Буклет Крок 3 Весна 2010

Аватар пользователя Доктор
Body: 

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) весна 2010 рiк 1

 

1. Больной 35-ти лет жалуется на

острую боль и резкое ограничение дви-

жений в правом тазобедренном суставе.

Травму получил вследствие падения с

высоты. Объективно: правое бедро ро-

тировано внутрь, приведено, согнуто в

тазобедренном суставе. Положительный

симптом упругого сопротивления. Поя-

сничный лордоз несколько увеличен. Ка-

кой наиболее вероятный диагноз?

*A. Вывих бедра

B. Перелом шейки бедра

C. Чрезвертельный перелом бедра

D. Перелом таза

E. Перелом диафиза бедра

2. У больного 63-х лет внезапно по-

сле эмоционального напряжения возник

приступ сердцебиения, потерял сознание.

В анамнезе - ИБС в течение 8 лет, 4 го-

да назад - Q-инфаркт миокарда. Объе-

ктивно: состояние тяжёлое, кожа бле-

дная, влажная. Пульс и частота серде-

чных сокращений не подсчитываются.

АД- 130/80 мм рт.ст. ЭКГ: ЧСС- 200/мин.,

QRS деформированы, расширены (0,14

с), диссоциация работы предсердий и

желудочков. Какое из средств является

первоочередным препаратом у данного

больного?

*A. Лидокаин

B. Строфантин

C. Верапамил

D. Дигоксин

E. Натрия аденозинтрифосфат

3. Больной 59-ти лет на пляже ощутил

сильную головную боль, возникла рвота.

Потерял сознание и был госпитализиро-

ван. Объективно: кожа гиперемирова-

на, Ps- 92/мин, напряжённый. АД- 180/130

мм рт.ст. Дыхание по типу Чейн-Стокса.

Симптом "паруса"слева. Опущение пра-

вого угла рта. Правая рука падает, "как

плеть". Правая стопа ротирована кнару-

жи. Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Геморрагический инсульт

B. Ишемический инсульт

C. Субарахноидальное кровоизлияние

D. Опухоль головного мозга

E. Острая гипертоническая энцефалопа-

тия

4. Юноша 16-ти лет случайно натолкнул-

ся коленным суставом на металличе-

ский прут. Образовалась небольшая рана

(0,2х0,2 см), из которой некоторое время

выделялась светло-жёлтая вязкая жид-

кость. Через 12 часов повысилась темпе-

ратура тела до 39oC, появились слабость,

резкая боль в коленном суставе. Объе-

ктивно: сустав увеличен в объёме, ко-

жа над ним гиперемирована, горячая на

ощупь. Какой наиболее вероятный диа-

гноз?

*A. Острый артрит

B. Нагноение раны сустава

C. Гемартроз

D. Острый синовиит

E. Перелом надколенника

5. Больной 28-ми лет на второй день по-

сле отравления алкоголем поступил с

жалобами на общую слабость, тошноту,

позывы на рвоту, головную боль, появле-

ние мочи бурого цвета. Объективно: Ps-

80/мин., ритмичный, АД- 160/105 мм рт.ст.

В моче: относительная плотность - 1,030,

белок - 0,66 г/л, большое количество эри-

троцитов. K+ крови - 6,8 ммоль/л, креа-

тинин и мочевина увеличены в 6 раз. Ка-

кой наиболее вероятный диагноз?

*A. Острая почечная недостаточность

B. Токсический гастрит

C. Токсический панкреатит

D. Токсический гепатит

E. Токсический гломерулонефрит

6. Больной 54-х лет, страдающий бронхо-

эктатической болезнью, вызвал "скорую

помощь"в связи с выделением яркой пе-

нистой крови во время кашля. Отмечает

одышку, общую слабость, головокруже-

ние. Объективно: кожные покровы бле-

дные, АД- 100/70 мм рт.ст., Ps- 96/мин,

ритмичный. Врач скорой помощи запо-

дозрил легочное кровотечение и принял

решение транспортировать больного в

торакальное отделение. Какое положе-

ние следует придать больному при транс-

портировании?

*A. Полусидя, с поворотом головы в сто-

рону

B. Обычное, с поднятым головным кон-

цом

C. С опущенным головным концом

D. Горизонтальное

E. Коленно-локтевое

7. У больной 32-х лет жалобы на ин-

тенсивную постоянную боль в живо-

те, тошноту, лихорадку. Болеет 3 суток,

принимала обезболивающие препара-

ты. Объективно: температура 38, 9oC.

Язык обложен, сухой. В правой подв-

здошной области имеется напряжение

мышц, резкая болезненность, пальпиру-

ется округлое образование 10х7 см, бал-

лотирующее, резко болезненное. Сим-

птом Щёткина в этом месте резко поло-

жительный. Месячные без изменений. В

крови: лейк.- 15, 6 · 109/л. Какой диагноз

следует предположить?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) весна 2010 рiк 2

*A. Деструктивный аппендицит, параап-

пендикулярный абсцесс

B. Острый пиелонефрит

C. Подвздошно-слепокишечный инваги-

нат

D. Перфорация кисты яичника

E. Острый панкреатит

8. В приёмное отделение доставлена

больная 35-ти лет, 6 часов назад приняв-

шая 100 мл столового уксуса с суицидаль-

ными намерениями. Жалуется на сла-

бость, жажду, боль во рту и эпигастрии,

слюнотечение. Слизистая оболочка рта

гиперемирована. Какая первая помощь?

*A. Промыть желудок холодной водой

через зонд

B. Промыть желудок раствором соды

через зонд

C. Вызвать искусственную рвоту

D. Промыть желудок раствором калия

перманганата

E. Не промывать желудок

9. Утопленный мужчина вытянут из ре-

чки (лежал на заиленном дне). Прослу-

шивается дыхание. Сознание - сопор.

АД- 60/0 мм рт.ст., пульс на сонных ар-

териях 112/мин., слабый. Дыхание пато-

логическое. Какие меры нужно принять

сразу перед проведением реанимации?

*A. Очистить верхние дыхательные пути

B. Ввести стимуляторы ЦНС

C. Ввести эуфиллин

D. Ввести спазмолитики

E. Ввести кардиотонические препараты

10. Больной 32-х лет доставлен в при-

ёмное отделение после поражения эле-

ктротоком. Объективно: нарушений со-

знания не отмечается, кожные покро-

вы розовые, влажные; на ладони пра-

вой кисти - ожог, АД- 110/70 мм рт.ст., Ps-

82/мин., ЧДД- 16/мин. В какое отделение

нужно госпитализировать больного?

*A. Реанимационное

B. Кардиологическое

C. Ожоговое

D. Неврологическое

E. Отпустить домой

11. При осмотре больного 18-ти лет бри-

гадой скорой помощи отмечено психо-

моторное возбуждение, дезориентация в

пространстве и времени, невозможность

установления контакта, зрачки расши-

рены с отсутствием реакции на свет, ко-

жа сухая, горячая, лицо гиперемировано,

АД- 100/60 мм рт.ст., Ps- 112/мин. Какие

из указанных препаратов могут вызвать

такое состояние?

*A. Атропина сульфат

B. Реланиум

C. Тиопентал натрия

D. Морфина гидрохлорид

E. Аспирин

12. Больная 22-х лет после прохождения

курса дезинтоксикационной терапии до-

ма (в процессе которой был использован

один флакон раствора дважды в течение

2-х суток), внезапно ощутила ухудшение

состояния и была доставлена в приёмное

отделение больницы. На момент осмо-

тра: сознание отсутствует, кожа бледная,

холодная, АД- 50/0 мм рт.ст., Ps- 132/мин.

Какую неотложную помощь необходимо

оказать немедленно?

*A. Ввести раствор адреналина

B. Интубировать трахею

C. Ввести антибиотики

D. Лечить респираторный дистресс-

синдром взрослых

E. Коррекция показателей кислотно-

щелочного состояния

13. Больной 45-ти лет жалуется на ре-

цидивирующие кровотечения из носа в

течение 6-ти дней после травмы. Три-

жды вызывал скорую помощь. После

введения гипотензивных и гемостатиче-

ских препаратов кровотечение временно

останавливалось. В анамнезе - гиперто-

ническая болезнь. Постоянно принимает

адельфан. При передней риноскопии в

полости носа сгустки крови, после уда-

ления которых началось кровотечение.

Какие меры наиболее целесообразны?

