование нужно сделать для поста-

новки диагноза?

*A. Микроскопия толстой капли крови

B. Посев крови

C. Общий анализ крови

D. Метод гемокультуры

E. Бактериальное исследование мочи

167. Больной 72-х лет доставлен машиной

скорой помощи в тяжёлом состоянии с го-

ловокружением. На ЭКГ: предсердные и

желудочковые комплексы возникают неза-

висимо, количество желудочковых компле-

ксов 36/мин. Диффузные изменения мио-

карда. Какие препараты следует назначить

первоочерёдно?

*A. Изадрин, атропин

B. Препараты калия

C. Строфантин

D. Анаприлин

E. Адреналин

168. У городского жителя болезнь началась

остро: озноб, температура 38 39oC, недо-

могание, головная боль, тошнота, рвота, на-

рушение сна. Объективно: больной вялый,

заторможенный, гиперемия лица, шеи, гру-

ди. Менингеальные знаки положительные.

12 дней назад вернулся из Сибири, где за-

нимался заготовкой леса. Какой наиболее

вероятный диагноз?

*A. Клещевой энцефалит

B. Сыпной тиф

C. Сибирская язва

D. Омская геморрагическая лихорадка

E. Грипп

169. Ребёнок родился от второй беремен-

ности доношенным с массой тела 3400 г.

Беременность и роды без особенностей. К

концу первых суток появилась желтуха ко-

жи. В крови: билирубин - 65 мкмоль/л, эр.-

2, 1 · 1012/л. Печень выступает из-под ребра

на 2 см. Какие исследование необходимо

провести для установления диагноза?

*A. Определить группу крови и резус-фактор

матери и ребёнка, почасовой прирост били-

рубина в динамике

B. Определить группу крови и резус-фактор

матери, почасовой прирост билирубина в

динамике

C. Определить группу крови и резус-фактор

ребёнка, почасовой прирост билирубина в

динамике

D. Почасовой прирост билирубина в дина-

мике

E. Общий анализ крови и почасовой прирост

билирубина в динамике

170. У больного констатирована клиниче-

ская смерть по таким признакам: отсут-

ствие пульса на центральных артериях и са-

мостоятельного дыхания, расширение зра-

чков, отсутствие сознания, бледность ко-

жных покровов, атония, арефлексия, ади-

намия. Немедленно начаты реанимацион-

ные мероприятия: восстановление проходи-

мости дыхательных путей, ИВЛ, НМС. Во

время проведения непрямого массажа серд-

ца получено осложнение - перелом груди-

ны. Ваши дальнейшие действия?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2010 рiк 22

*A. Продолжить реанимационные мероприя-

тия

B. Прекратить реанимационные мероприя-

тия

C. Прекратить непрямой массаж сердца

D. Обеспечить иммобилизацию

E. Ввести наркотические анальгетики

171. Пациент 52-х лет, который находится

в стационаре по поводу острого инфаркта

миокарда, внезапно потерял сознание. По-

сле осмотра диагностированы остановка

сердечной деятельности и дыхания. Нача-

та сердечно-легочная реанимация. Какие

дальнейшие действия врача для установле-

ния причины данной клинической карти-

ны?

*A. Регистрация ЭКГ

B. Регистрация электроэнцефалограммы

C. Определение рН крови

D. Определение уровня глюкозы крови

E. Определение уровня электролитов крови

172. Пациент 63-х лет находится в стациона-

ре по поводу острого инфаркта миокарда.

Внезапно произошла остановка сердечной

деятельности и дыхания, на ЭКГ - фибрил-

ляция желудочков.Проведенная дефибрил-

ляция мощностью 2 Дж/кг ритм не восста-

новила. Какие дальнейшие действия?

*A. Повторная дефибрилляция мощностью 3

Дж/кг

B. Ввести внутривенно строфантин

C. Ввести внутривенно атропин

D. Ввести внутривенно коргликон

E. Ввести внутривенно кордиамин

173. Во время аварии на производстве в во-

здух рабочей зоны попало большое коли-

чество газообразных соединений азота. Со-

трудники в течение 15-20 минут жаловались

на першение в горле и надсадный кашель.