*A. Передняя тампонада носа

B. Задняя тампонада носа

C. Введение гипотензивных препаратов

D. Перевязка *A. Carotis externa

E. Введение гемостатических препаратов

14. Фельдшер скорой помощи оказывал

помощь пострадавшим, эвакуированным

из очага радиационного поражения. Ра-

ботал без индивидуальных средств за-

щиты. Через 40 минут у него начались

тошнота, многократная рвота, головная

боль. Объективно: кожа кистей рук и ли-

ца гиперемирована. Температура тела -

38, 6oC. Ps- 112/мин, АД- 130/90 мм рт.ст.

Какие средства из индивидуальной апте-

чки наиболее целесообразно использо-

вать с целью лечения фазы первичной

общей реакции острой лучевой болезни?

*A. Этаперазин

B. Будаксим

C. Вибрамицин

D. Доксициклина гидрохлорид

E. Цистамин

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) весна 2010 рiк 3

15. Во время атонического кровотече-

ния в послеродовом периоде роженица

потеряла около 1000 мл крови. После

устранения причин кровотечения было

проведено переливание крови. Через 2

часа после переливания крови у женщи-

ны появилась боль в пояснице, одышка,

тахикардия, падение артериального дав-

ления. При исследовании крови: плазма

крови красного цвета, отмечается по-

вышение уровня непрямого билирубина.

Моча - бурая. Какое осложнение возни-

кло?

*A. Острая почечная недостаточность на

фоне переливания несовместимой крови

B. Гепатит

C. Хроническая почечная недостато-

чность

D. Тромбоэмболия легочной артерии

E. Геморрагический шок

16. У мужчины 53-х лет, больного цир-

розом печени алкогольного генеза, по-

сле ОРВИ появились возбуждение, де-

зориентированность, галлюцинации, по-

вышение температуры тела до 38oC,

значительная желтуха, запах "дохлой

мыши"изо рта, тахикардия. В крови: Нb-

92 г/л, лейк.- 11 · 109/л, СОЭ- 32 мм/час,

АЛТ- 4,56 мкмоль/л, АСТ- 2,68 мкмоль/л,

билирубин общий - 180 мкмоль/л, непря-

мой - 60 мкмоль/л, ПТИ- 58%. Какой ди-

агноз наиболее вероятен?

*A. Прогрессирующая печёночная недо-

статочность

B. Гиперкетонемическая диабетическая

кома

C. Острая почечная недостаточность

D. Алкогольный делирий

E. Острый гепатит

17. Ребёнок 5-ти лет, выпивший неизве-

стнуюжидкость,жалуется на боль за гру-

диной и в эпигастральной области. Была

многократная рвота желудочным содер-

жимым со слизью. На губах и во рту

пациента - гиперемия и отёк слизистой

оболочки, единичные эрозии, белесова-

тые пятна. Врач заподозрил химический

ожог пищевода. В чём состоит неотло-

жная помощь?

*A. Зондовое промывание желудка, дезин-

токсикационная терапия

B. Инфузионная терапия

C. Обработка слизистой оболочки рта

дезинфицирующим раствором

D. Беззондовое промывание желудка

E. Обильное щелочное питьё

18. Бригадой скорой помощи доставлен

больной в бессознательном состоянии,

подобранный на улице зимой. Объектив-

но: бледен, дыхание поверхностное, бра-

дикардия с ЧСС 54/мин., to- 35, 0oC. АД-

100/60 мм рт.ст. При пальпации живота и

груди перитонеальных знаков нет. Запах

алкоголя изо рта. Какой наиболее веро-

ятный диагноз?

*A. Общее охлаждение

B. Острая сердечно-сосудистая недоста-

точность

C. Клиническая смерть

D. Отморожение конечностей

E. -

19. Рабочий 25-ти лет оказался в зоне са-

мовозгорания угля в бункерах с выде-

лением больших концентраций оксида

углерода. Доставлен в реанимацию в бес-

сознательном состоянии. Объективно:

контакту не доступен. На укол иглы не

реагирует. Кожные покровы розового

цвета. Ps- 120/мин., АД- 110/60 мм рт.ст.

Регистрируется правосторонняя пирами-

дная недостаточность. Какое лечение на-

иболее целесообразно применить внача-

ле?

*A. Гипербарическая оксигенация

B. Гормонотерапия

C. Люмбальная пункция

D. Переливание крови

E. Гемосорбция

20. Больной 13-ти лет доставлен в отде-

ление в коматозном состоянии. При этом

отмечалось глубокое шумное дыхание

типаКуссмауля, гипотония, сухость кожи

и слизистых оболочек, снижение тонуса

глазных яблок, олигурия, запах ацетона

в выдыхаемом воздухе. Чем обусловлено

данное состояние?

*A. Кетоацидотическая кома

B. Гиперосмолярная кома

C. Гипогликемическая кома

D. Тиреотоксическая кома

E. Печёночная кома

21. Больной 53-х лет предъявляет жало-

бы на примесь крови в моче в виде не-

правильной формы сгустков. При соно-

графии - в мочевом пузыре по правой

боковой стенке имеется дополнительное

образование до 1,2х1,1 см. В моче: удель-

ный вес - 1,010, реакция кислая, белок

- 0,13 г/л., лейк.- 10-15 в п/з, эр.- всё п/з.

Какой метод диагностики позволит наи-

более точно определить причину данной

клинической картины?

*A. Цистоскопия

B. Цистография

C. Урофлоуметрия

D. Экскреторная урография

E. Реносцинтиграфия

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) весна 2010 рiк 4

22. Женщину 20-ти лет ужалила оса. Ра-

звился отёк Квинке. На туловище появи-

лась сыпь в виде волдырей, папул. С чего

необходимо начинать неотложную помо-

щь?

*A. Преднизолон, антигистаминные пре-

параты

B. Реополиглюкин, гемодез

C. Норадреналин, мезатон

D. Свежезамороженная плазма, эпсилон-

аминокапроновая кислота

E. Гипотиазид, фуросемид

23. Больной 12-ти лет болеет сахарным

диабетом с 6-ти лет, госпитализирован в

реанимационное отделение. Объектив-

но: без сознания, кожа и слизистые обо-

лочки сухие, рефлексы снижены, дыха-

ние типа Куссмауля, АД- 60/40 мм рт.ст,

запах ацетона изо рта. В крови: глюкоза

- 20 ммоль/л, глюкоза мочи - 112 ммоль/л,

кетоновые тела мочи ++++. Какой наи-

более вероятный диагноз?

*A. Диабетическая кома

B. Гипогликемическая кома

C. Гиперосмолярная кома

D. Гиперлактатацидемическая кома

E. Мозговая кома

24. Четырёхлетний мальчик провёл це-

лый день на пляже. К вечеру у ребёнка

возникли головная боль, слабость, рво-

та. Объективно: лицо гиперемировано,

to- 38, 8oC, ЧДД- 28/мин., ЧСС- 130/мин.

Наиболее вероятной причиной такого

состояния является:

*A. Солнечный удар

B. Анафилактический шок

C. Синкопальное состояние

D. Головокружение

E. Коллапс

25. У больного 43-х лет с острым виру-

сным гепатитом В на 10-й день стацио-

нарного лечения резко ухудшилось об-

щее состояние: появились тошнота, по-

вторная рвота, усилилась боль в правом

подреберье, усилилась желтуха склер и

кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилиру-

бинемия с преобладанием непрямой фра-

кции. Какое осложнение развилось?

*A. Печёночная энцефалопатия

B. Обострение холецистита

C. Почечная недостаточность

D. Обтурационная желтуха

E. Внутрипечёночный холестаз

26. Больной, 4 года назад перенесший ви-

русный гепатит В и злоупотребляющий

алкоголем, жалуется на изжогу после-

дние 2 месяца. Утром после еды и по-

днятия тяжести появилась рвота свежей

тёмной кровью. Объективно: кожные

покровы бледные, влажные, Ps- 92/мин.,

АД- 90/60 мм рт.ст. Склеры желтушные,

живот увеличен в размерах за счёт асци-

та, гепатоспленомегалия. Назовите наи-

более вероятную причину кровотечения:

*A. Разрыв варикозных вен пищевода

B. Синдром Меллори-Вейса

C. Синдром Бадда-Киари

D. Ахалазия пищевода

E. Язвенная болезнь двенадцатиперстной

кишки

27. У девочки 14-ти лет на уроке физиче-

ской культуры при резком изменении по-

ложения тела внезапно возникла потеря

сознания. Объективно: низкое артери-

альное давление, редкий слабый пульс.

О каком состоянии следует думать?

*A. Коллапс

B. Обморок

C. Сердечная недостаточность

D. Ортостатическая гипотензия

E. Кардиогенный шок

28. Девочка 5-ти лет госпитализирована

в инфекционную больницу с диагнозом

острого гастроэнтероколита. Болеет са-

харным диабетом с 2-х лет. Объективно:

общее состояние тяжёлое, вялая, дыха-

ние частое, поверхностное, тахикардия,

признаки тяжёлой дегидратации. Опре-

деление каких лабораторных показате-

лей необходимо провести в первую оче-

редь?

*A. Осмолярность сыворотки крови

B. Общий белок

C. Коагулограмма

D. Общий холестерин крови

E. Гликозилированный гемоглобин

29. У ребёнка 3-х лет на 2-е сутки забо-

левания при температуре 37, 5oC присут-

ствуют умеренно выраженные катараль-

ные явления, макуло-папулёзная сыпь,

которая более выражена на разгибатель-

ных поверхностях конечностей, полиаде-

нопатия (особенно увеличены затыло-

чные лимфоузлы). Какой наиболее ве-

роятный диагноз?

*A. Краснуха

B. Скарлатина

C. Корь

D. ОРВИ, аллергический дерматит

E. Псевдотуберкулёз

30. У больного 18-ти лет на фоне высо-

кой гипертермии возникла серия судо-

рожных припадков; потерял сознание.

Объективно: состояние тяжёлое. Кома.

Температура тела 39, 5oC. Периодически

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) весна 2010 рiк 5

возникают генерализованные тонико-

клонические судороги. Ригидность мышц

затылка, двусторонний симптом Керни-

га. Очаговая неврологическая симпто-

матика не обнаружена. Какой наиболее

вероятный диагноз?

*A. Менингит

B. Эпилептический статус

C. Субарахноидальное кровоизлияние

D. Кровоизлияние в мозг

E. Судорожный синдром неясной этиоло-

гии

31. В стационар доставлен потерпевший

с многочисленными переломами тазо-

вых костей. Объективно: кожа бледная,

холодная, влажная. Ps- 120/мин., нитеви-

дный. Систолическое артериальное дав-

ление 60 мм рт.ст. В вену введен катетер.

Инфузию какого раствора следует осу-

ществить в первую очередь?

*A. 0,9% раствор натрия хлорида

B. 7,5% раствор калия хлорида

C. 10% раствор кальция хлорида

D. Раствор дофамина

E. Раствор добутамина

32. У больного 32-х лет 1-й день болезни.

Объективно: to- 40oC, бред, Ps- 140/мин.,

АД- 80/40 мм рт.ст., рвота, петехиальная

сыпь на коже, резко болезненный кон-

гломерат паховых лимфатических узлов.

Из анамнеза известно, что 3 дня назад па-

циент вернулся из Вьетнама. Какой пре-

дварительный диагноз?

*A. Чума

B. Туляремия

C. Сибирская язва

D. Паховый фурункул

E. Псевдотуберкулёз

33. Бригада СМПвы звана к пациенту,

найденному на улице. Объективно: со-

знание отсутствует, кома глубокая, име-

ются следы травмы на голове, умеренное

кровотечение из правого слухового про-

хода, анизокория. Заподозрен перелом

правой ключицы и правой лучевой ко-

сти. Возраст пострадавшего около 30-ти

лет. Лицо цианотичное, дыхание хрипя-

щее, ЧДД- 8-10/мин., при аускультации -

дыхание выслушивается во всех отделах.

АД- 150/90 мм рт.ст., Ps- 110/мин., напря-

жён, аритмичен. Какие мероприятия ин-

тенсивной терапии необходимо выпол-

нить на догоспитальном этапе?

*A. Обеспечение проходимости дыхатель-

ных путей, вспомогательная вентиляция

B. Введение аналептиков

C. Применение гипотензивных препара-

тов, купирование аритмии

D. Остановка кровотечения из наружного

слухового прохода

E. Транспортировка в специализирован-

ный стационар без проведения интенсив-

ной терапии

34. У роженицы 27-ми лет через 8 часов

от начала родовой деятельности появи-

лись потуги. Через 5 минут у неё по-

явился озноб, резкая боль за грудиной,

ощущение удушья, кашель, цианоз ли-

ца, Ps- 120/мин, слабого наполнения, АД-

70/40 мм рт.ст., кожа побледнела, появил-

ся мраморный оттенок. Какой наиболее

вероятный диагноз?

*A. Эмболия околоплодными водами

B. Тромбоэмболия легочной артерии

C. Инфекционно-токсический шок

D. Отек лёгких

E. Синдром нижней полой вены

35. У матери, страдающей эндометри-

том, родился недоношенный ребёнок с

явлениями асфиксии. С первых дней жи-

зни у него отмечались срыгивания, а че-

рез две недели рвота створоженным мо-

локом, начал терять в весе. Температу-

ра тела 37, 4oC. Живот мягкий, видна се-

гментирующая перистальтика желудка в

виде "песочных часов". В крови: умерен-

ная анемия, натрий - 135 ммоль/л, калий

- 3,9 ммоль/л (в сыворотке). Какой диа-

гноз наиболее вероятен?

*A. Пилоростеноз

B. Адреногенитальный синдром с потерей

солей

C. Пилороспазм

D. Постгипоксическая энцефалопатия

с явлениями динамической кишечной

непроходимости

E. Внутриутробная инфекция, динамиче-

ская кишечная непроходимость

36. Беременная доставлена машиной ско-

рой помощи в коматозном состоянии.

Дома были приступы судорог. Объе-

ктивно: АД- 190/110 мм рт.ст., отёки на

нижних конечностях и лице. Сердцеби-

ение плода приглушенное ритмичное,

160/мин. При влагалищном исследовании

шейка матки закрыта. Какой наиболее

вероятный диагноз?

*A. Эклампсия

B. Гестоз I половины беременности

C. Эпилепсия

D. Гипертоническая болезнь

E. Диабетическая кома

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) весна 2010 рiк 6

37. У больного 55-ти лет жалобы на ин-

тенсивную жгучую боль за грудиной в

течение 2,5 часов. На ЭКГ- ритм сину-

совый, правильный, частота 100/мин., в

V3 V5 сегмент ST на 8 мм над изоли-

нией, единичные экстрасистолы. Объе-

ктивно: ЧСС- 60/мин, тоны сердца осла-

блены, АД- 140/90 мм рт.ст. Какое из ука-

занных лечебных мероприятий является

первоочередным?

*A. Тромболитическая терапия

B. Гепарин и бета-блокаторы

C. Нитраты и ингибиторы АПФ

D. Анальгин и димедрол

E. Медикаментозная терапия

38. Мужчина молодого возраста в бессо-

знательном состоянии был найден прохо-

жим ночью на улице. При обследовании

врачом скорой помощи обнаружено пов-

реждение мягких тканей головы. Других

внешних повреждений не определяется.

На конечностях признаки недавних вну-

тривенных инъекций. Кома II, анизоко-

рия. Ps- 62/мин.,АД- 90/60 мм рт.ст. Какой

наиболее вероятный диагноз?

*A. Черепно-мозговая травма

B. Тяжёлое алкогольное опьянение

C. Эпилептический статус

D. Отравление наркотическими веще-

ствами

E. Отравление _______суррогатами алкоголя

39. У пациента 70-ти лет внезапно ра-

звились слабость в правых нижних ко-

нечностях, речевые расстройства. Объе-

ктивно: АД- 220/140 мм рт.ст., ЧСС-

115/мин., Ps- 105/мин., мерцательная ари-

тмия, отёки конечностей; в неврологиче-

ском статусе - моторные расстройства

речи, движения в правых конечностях

отсутствуют. Какая неотложная лече-

бная тактика?

*A. Гипотензивные средства

B. Реологические средства

C. Антиаритмические средства

D. Антиоксидантные средства

E. Антисклеротические средства

40. У больного 22-х лет, страдающего

шизофренией, без внешней причины во-

зникло состояние с двигательным возбу-

ждением, нецеленаправленными стерео-

типными движениями, внезапными нео-

жиданными импульсивными действиями

с агрессией, злостью, разрушительными

действиями, кривляньем, гримаснича-

ньем, негативизмом, несвязной речью.

Какие препараты из перечисленных,

прежде всего, целесообразно использо-

вать для купирования этого неотложно-

го состояния?

*A. Нейролептики

B. Транквилизаторы

C. Антидепрессанты

D. Ноотропы

E. Сосудистые препараты

41. Больной 58-ми лет находится на ле-

чении в офтальмологическом центре по

поводу катаракты. Болеет сахарным ди-

абетом более 20-ти лет. Получает ин-

сулин. Во время проведения лечебно-

диагностической манипуляции резко по-

днялся с койки. Появились возбуждение,

неадекватное поведение, тремор коне-

чностей, потливость, нарушение зрения.

Вскоре потерял сознание. Какое патоло-

гическое состояние развилось у больно-

го?