Через час после события никаких жалоб не

предъявляют. Какая тактика врача?

*A. Госпитализация и наблюдение в течение

суток

B. Лечить амбулаторно с выдачей листка

трудоспособности

C. Ограничиться полосканием горла щело-

чным раствором

D. Дать снотворное

E. Дать успокоительное

174. Какое из указанных мероприятий явля-

ется наиболее эффективным при лечении

коагулопатического кровотечения у бере-

менной женщины, которой проводится тра-

диционная инфузионная и гемостатическая

терапия?

*A. Трансфузия замороженной плазмы

B. Переведение на ИВЛ

C. Гипербаротерапия

D. Гемосорбция

E. Массивные переливания крови

175. Новорожденному с нарушением ге-

моликвородинамики проводится ИВЛ под

контролем показателей газов капиллярной

крови. Во время исследования обнаружен

высокий уровень pCO2. Какие действия не-

обходимо осуществить?

*A. Увеличить минутный объём вентиляции,

частоту дыхания и дыхательный объём,

уменьшить эффект "мертвого пространс-

тва"

B. Уменьшить минутный объём вентиляции,

увеличить частоту дыхания и дыхательный

объём

C. Применить повышенное давление в конце

выдоха

D. Увеличить частоту дыхания и уменьшить

дыхательный объём

E. Применить повышенное давление в конце

выдоха и повысить концентрацию кислоро-

да в подаваемой смеси

176. Ребёнок 6-ти лет потерял сознание.

Объективно: мышечный тонус отсутству-

ет, кожа и слизистые оболочки резко бле-

дные, губы цианотичны. Экскурсии грудной

клетки отсутствуют, мидриаз, пульса на ма-

гистральных артериях нет. Какие действия

врача?

*A. Начать сердечно-легочную реанимацию

B. Облить холодной водой

C. Дать понюхать нашатырный спирт

D. Ввести кордиамин

E. Ввести строфантин

177. Больной 46-ти лет, поступивший в от-

деление интенсивной терапии по поводу

инфаркта миокарда, внезапно побледнел,

потерял сознание, дыхание стало аритми-

чным. На экране кардиомонитора появи-

лись деформированные, регулярные, ра-

сширенные желудочковые комплексы, на-

поминающие зубцы пилы; ЧСС- 260/мин.

Какие первые действия врача?

*A. Электрическая синхронизированная

дефибрилляция

B. Электрическая несинхронизированная

дефибрилляция

C. Вызвать техника

D. Непрямой массаж сердца

E. В/в введение аденозина

178. Пациент 43-х лет, спортсмен, во время

занятий тяжёлой атлетикой внезапно поте-

рял сознание. Объективно: реакция на бо-

левые раздражители отсутствует, самосто-

ятельное дыхание не определяется. Пульс

на центральных артериях крайне слабый,

аритмичный. Использование какой из ме-

тодик искусственной вентиляции лёгких

обеспечивает максимальный дыхательный

объём?

*A. Изо рта в рот

B. Изо рта в нос

C. Хольгера-Нильсена

D. Модификационный _______метод Сильвестра

E. Поднятие верхних конечностей

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2010 рiк 23

179. В ходе оперативного вмешательства по

поводу резекции лёгкого, у пациента 53-х

лет, во время гемотрансфузии 200 мл эри-

троцитарной массы, возникла артериаль-

ная гипотензия до 50/10 мм рт.ст; по моче-

вому катетеру - бурая моча в небольшом

объёме. Диагностирована гемотрансфузия

крови другой группы. Какой ведущий кли-

нический синдром может привести к смер-

ти больного в течение 2-7 суток от развития

данного осложнения?

*A. Острая почечная недостаточность

B. Отёк лёгких

C. Гемолитическая анемия

D. Тромбоэмболия легочной артерии

E. Пирогенная реакция

180. Больная 62-х лет с диагнозом хрониче-

ское легочное сердце, ХЛН II ст. обрати-

лась к врачу в связи с резким усилением

одышки. При осмотре врачом внезапно по-

теряла сознание. Какими будут первооче-

редные действия врача?