*A. Гипогликемическая кома

B. Эпилептический приступ

C. Истерический приступ

D. Кетоацидотическая кома

E. Ортостатический коллапс

42. У солдата после выхода из очага по-

ражения ОВ появилось ухудшение зре-

ния, головная боль, общая слабость, ощу-

щение нехватки воздуха. Объективно:

цианоз слизистых, фибриллярные по-

дёргивания мышц лица. В лёгких жёс-

ткое дыхание, незвучные сухие свистя-

щие хрипы; отмечается брадикардия,

АД- 90/60 мм рт.ст. Какое лекарствен-

ное средство из индивидуальной аптечки

используется для оказания первой меди-

цинской помощи?

*A. Будаксим

B. Афинин

C. Атропин

D. Изонитрозин

E. Цистамин

43. У девочки 14-ти лет, которая 4 дня

назад вернулась с родителями из Ин-

дии, внезапно появились лихорадка, вя-

лость, головокружение, бред, галлюци-

нации, сильная головная боль, многокра-

тная рвота, сердцебиение, одышка, вла-

жный кашель с пенистой геморрагиче-

ской мокротой. На коже распространён-

ная петехиально-геморрагическая сыпь.

В лёгких с обеих сторон дыхание осла-

бленное, паравертебрально небольшое

количество влажных хрипов. Какой ан-

тибиотик наиболее эффективен в дан-

ном случае?

*A. Стрептомицин

B. Окситетрациклин

C. Мономицин

D. Ампициллин

E. Морфоциклин

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) весна 2010 рiк 7

44. У больного 60-ти лет с диагнозом:

ИБС, острый коронарный синдром, по-

сле нарушения постельного режима рез-

ко ухудшилось состояние. Усилились

боль за грудиной, одышка, общая сла-

бость. АД- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/мин,

в лёгких выслушиваются влажные ра-

знокалиберные хрипы, больной покрыт

холодным липким потом. Какой препа-

рат следует использовать для коррекции

нарушений гемодинамики?

*A. Дофамин

B. Мезатон

C. Курантил

D. Строфантин

E. Преднизолон

45.Женщина 30-ти лет после пребывания

в душной комнате потеряла сознание; да-

лее в течение 1 часа постепенно разви-

лись 3 эпилептических приступа, кото-

рые сопровождались тоническими и кло-

ническими судорогами. Объективно: ли-

цо гиперемировано, отсутствует реакция

зрачков на свет, АД- 180/90 мм рт.ст., Ps-

122/мин. Какой наиболее вероятный диа-

гноз?

*A. Эпилептический статус

B. Вегето-сосудистая дистония

C. Эпилептический приступ

D. Гипертонический криз

E. Истерический приступ

46. Молодую женщину с 14-ти лет пери-

одически беспокоят приступы головной

боли в виске и в области глаза, им пред-

шествуют зрительные нарушения - выпа-

дение поля зрения. Иногда во время при-

ступа бывает рвота. Приступ длится не-

сколько часов, часто проходит после сна.

О каком заболевании следует думать?

*A. Мигрень

B. Вегето-сосудистая дистония

C. Субарахноидальная гематома

D. Гипертонический криз

E. Преходящее нарушение мозгового

кровообращения

47. У ребёнка 7-ми дней, накануне выпи-

санного из роддома с послаблением сту-

ла, состояние ухудшилось: температура

39, 2oC, ребёнок отказывается от еды,

появилась однократная рвота, генерали-

зованные судороги. Объективно: слабая

пульсация большого родничка, мыше-

чная гипотония, увеличение печени и

селезёнки, испражнения 5 раз в сутки,

тёмно-зелёные с мутной слизью. Какой

наиболее вероятный диагноз?

*A. Сальмонеллёз

B. Шигеллёз

C. Ротавирусная инфекция

D. Менингококковая инфекция

E. Дисбактериоз кишечника

48. В приёмное отделение доставлен ре-

бёнок 7-ми лет. Объективно: уровень со-

знания - сопор. На коже туловища и ко-

нечностей отмечаются геморрагические

сливные звёздчатые высыпания с учас-

тками некроза в центре. Менингеальные

знаки резко положительны. Дыхание ча-

стое, поверхностное, АД- 50/0 мм рт.ст.,

ЧСС- 132/мин. Что из перечисленного

необходимо применить в первую очередь

для коррекции гемодинамики?

*A. Глюкокортикоиды

B. Адреномиметики

C. Антигистаминные препараты

D. Кристаллоиды

E. Коллоиды

49. Ребёнок 2-х лет болеет третьи сутки.

Жалобы на афонию, одышку. Заболе-

вание началось с температуры 37, 3oC,

громкого грубого гавкающего кашля. Го-

лос стал осипшим, постепенно потерял

звучность, развилась афония, появились

признаки затруднённого дыхания. Объе-

ктивно: дыхание шумное, вдох удлинён,

слышен на расстоянии, втяжение пода-

тливых мест грудной клетки при вдохе.

При беспокойстве периоральный циа-

ноз. Интоксикация умеренная. Какой на-

иболее вероятный диагноз?

*A. Дифтерия гортани, стенотическая

стадия

B. Дифтерия гортани, дисфоническая

стадия

C. Грипп, стенозирующий ларинготрахе-

ит

D. Бронхообструктивный синдром

E. Инородное тело гортани

50. У ребёнка 10-ти лет жалобы на уча-

щение стула до 2-3 раз в сутки, примесь

слизи и крови в кале в течение 2-х меся-

цев. Заподозрен неспецифический язвен-

ный колит. Какой метод имеет решаю-

щее значение в диагностике этого забо-

левания?

*A. Эндоскопия толстой кишки

B. Рентгенография толстой кишки

C. Рентгеноскопия толстой кишки

D. Эхоскопия брюшной полости

E. Бактериологическое исследование

кала

51. Девочка 16-ти лет по непонятным

для родителей причинам пыталась по-

кончить с собой (поцарапала себе ножом

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) весна 2010 рiк 8

предплечье), после чего убежала из до-

ма. На приёме отказывается объяснить

своё состояние, плачет, замыкается в се-

бе, закрывает лицо руками, не даёт к себе

притронуться, содрогается при попытке

приблизиться к ней. При оказании нео-

тложной помощи обнаружены физиче-

ские повреждения. Какая тактика врача?

*A. Госпитализировать для всестороннего

обследования и лечения

B. Назначить медикаментозное лечение

C. Отпустить домой

D. Обеспечить защиту от насилия в дома-

шних условиях

E. Провести психотерапевтическую бесе-

ду

52. Пациент доставлен в приёмное отде-

ление больницы в сопровождении жены.

В течение 3-х лет злоупотребляет алко-

голем. Объективно: сознание нарушено,

цианоз кожных покровов, to- 35, 5oC, рез-

кое снижение мышечного тонуса, ЧДД-

12/мин., АД- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/мин.

Резкий запах алкоголя изо рта. Содер-

жание алкоголя в крови - 2, 5o/oo. С чего

следует начать лечение?

*A. Промывание желудка

B. Введение кардиотонических средств

C. Введение слабительных средств

D. Введение антибиотиков

E. Введение седативных средств

53. К больной 35-ти лет вызвана брига-

да скорой помощи. Жалобы на острую

нестерпимую боль в поясничной и пра-

вой паховой области, половых органах и

правой ноге, тошноту, рвоту. При осмо-

тре больная беспокойна, живот напря-

жён. Незначительная болезненность в

правой подвздошной области при глу-

бокой пальпации. Положительный сим-

птом Пастернацкого справа. Дизурия.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Почечная колика

B. Печёночная колика

C. Кишечная колика

D. Острый холецистит

E. Острый панкреатит

54. Роды вторые, своевременные, 3 часа

назад отошли околоплодные воды. Родо-

вая деятельность активная, общеравно-

мерносуженный таз II степени. Предпо-

лагаемая масса плода 3900,0. Сердцебие-

ние плода не выслушивается. При влага-

лищном исследовании открытие шейки

матки полное, плодного пузыря нет, пре-

длежит головка плода, прижата ко входу

в малый таз. Стреловидный шов в попе-

речном размере. Какими должны быть

действия врача?

*A. Краниотомия

B. Ведение родов через естественные

родовые пути

C. Кесарево сечение

D. Стимуляция родовой деятельности

окситоцином

E. Наложение акушерских щипцов

55. Больной 25-ти лет прооперирован в

хирургическом отделении по поводу ап-

пендицита. Из анамнеза: после травмы,

полученной в 18-летнем возрасте, нача-

лись приступы тонико-клонических су-

дорог с частотой 5-6 в год. На 3-й день по-

сле операции развился эпилептический

статус, приступы повторялись через 25

минут и между ними больной не прихо-

дил в сознание. Какой препарат является

первоочередным в данном случае?

*A. Седуксен внутривенно

B. Аминазин внутривенно

C. Галоперидол внутривенно

D. Сернокислая магнезия внутримыше-

чно

E. Бромид натрия внутривенно

56. Как рассчитать энергию первого ра-

зряда при проведении дефибрилляции

детям?

*A. 2 Дж/кг

B. 10 Дж/кг

C. 100 Дж

D. 0,1 Дж/кг

E. 300 Дж

57. В приёмное отделение доставлен

больной 50-ти лет, который в течение

3-х лет страдает пахово-мошоночной

грыжей. 10 часов назад грыжа ущеми-

лась. В связи с ухудшением состояния

обратился в клинику. Во время гигиени-

ческой ванны грыжа вправилась. Боль-

ной почувствовал себя здоровым и про-

сится домой. Какая тактика врача?

*A. Госпитализировать больного в хирур-

гическое отделение и прооперировать в

плановом порядке

B. Провести осмотр и дополнительные

методы исследования и отпустить боль-

ного домой

C. Экстренно госпитализировать больно-

го в хирургическое отделение и проопе-

рировать

D. При улучшении отпустить больного

с рекомендацией прооперироваться в

плановом порядке

E. Порекомендовать избегать физиче-

ской нагрузки и носить бандаж

58. У больного 74-х лет на фоне адено-

мы простаты повторно возникла острая

задержка мочи. Катетеризация металли-

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) весна 2010 рiк 9

ческим катетером не имела успеха, из

уретры выделяется кровь. Пальпируется

напряжённый, переполненный мочевой

пузырь (дно - на 12 см выше лобка). Ка-

кими должны быть действия врача?

*A. Надлобковая пункция мочевого пу-

зыря

B. Катетеризация мочевого пузыря рези-

новым катетером

C. Повторить катетеризацию мочевого

пузыря металлическим катетером

D. Немедленная госпитализация для про-

ведения хирургического вмешательства

E. -

59. Юноша 17-ти лет во время еды неожи-

данно закашлялся. Объективно: выра-

женный цианоз, больной возбуждён,

дыхание неэффективное, отмечается та-

хикардия. Что следует предпринять?

*A. Применить приём Геймлиха

B. Произвести немедленно трахеостомию

подручными средствами

C. Провести срочно интубацию трахеи

D. Освободить ротовую полость от пищи

и слизи

E. Начать проводить искусственное дыха-

ние "рот в рот"или "рот в нос"

60. У больной 48-ми лет диагностирова-

на долевая пневмония. От госпитализа-

ции и применения антибиотиков катего-

рически отказалась. Объективно: усили-

лись цианоз и одышка (ЧДД- 40/мин.),

ЧСС- 120/мин., АД- 70/30 мм рт.ст., суто-

чный диурез - 200 мл, PCO2 крови - 34

мм рт.ст., на коже голеней петехиальная

сыпь. Чем обусловлена тяжесть состоя-

ния больной?

*A. Инфекционно-токсический шок

B. Гипоксическая кома

C. Анафилактический шок

D. Острая почечная недостаточность

E. Геморрагический васкулит

61. Пострадавшая 22-х лет во время про-

гулки в лесу была ужалена змеёй. Че-

рез 8 часов отмечается головокружение,

кожные покровы бледные, холодные на

ощупь. Правая рука отёчна и цианотична

от пальцев до плеча. АД- 70/40 мм рт.ст.,

Ps- 122/мин., ЧДД- 22/мин. Какую нео-

тложную помощь нужно оказать в пер-

вую очередь?

*A. Инфузионная терапия

B. Форсированный диурез

C. Острый гемодиализ

D. Введение антитоксической сыворотки

E. Прерывистый плазмаферез

62. К годовалому мальчику вызвали ско-

рую помощь. Во время игры мозаикой

у него внезапно появился сухой навязчи-

вый кашель, шумное дыхание, инспира-

торная одышка, цианоз лица. Наиболее

вероятная причина состояния:

*A. Аспирация инородного тела

B. Стенозирующий ларингит

C. Спазмофилия

D. Ларингоспазм

E. Спонтанный пневмоторакс

63. У ребёнка 12-ти лет на 3-й неделе за-

болевания брюшным тифом появились

слабость, похолодание и цианоз коне-

чностей, жидкие испражнения чёрного

цвета. Объективно: АД- 70/30 мм рт.ст.,

Ps- 140/мин. Живот мягкий, болезненный

при пальпации, метеоризм. О каком за-

болевании следует думать?

*A. Кишечное кровотечение

B. Перфорация кишки

C. Рецидив заболевания

D. Кишечная непроходимость

E. Острый аппендицит

64. Врачом скорой помощи осмотрена

больная 56-ти лет, у которой после эмо-

ционального напряжения внезапно по-

явилась нестерпимая боль за грудиной.

Объективно: кожа бледная, акроцианоз,

конечности холодные, АД- 100/60 мм

рт.ст. На ЭКГ- подъём сегмента ST над

изолинией. Какой наиболее вероятный

диагноз?

*A. Острый  а коронарный синдром

B. Тромбоэмболия легочной артерии

C. Аневризма аорты

D. Стабильная стенокардия

E. Перикардит

65. У потерпевшего в автокатастрофе

имеется рваная рана предплечья с обиль-

ным пульсирующим кровотечением алой

кровью. Какие мероприятия должны

быть проведены в первую очередь?

*A. Пальцевое прижатие плечевой арте-

рии

B. Наложение жгута на конечность

C. Внутривенная инфузия жидкости

D. Придание возвышенного положения

конечности

E. Наложение давящей повязки

66. Больной 43-х лет упал с высоты 2

метра на ягодицы. При осмотре: отсут-

ствуют активные движения и все виды

чувствительности в нижних конечностях.

Имеет место сглаженность поясничного

лордоза, резкая болезненность при паль-

пации на уровне L1-L2. Установите пре-

дварительный диагноз:

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) весна 2010 рiк 10

*A. Осложнённый перелом поясничного

отдела позвоночника

B. Перелом костей таза

C. Ушиб ягодичных областей

D. Ушиб поясничной области

E. Сотрясение головного мозга

67. Женщина 21-го года доставлена в ро-

дильное отделение скорой помощью с

диагнозом: беременность I, 40 недель, 5

приступов эклампсии на дому. Состоя-

ние тяжёлое, кома II-III, дыхание Чейн-

Стокса. АД- 200/140 мм рт.ст. В моче - бе-

лок 5,8 г/л, анасарка. С чего необходимо

начать реанимационные мероприятия?

*A. Срочное проведение ИВЛ на фоне

барбитурового наркоза

B. Внутривенно ввести 25% раствор сер-

нокислой магнезии со скоростью 2 гр/час

C. Масочный наркоз фторотаном

D. Эпидуральная анестезия

E. Внутривенно ввести 10 мг сибазона

68. На месте ДТПу больного диагности-

рован закрытый перелом костей таза и

правой бедренной кости. Врачом СМП

произведена транспортная иммобилиза-

ция и обезболивание. Через час, состо-

яние больного резко ухудшилось: выра-

женная бледность, холодный липкий пот,

Ps- 140/мин., слабого наполнения. АД- 60-

70/0 мм рт.ст. Что стало причиной ухуд-

шения состояния пострадавшего?

*A. Продолжающееся кровотечение

B. Тромбоэмболия легочной артерии

C. Острый инфаркт миокарда

D. Травматический шок

E. Сотрясение головного мозга

69. Больной 28-ми лет заболел постепен-

но: появились головная боль, бессонница

и потеря аппетита, боли в животе. Темпе-

ратура нарастала в течение 5-ти дней до

40oC. Объективно: умеренно выражен-

ная вялость, бледность. В лёгких - жёс-

ткое дыхание, сухие единичные хрипы.

Сердечные тоны ослаблены, брадикар-

дия, дикротия пульса, гипотония. Язык

обложен светло-коричневым налётом,

утолщён. Живот болезненный в илеоце-

кальной области, пальпируются печень

и селезёнка. На 7-й день болезни на жи-

воте появилась розеолёзная сыпь. Какой

наиболее вероятный диагноз?

*A. Брюшной тиф

B. Сыпной тиф

C. Бруцеллёз

D. Острый гепатит В

E. Ку-лихорадка

70. У 7-летней девочки через 4 часа по-

сле употребления торта в летнем кафе

поднялась температура до 39, 5oC, возни-

кли общая слабость, тошнота, повторная

рвота; отказывается от еды. Объектив-

но: состояние тяжёлое за счёт эндотокси-

коза, живот при пальпации болезненный

в эпигастральной области, симптомов ра-

здражения брюшины нет. В чём будет со-

стоять первая врачебная помощь?