*A. Определить наличие у больной основных

жизненных функций - дыхания и кровообра-

щения

B. Начать выполнять первый этап сердечно-

легочной реанимации

C. Немедленно госпитализировать больную

в реанимационное отделение

D. Немедленно записать больной ЭКГ

E. Выполнить венозный доступ

181. Больной 52-х лет госпитализирован с

диагнозом кишечная непроходимость. На

протяжении последних суток наблюдалась

неоднократная рвота. Выражены призна-

ки гиповолемии. Тургор кожи снижен, гла-

зные яблоки запавшие, периферические ве-

ны не контурируются. АД- 90/40 мм рт.ст.,

Ps- 100/мин. Какой стартовый раствор не-

обходимо выбрать для проведения инфузи-

онной терапии?

*A. Раствор Рингера

B. Неогемодез

C. 20% раствор глюкозы

D. Рефортан

E. Сорбилакт

182. Во время родов отмечается значитель-

ная потеря крови. Какая степень кровопо-

тери НЕ ТРЕБУЕТ инфузионной терапии?

*A. До 10% ОЦК

B. До 2% ОЦК

C. До 5% ОЦК

D. До 15%ОЦК

E. До 20% ОЦК

183. У больного с остановкой сердца не-

обходимо использовать фармакологиче-

ские препараты, способствующие повыше-

нию жизнеспособности мозга. Какое из ни-

же перечисленных средств целесообразно

использовать в данном случае?

*A. Оксибутират натрия

B. Кальция хлорид

C. Калия хлорид

D. Строфантин

E. Дексазон

184. Больной 70-ти лет, который страдает

ИБС, внезапно потерял сознание. На ЭКГ

регистрируются хаотические, нерегуляр-

ные, резко деформированные желудочко-

вые волны, разные по амплитуде, высоте и

форме, широкие, с частотой около 600/мин.

Какую неотложную помощь нужно оказать

больному?

*A. Дефибрилляция

B. Искусственная вентиляция лёгких "изо

рта в рот"

C. Искусственная вентиляция лёгких "изо

рта в нос"

D. Непрямой массаж сердца

E. Внутрисердечное введение адреналина

185. У больной ИБС 62-х лет внезапно по-

явились головокружение, слабость, поте-

ря сознания, сопровождающаяся судорога-

ми. Объективно: громкое и частое дыха-

ние, постепенно исчезающее, тоны сердца

не выслушиваются, артериальное давление

и пульс на лучевых артериях не определяю-

тся. На ЭКГ: комплексы QRS и зубец P не

регистрируются. Назовите причину изме-

нений:

*A. Асистолия сердца

B. Фибрилляция желудочков

C. Мерцание предсердий

D. Электромеханическая диссоциация серд-

ца

E. Пароксизмальная суправентрикулярная

тахикардия

186. Рядовой доставлен вМПП из подразде-

ления.Жалобы на общую слабость, тошно-

ту, повышенную утомляемость, плохой сон,

потливость, кровоточивость дёсен при чис-

тке зубов. 4 недели назад находился в очаге

ядерного взрыва. Описанные симптомы по-

явились 2-3 дня назад. Объективно: состо-

яние удовлетворительное, сознание ясное,

активный; кожные покровы бледные, вла-

жные, to- 37, 2oC, Ps- 88/мин, АД- 120/70 мм

рт.ст., тоны сердца приглушены, дыхание

везикулярное. Что предусматривает первая

медицинская помощь в данном случае?