*A. Промывание желудка и кишечника,

оральная регидратация, угольный сор-

бент

B. Промывание желудка и кишечника

водой, оральная регидратация, угольный

сорбент, жаропонижающие препараты

C. Фуразолидон, панкреатин, линекс per

os

D. Сифонная клизма, парацетамол, пан-

креатин per os, наблюдение участкового

педиатра

E. Мотилиум, карболен внутрь, водно-

чайная пауза 12 часов

71. Беременная в 32 недели страдает ми-

астенией. Появились расстройства дыха-

ния, тахикардия, психомоторное возбу-

ждение, которое сменяется вялостью, па-

резом кишечника и сфинктеров. Какие

первоочередные мероприятия неотло-

жной помощи?

*A. Назначение прозерина

B. Использование миорелаксантов

C. ИВЛ

D. Профилактика гипоксии плода

E. Срочное родоразрешение

72. Больная 12-ти лет в течение 3-х дней

жалуется на лихорадку, боль в горле,

мышцах, головную боль. Объективно:

состояние средней тяжести, паховый

лимфоузел справа до 2 см, не спаян с

окружающими тканями, малоболезнен-

ный. Общий анализ крови в норме. За не-

делю до заболевания девочка шила игру-

шки из шкурки зайца. Какой наиболее

вероятный диагноз?

*A. Туляремия

B. Чума

C. Инфекционный мононуклеоз

D. Лептоспироз

E. Токсоплазмоз

73. Мужчина пожилого возраста на ули-

це внезапно потерял сознание. Пульса-

ция на сонной артерии не определяется.

С чего нужно начинать реанимационные

мероприятия?

*A. Прекардиальный удар

B. Дыхание рот в рот

C. Закрытый массаж сердца

D. Дать вдохнуть пары нашатырного

спирта

E. Облить холодной водой

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) весна 2010 рiк 11

74. Юноша получил травму при ДТП. Со-

знание отсутствовало в течение 2-х ми-

нут. Жалуется на головную боль, голо-

вокружение, тошноту, рвоту. Не помнит,

что было во время ДТП. Объективно:

брадикардия, гипотензия, бледность ко-

жи, анизокория. Сухожильные рефле-

ксы несколько снижены. Какой наибо-

лее вероятный диагноз?

*A. Сотрясение головного мозга

B. Внутреннее кровотечение

C. Кровоизлияние в мозг

D. Ушиб головного мозга

E. Закрытый перелом основания черепа

75. Пострадавший 28-ми лет получил

ранение передней поверхности грудной

клетки слева колющим предметом. При

дыхании в области раны - свистящий

шум. Какой диагноз и верные действия

медперсонала?

*A. Проникающее ранение груди. Наложе-

ние давящей повязки. Подача кислорода.

Введение кордиамина. Госпитализация в

срочном порядке в стационар

B. Открытое повреждение груди. Введе-

ние сердечных гликозидов. Госпитализа-

ция в стационар

C. Непроникающее ранение грудной кле-

тки слева. Обработка раны. Наложение

повязки. Транспортировка в стационар

D. Проникающее ранение груди. Обра-

ботка раны. Сухая повязка на рану.

Профилактика столбняка. Госпитализа-

ция в стационар

E. Открытое повреждение груди. Оцен-

ка степени кровопотери. Остановка

кровотечения. Торакальная пункция.

Транспортировка в стационар

76. Больной 23-х лет во время подня-

тия тяжести почувствовал резкую боль

в правой половине грудной клетки. Че-

рез 1 час появилась одышка. Обратил-

ся к участковому терапевту. Объектив-

но: кожа бледная, акроцианоз. Справа

грудная клетка отстаёт в акте дыхания,

перкуторно отмечается тимпанит. Ау-

скультативно: отсутствие дыхательных

шумов справа. Какой предварительный

диагноз?

*A. Спонтанный пневмоторакс справа

B. Стенокардия

C. Плеврит справа

D. Инфаркт миокарда

E. Межреберная невралгия справа

77. У мальчика 6-ти месяцев появилось

срыгивание, рвота 1-2 раза в сутки, ча-

стые жидкие испражнения с неприятным

запахом, жёлто-зелёного цвета с приме-

сями слизи, умеренное вздутие живота,

потеря массы тела 4%. Предваритель-

но диагностирована секреторная диарея.

Какие первоочередные действия?

*A. Начать оральную регидратацию

B. Назначить антибактериальную тера-

пию

C. Провести промывание желудка

D. Назначить антибиотики

E. Провести лабораторное исследование

78. В роддом доставлена беременная в

сроке 32 недели без сознания после трёх

приступов эклампсии. Объективно: со-

стояние очень тяжёлое, АД- 180/120 мм

рт.ст., анурия. Сердцебиение плода глу-

хое, 142/мин. Шейка матки сформирова-

на, канал шейки матки закрыт. Какая та-

ктика ведения беременной?

*A. Родоразрешение путём кесарева сече-

ния в ургентном порядке

B. Интенсивная терапия в течение не-

скольких часов, потом кесарево сечение

C. Комплексная терапия гестоза в тече-

ние суток, потом родоразрешение

D. Предоперационная подготовка с ИВЛ

в течение нескольких часов, потом опера-

тивное родоразрешение

E. Создание глюкозо-витаминно-

гормонально-кальциевого фона в со-

вокупности с комплексной интенсивной

терапией

79. Первобеременная 18-ти лет явилась

на приём к семейному врачу. Срок бере-

менности 28 недель. Женщина сомати-

чески здорова. Беременность протека-

ет без осложнений. При осмотре на ку-

шетке побледнела, кожа стала влажной,

появились резкая слабость, тошнота, по-

теряла сознание. Объективно: АД- 80/50

мм рт.ст. (обычное 120/80 мм рт.ст.), Ps-

88/мин., слабого наполнения и напряже-

ния. Какая первая помощь в данной ситу-

ации?

*A. Повернуть женщину на бок, потом

посадить её

B. Ввести 1 мл 0,2% раствора норадрена-

лина в 0,5 л 5%р-ра глюкозы

C. Ввести мезатон 1 мл п/к

D. Ввести раствор 5%глюкозы - 50 мл в/в

E. Обложить беременную грелками,

напоить горячим чаем

80. Больной 10-ти лет в течение 5-ти лет

страдает бронхиальной астмой. Во время

приёма семейным врачом в поликлинике

у ребёнка развился приступ удушья. Ка-

кой препарат целесообразно использо-

вать для оказания неотложной помощи?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) весна 2010 рiк 12

*A. Сальбутамол

B. Атровент Н

C. Фликсотид

D. Кеналог-40

E. Но-шпа

81. Пациент 54-х лет, находящийся в ста-

ционаре по поводу острого инфаркта

миокарда, внезапно потерял сознание.

При осмотре диагностированы останов-

ка сердечной деятельности и дыхания,

начата сердечно-легочная реанимация.

На ЭКГ - асистолия. Какими будут даль-

нейшие действия?

*A. Ввести внутрисердечно адреналин

B. Дефибрилляция

C. Ввести внутривенно лидокаин

D. Ввести внутривенно новокаинамид

E. Ввести внутривенно строфантин

82. У ребёнка 10-ти месяцев наблю-

далось повышение температуры тела

до 38, 5oC, многократная рвота, частые

жидкие испражнения (до 10-15 раз в су-

тки). На 3-й день заболевания - кожа бле-

дная с мраморным рисунком, черты ли-

ца заострены. Большой родничок запав-

ший. Адинамия. Диурез умеренно сни-

жен. Чем обусловлена тяжесть заболева-

ния?

*A. Токсико-эксикоз

B. Нейротоксикоз

C. Острая почечная недостаточность

D. Парез кишечника

E. ДВС-синдром

83. В машине скорой помощи наступили

II срочные роды у женщины 25-ти лет.

Плод родился в тазовом предлежании.

Головка застряла в родовых путях. Тело

плода синюшное, без тонуса, сердцебие-

ние отсутствует. Что делать и где оказать

помощь?

*A. Доставить женщину в родильное отде-

ление

B. Вытянуть плод в машине скорой помо-

щи

C. Сделать плодоразрушающую опера-

цию в машине скорой помощи

D. Сделать массаж сердца плода в машине

скорой помощи

E. Ввести атропин в сердце плода в маши-

не скорой помощи

84. Больная 21-го года поступила с жа-

лобами на схваткообразную боль внизу

живота, кровянистые выделения из по-

ловых органов, задержку менструации

на 3 месяца. При осмотре в зеркалах -

сгустки крови во влагалище, канал шей-

ки матки открыт. При бимануальном об-

следовании: тело матки увеличено до 8-9

недель беременности, плотное, безболе-

зненное. Своды глубокие, придатки не

пальпируются. Какой наиболее вероя-

тный диагноз?

*A. Начавшийся аборт

B. Аборт в ходу

C. Внематочная беременность

D. Эндометрит

E. Замершая беременность

85. Больная 20-ти лет заболела через 2

часа после употребления в пищу кон-

сервированной рыбы. Внезапно появи-

лись боль в надчревной области, тошно-

та, неоднократная рвота и жидкие испра-

жнения, повысилась температура тела

до 38oC, беспокоили слабость, головная

боль. Какие первоочередные врачебные

мероприятия?

*A. Промывание желудка и кишечника

B. Введение преднизолона

C. Введение эуфиллина

D. Введение адреналина

E. Назначение имодиума

86.Женщина 43-х лет жалуется на обиль-

ные кровянистые выделения из половых

органов в течение 10 суток в срок меся-

чных. Такие нарушения менструального

цикла происходят в течение года. При

бимануальном исследовании - матки уве-

личена до 14 недель беременности, узло-

ватая. Какой диагноз можно поставить

больной?

*A. Миома матки с геморрагическим син-

дромом

B. Климактерическая метрорагия

C. Апоплексия яичника

D. Воспаление придатков

E. Склерокистоз яичников

87. Беременная 36-ти лет в сроке 30 не-

дель обратилась к врачу с жалобами

на отёки лица и конечностей, головную

боль. Внезапно отметила резкое усиле-

ние головной боли, стала беспокойной,

потеряла сознание, развились тонико-

клонические судороги. АД- 230/120 мм

рт.ст. Что из перечисленного является

препаратом выбора для оказания нео-

тложной помощи?

*A. Магния сульфат

B. Фентоламин

C. Нитроглицерин

D. Нимодипин

E. Пропранолол

88. У больного во время индукции в

наркоз развилась клиника дыхательной

недостаточности. Попытки выполнить

интубацию трахеи, а также обеспечить

вентиляцию лёгких маской наркозно-

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) весна 2010 рiк 13

го аппарата безуспешны. В каком слу-

чае показана коникотомия для обеспече-

ния альтернативного вспомогательного

дыхания?

*A. Обструкция верхних дыхательных

путей в результате отёка, кровотечения

или наличия инородного тела

B. Значительное понижение pO2 и по-

вышение pCO2

C. Частота дыхания меньше 7 и больше

40/мин (у взрослых)

D. Угроза остановки дыхания и сердечной

деятельности

E. Необходимость бронхоскопического

обследования

89. Бригада скорой медицинской помо-

щи, прибывшая на место ДТПчерез 2 ми-

нуты, констатировала у 5-летнего ребён-

ка отсутствие функции внешнего дыха-

ния и кровообращения, в связи с чем

было начато проведение первичных ре-

анимационных мероприятий в соответ-

ствии с принятым во всём мире "прави-

лом АВС". В чём его сущность?

*A. В комплексном использовании трёх

приёмов, первые буквы названий кото-

рых сокращённо выглядят как "АВС"

B. В необходимости знания населением,

как алфавита, правил первичной реани-

мации

C. В необходимости строго придержива-

ться определённой последовательности

реанимационных мероприятий по анало-

гии с буквами алфавита

D. "Правило АВС"никакого отношения к

реанимации не имеет

E. В проведении определённых перви-

чных реанимационных мероприятий

90. В селе в течение 3-х суток зарегистри-

ровано 6 случаев заболевания холерой.

Как показали эпидемиологические и ла-

бораторные исследования, источником

поражения холерой была питьевая вода.

Какие контингенты населения подлежат

первоочередному лабораторному обсле-

дованию при проведении профилактиче-

ских мероприятий?

*A. С дисфункцией желудочно-кишечного

тракта

B. Взрослое население

C. Те, кто употреблял некипячёную воду

D. Те, кто общался с больными

E. Детское население

91. В общежитии, где проживают ино-

странные граждане, обнаружен больной

с подозрением на легочную форму чумы.

Больной госпитализирован в инфекци-

онную больницу. Для экстренной профи-

лактики чумы проживающим в общежи-

тии необходимо назначить:

*A. Антибиотики

B. Бактериофаг

C. Вакцину

D. Донорский иммуноглобулин

E. Сульфаниламиды

92. У недоношенного ребёнка, перене-

сшего внутриутробную гипоксию и ин-

транатальную асфиксию, на 5-е сутки

жизни отмечено ухудшение состояния,

появление рвоты с примесью жёлчи,

вздутие живота, задержка испражнений

с дальнейшим появлением водянистых

испражнений с примесью слизи. На рент-

генограмме органов брюшной полости -

пневматоз. Какой будет тактика вскарм-

ливания ребёнка в течение следующей

недели жизни?

*A. Парентеральное кормление (растворы

аминокислот, глюкозы, жировой эмуль-

сии)

B. Энтеральное вскармливание грудным

молоком

C. Энтеральное вскармливание безлакто-

зной смесью "All-110"

D. Энтеральное вскармливание смесью

"Нутрисоя"

E. Энтеральное вскармливание полуэле-

ментной смесью "Пепти-Юниор"

93. Ребёнок 6-ти лет находится в стацио-

наре по поводу ацетонемического состо-

яния. Во время трансфузии поляризую-

щей смеси, которая находится в стеклян-

ном флаконе, появились озноб, головная

боль, тошнота, повысилась температура

тела до 38oC. Со стороны органов дыха-

ния, пищеварения, сердечно-сосудистой

системы - без особенностей, артериаль-

ное давление в норме. Что обусловило

такое состояние больного?

*A. Пирогенная реакция на трансфузию

B. Аллергическая реакция на трансфузию

C. Трансфузионный шок

D. Гемолитическая реакция на трансфу-

зию

E. Психогенная реакция

94. При посадке на пригородный эле-

ктропоезд мужчина 42-х лет получил

травму правой нижней конечности.

Объективно: правая стопа висит на мяг-

котканном лоскуте, продолжается кро-

вотечение, пульс на стопе не определяе-

тся. Какие мероприятия неотложной по-

мощи надо оказать?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) весна 2010 рiк 14

*A. Остановка кровотечения, введение

обезболивающих, иммобилизация со

срочной транспортировкой в специа-

лизированное отделение, инфузионная

терапия

B. Остановка кровотечения, введение

обезболивающих, иммобилизация со

срочной транспортировкой в специализи-

рованное отделение

C. Введение обезболивающих, иммобили-

зация

D. Остановка кровотечения, иммобилиза-

ция

E. Противошоковая терапия

95. У больного 43-х лет внезапно возни-

кла острая резкая боль в пояснице слева,

распространяющаяся на левую половину

живота, отдающая в пах, сопровождаю-

щаяся тошнотой, рвотой. После тёплой

ванны и приёма баралгина боль исчезла.

В моче - гематурия. На УЗИ почек обна-

ружен камень в левой почке - 0,2 см. Ка-

кой наиболее вероятный диагноз?

*A. Мочекаменная болезнь

B. Острый гломерулонефрит

C. Острый пиелонефрит

D. Опухоль почки

E. Цистит

96. Во время гемотрансфузии у ребёнка с

кровотечением возникли боль в груди и

пояснице, появилась одышка, моча прио-

брела красный цвет. Плазма крови после

центрифугирования розовая. Какой наи-

более вероятный диагноз?

*A. Острый гемолиз

B. Синдром массивных трансфузий

C. Негемолитическая трансфузионная

реакция

D. Аллергическая реакция

E. Пирогенная реакция

97. В результате автопроисшествия у по-

терпевшего случился отрыв кисти. Ка-

кие должны быть действия по консер-

вации отделённого сегмента на месте

ДТП?

*A. Поместить в холод

B. Поместить в холодную воду

C. Провести ПХО раны и сегмента

D. Оказать симптоматическую помощь

пострадавшему

E. Прибинтовать кисть к предплечью

98. У беременной женщины в сроке

37 недель произошёл приступ судорог.

АД- 160/100 мм рт.ст. и 170/100 мм рт.ст.

Отёки нижних конечностей, живота, ли-

ца. Дыхание отсутствует, кожные покро-

вы цианотичны. Что нужно сделать в

первую очередь?

*A. Обеспечить проходимость дыхатель-

ных путей

B. Внутривенное введение седативных

препаратов

C. Внутривенное введение противосудо-

рожных препаратов

D. Внутривенное введение гипотензив-

ных препаратов

E. Эндотрахеальный наркоз

99. Работники сада обрабатывали дере-

вья инсектицидами без использования за-

щитных средств. Через некоторое время

у них возникли сухой кашель, одышка,

ощущение сдавливания в грудной клетке.