*A. 1 таблетка диметкарба, цистамин 1,2 г

внутрь

B. Ампициллин 0,5 г в/м; феназепам 1 мл 3%

в/м

C. Мезатон 1 мл 1% в/м, эфедрин 1 мл 5%

в/м

D. Кофеин 1 мл 20% п/к, димедрол 1 мл 1%

в/м

E. NaCl 0,9% в/в, обильное питье; атропин 1

мл 0,1% п/к

187. Потерпевший доставлен вМППчерез 2

часа после ядерного взрыва. Приблизитель-

но через 40 минут после облучения жало-

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2010 рiк 24

вался на возбуждение, головокружение, об-

щую слабость, тошноту, многократную рво-

ту. В очаге принял внутрь 2 таблетки этапе-

разина. Объективно: в сознании, выражен-

ная стойкая гиперемия кожи, to- 37, 3oC, Ps-

130/мин, удовлетворительного наполнения,

тоны сердца звучные, АД- 100/65 мм рт.ст.,

дыхание везикулярное. Показатель индиви-

дуального дозиметра - 4,5 Гр. Какая кли-

ническая форма острой лучевой болезни у

потерпевшего?

*A. Костномозговая

B. Кишечная

C. Церебральная

D. Токсемическая

E. Переходная

188. Больной 30-ти лет получил поглощён-

ную дозу радиации 3,0 Гр. Через два часа

после облучения появились тошнота, рвота,

общая слабость, головная боль. АД- 115/65

мм рт.ст., Ps- 100/мин, to- 37, 4oC. Какие пре-

параты необходимо назначить в первую

очередь?

*A. Аэрон, этаперазин, аминазин, антигиста-

минные препараты

B. Лазикс, глюкоза, строфантин

C. Мезатон, эфедрин, хлорид натрия

D. Допамин, коргликон, глюкокортикосте-

роиды

E. Антибиотики, викасол, панзинорм

189. У беременной 35 недель дома был при-

ступ эклампсии. Длительность его неизве-

стна, поскольку женщину нашли родствен-

ники и доставили машиной в роддом. Жен-

щина без сознания, плод живой. Какая та-

ктика врача?

*A. Кесарево сечение в ургентном порядке

B. Интенсивная терапия эклампсии с даль-

нейшим родоразрешением

C. Интубация трахеи женщины и ИВЛ

D. Переливание плазмы и солевых раство-

ров

E. Наблюдение за женщиной и пролонгация

беременности

190. Ребёнок доношенный, родился с весом

3600 г в тяжёлой асфиксии. Оценка по шка-

ле Апгар 3 балла. Какой путь введения ме-

дикаментов следует считать наиболее целе-

сообразным при проведении реанимацион-

ных мероприятий новорожденному?

*A. В вену пуповины

B. Через рот

C. Подкожно

D. Внутримышечно

E. В артерию пуповины

191. Ребёнок 1-го года доставлен в больни-

цу с диагнозом: острая почечная недоста-

точность, стадия олигоанурии. У больного

отмечаются мышечная слабость, аритмия,

изменения на ЭКГ (расширение интервалов

PQ и QRS, высокие, узкие и симметричные

зубцы T). Какие биохимические изменения

вызывают эти нарушения?

*A. Гиперкалиемия

B. Гипокалиемия

C. Гиперкальциемия

D. Гипокальциемия

E. Ацидоз

192. При посадке на городской электропое-

зд мужчина 42-х лет получил травму правой

нижней конечности. Объективно: правая

стопа висит на мягкотканном лоскуте, про-

должается кровотечение, пульс на стопе не

определяется. Какие мероприятия неотло-

жной помощи надо оказать?

*A. Остановка кровотечения, введение обе-

зболивающих, иммобилизация со срочной

транспортировкой в специализированное

отделение, инфузионная терапия

B. Остановка кровотечения, введение обе-

зболивающих, иммобилизация со срочной

транспортировкой в специализированное

отделение

C. Введение обезболивающих, иммобилиза-

ция

D. Остановка кровотечения, иммобилизация

E. Противошоковая терапия

193. Строитель 27-ми лет при выполнении

работ был прижат к стене дома бортом ав-

томобиля. Жалуется на боль в области та-

за, невозможность поднять прямые нижние

конечности, слабость, головокружение. Ка-

кой дополнительный метод диагностики яв-

ляется оптимальным?

*A. Обзорная рентгенография таза

B. ЯМРТ таза

C. КТ таза

D. ЯМРТ, КТ, обзорная рентгенография таза

E. Рентгеноскопия таза

194. Женщина 64-х лет с нестабильной сте-

нокардией во время ходьбы внезапно упа-

ла. Дежурным врачом при осмотре конста-

тировано отсутствие сознания, отсутствие

пульсации на a.carotis и тонов сердца, узкие

зрачки и редкое поверхностное дыхание. С

чего в данном случае нужно начинать реа-

нимационные мероприятия?