Спазм бронхов сопровождался рвотой

на фоне появления тенезмов и диареи.

Обнаружена миофибрилляция в области

век, мышц грудной клетки. Какое сред-

ство необходимо назначить для оказания

неотложной помощи?

*A. Атропина сульфат

B. Кордиамин

C. Сульфокамфокаин

D. Сальбутамол

E. Резерпин

100. Больной 30-ти лет жалуется на про-

фузную диарею в виде "рисового отва-

ра". Заболел остро после приезда из Тур-

ции. Объективно: кожа сухая, тургор

снижен, to- 36, 4oC, АД- 70/40 мм рт.ст.

За сутки потерял 3 кг массы тела. Диу-

рез снижен. Диагноз - холера. Какая эк-

стренная помощь?

*A. Инфузионная терапия

B. Введение больших доз антибиотиков

C. Введение большого количества колло-

идных растворов

D. Введение препаратов, ослабляющих

перистальтику кишечника

E. Сифонная клизма

101. Первобеременная в сроке 5-6 недель,

жалобы на схваткообразную боль вни-

зу живота, значительные кровянистые

выделения со сгустками в течение суток.

Объективно: матка увеличена до 5 не-

дель, диаметр цервикального канала - 1

см, сгустки крови во влагалище. Данные

ультразвукового исследования - полость

матки расширена до 2,5 см с неодноро-

дным содержимым. Какая тактика вра-

ча?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) весна 2010 рiк 15

*A. Госпитализация в гинекологический

стационар

B. Амбулаторное назначение спазмоли-

тических препаратов

C. Амбулаторное назначение кровооста-

навливающих препаратов

D. Амбулаторное назначение сокращаю-

щих препаратов

E. Наблюдение в женской консультации

102. У женщины после изнасилования

возникло депрессивное состояние: всё

время лежит в кровати, отвернувшись к

стене, ни с кем не общается, выражение

лица грустное, была попытка суицида.

Астенизирована. Какие психотропные

средства необходимо назначить больной

в первую очередь?

*A. Антидепрессанты

B. Нейролептики

C. Транквилизаторы

D. Психостимуляторы

E. Ноотропы

103. У женщины 30-ти лет родился до-

ношенный ребёнок массой тела 3100 г.

Оценка по шкале Апгар 5 баллов. После

обсушивания и отсасывания слизи из ро-

товой и носовой полостей самостоятель-

ное дыхание отсутствует, сердечная дея-

тельность ритмичная, ЧСС- 140/мин. Ка-

кой адекватный метод тактильной сти-

муляции дыхания следует применить у

ребёнка с асфиксией в родильном зале?

*A. Похлопывание или постукивание по

подошвам стоп

B. Похлопывание по спине

C. Сдавление грудной клетки

D. Приведение бёдер к животу

E. Направление потока кислорода или

воздуха на лицо или тело

104. У женщины 24-х лет родился до-

ношенный ребёнок с массой 4200 г и

оценкой по шкале Апгар 4 балла. Само-

стоятельное дыхание отсутствует, ЧСС-

80/мин., кожа цианотическая. Сразу на-

чата первичная реанимация. Какую кон-

центрацию кислорода следует использо-

вать при искусственной вентиляции лёг-

ких младенца?

*A. 90-100%

B. 80-70%

C. 60-40%

D. 50%

E. 21%

105. Пострадавший доставлен из оча-

га химического поражения. Объектив-

но: сознание спутанное, кожные покро-

вы влажные, зрачки суженные, перио-

дические клонико-тонические судороги,

дыхание с хрипами, слышными на рас-

стоянии, изо рта выделяется слизь, Ps-

60/мин. Какая группа боевых отравляю-

щих веществ вызвала это поражение?

*A. Нервно-паралитического действия

B. Общетоксического действия

C. Удушающего действия

D. Раздражающего действия

E. Лакримационного действия

106. Пострадавший доставлен из очага

химического поражения фосфороргани-

ческими отравляющими соединениями.

Объективно: сознание спутано, кожные

покровы влажные, зрачки сужены, пе-

риодические клонико-тонические судо-

роги, дыхание с хрипами, слышными на

расстоянии, изо рта выделяется слизь,

Ps- 56/мин. Какой антидот необходимо

использовать?

*A. Растворы дипироксима 15% и атропи-

на 0,1%

B. Раствор унитиола 5%

C. Раствор тиосульфата натрия 1%

D. Раствор мекаптида 40%

E. Раствор тетацина кальция 10%

107. Больной 68-ми лет, находящийся

на стационарном лечении с диагнозом

острого инфаркта миокарда, внезапно

потерял сознание. Объективно: пульс и

артериальное давление не определяю-

тся. На ЭКГ: частые нерегулярные вол-

ны разной формы и амплитуды. Какое

осложнение развилось у больного?

*A. Фибрилляция желудочков

B. Асистолия

C. Пароксизмальная желудочковая тахи-

кардия

D. Острая сердечная недостаточность

E. Тромбоэмболия легочной артерии

108. Бригадой скорой помощи на улице

найден мужчина 65-68 лет без сознания.

Объективно: пульс напряжённый, АД-

190/120 мм рт.ст. Лицо красное, тургор ко-

жи не изменён. Анизокория, сухожиль-

ные рефлексы повышены. Запах изо рта

неспецифический. Какой наиболее веро-

ятный диагноз?

*A. Апоплектическая кома

B. Диабетическая кома

C. Уремическая кома

D. Алкогольная кома

E. Печёночная кома

109. Утром мама нашла 5-месячного

мальчика в кроватке уже мёртвым с тру-

пными пятнами, лицом вниз. Перед этим

ребёнок был здоров. Какая наиболее ве-

роятная причина смерти ребёнка?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) весна 2010 рiк 16

*A. Синдром внезапной смерти

B. Менингоэнцефалит

C. Эпилептический статус

D. Аспирация рвотными массами

E. Кардиогенный шок

110. Мальчик 6-ти лет госпитализирован

с открытым переломом правого бедра.

Объективно: сознание помрачено, ко-

жа бледная, конечности на ощупь холо-

дные, зрачки широкие, дыхание поверх-

ностное, ЧСС- 142/мин, ЧДД- 24/мин. Ка-

кие показатели следует определить, что-

бы оценить степень кровопотери?

*A. Гематокрит, артериальное давление и

центральное венозное давление

B. Тромбоциты, длительность кровотече-

ния, артериальное давление

C. Коагулограмма, частота сердечных

сокращений, гематокрит

D. Длительность кровотечения, централь-

ное венозное давление, гемоглобин

E. Эритроциты, артериальное давление,

тромбоциты

111. У родильницы 25-ти лет через 5 ми-

нут после рождения плаценты появились

озноб, одышка, тахикардия, АД- 80/40

мм рт.ст., температура 37, 8oC. Акроци-

аноз, гиперемия лица. Дыхание поверх-

ностное, в лёгких прослушиваются вла-

жные хрипы, тоны сердца приглушены,

тахикардия. Установлен диагноз: эмбо-

лия околоплодными водами. Какие реа-

нимационные мероприятия необходимо

провести в первую очередь?

*A. Искусственная вентиляция лёгких

B. Непрямой массаж сердца

C. Пункция и катетеризация центральных

и периферических вен

D. Трахеостомия

E. Анальгетики

112. У больного 85-ти лет внезапно по-

явилась боль в грудной клетке, кратков-

ременная потеря сознания. Объектив-

но: в лёгких - коробочный перкуторный

звук, в нижних отделах справа - приту-

пление. На обеих ногах - варикозная бо-

лезнь вен нижних конечностей. Справа в

нижней трети бедра и голени нога при-

пухлая, гиперемированная; отмечается

локальная гиперемия. Рентгенографиче-

ски: в нижней части правого лёгкого -

затемнение. Какое осложнение, наибо-

лее вероятно, возникло у больного?

*A. Тромбоэмболия легочной артерии

B. Инфаркт селезёнки

C. Инфаркт миокарда

D. Пневмоторакс

E. Легочное кровотечение

113. Во время операции на желудке у па-

циента с ИБС на операционном столе на-

ступила остановка сердечной деятельно-

сти. Больному проводилась аппаратная

искусственная вентиляция лёгких через

эндотрахеальную трубку, чрездиафра-

гмальный массаж сердца, неоднократное

введение адреналина, электрическая де-

фибрилляция. В течение 45 минут зрачки

больного были максимально расширены,

не реагировали на свет, сердечная дея-

тельность не восстанавливалась. Какая

дальнейшая тактика?

*A. Прекратить реанимационные меро-

приятия

B. Продолжить реанимационные меро