*A. Удар кулаком по грудине

B. В/в введение адреналина

C. В/в введение атропина

D. Проведение чрезпищеводной кардиости-

муляции

E. Интубация и проведение ИВЛ

195. Больной 46-ти лет, зоотехник, жалуе-

тся на повышение to до 39oC в течение 2-х

недель, озноб, значительную потливость,

боль в мышцах и суставах. Объективно:

гепатоспленомегалия, увеличение лимфоу-

злов, проба Бюрне - 6,5 см. Какой наиболее

вероятный диагноз?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) осiнь 2010 рiк 25

*A. Бруцеллёз

B. Псевдотуберкулёз

C. Инфекционный мононуклеоз

D. Ревматоидный полиартрит

E. Лимфогранулематоз

196. Женщине 35-ти лет по поводу пневмо-

нии был назначен ампициллин. Через 30 ми-

нут после внутримышечной инъекции пре-

парата больная ощутила слабость, зуд ко-

жи лица и рук, тошноту; появились кашель,

одышка, боль в грудной клетке. Объектив-

но: цианоз, отёк век и лица с красными

высыпаниями. Ps- 120/мин, АД- 70/20 мм

рт.ст. Тоны сердца глухие, дыхание частое,

поверхностное, с разнокалиберными сухи-

ми хрипами. Варикозное расширение вен

правой голени. Какая наиболее вероятная

причина внезапного ухудшения состояния

больной?

*A. Анафилактический шок

B. Отёк Квинке

C. Крапивница

_______D. Астматический приступ

E. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

197. В клинику поступил фермер 48-ми лет с

жалобами на головную боль, тошноту, рво-

ту, кашель с мокротой, затруднённое дыха-

ние, ухудшение зрения, потливость, слюно-

течение. Работал с фосфорорганическими

пестицидами. В крови: эр.- 4, 0 · 1012/л, Нb-

136 г/л, ЦП- 0,9, лейк.- 13, 0 · 109/л, СОЭ- 17

мм/час. Установлен диагноз: острая инто-

ксикация фосфорорганическими пестици-

дами. Какой наиболее важный диагности-

ческий критерий для данной патологии?

*A. Снижение уровня холинэстеразы

B. Ретикулоцитоз

C. Лейкоцитоз

D. Анемия

E. Тромбоцитопения

198. У мужчины 28-ми лет на фоне брон-

хопневмонии развилась кома. Объективно:

ЧСС- 122/мин., экстрасистолия. АД- 80/45

мм рт.ст. Кожа сухая, тургор снижен. Дыха-

ние глубокое, шумное, редкое. Резкий за-

пах ацетона. Печень +5 см. Гликемия - 32

ммоль/л.; рН крови - 7,0. Какой раствор бу-

дет наиболее эффективен для нормализа-

ции дыхания?

*A. 4,2% раствор натрия бикарбоната

B. 5% раствор глюкозы

C. 0,9% раствор натрия хлорида

D. 1% раствор калия хлорида

E. Реополиглюкин

199. У мальчика 10-ти лет резаная рана пе-

редней поверхности предплечья. Из раны

вытекает тонкая струйка тёмной крови. Ка-

кой метод временной остановки кровотече-

ния следует применить?

*A. Наложить давящую повязку

B. Пальцевое прижатие плечевой артерии

C. Наложить жгут выше раны

D. Наложить жгут ниже раны

E. Использовать метод переразгибания

конечности

200. Работнику 25-ти лет циркулярной пи-

лой оторвало левую кисть на уровне луче-

запястного сустава. Значительное артери-

альное кровотечение из раны. Где нужно

наложить жгут для временной остановки

артериального кровотечения?

*A. Средняя треть плеча

B. Нижняя треть плеча

C. Верхняя треть предплечья

D. Область локтевого сустава

E. Нижняя треть предплечья__

Категория: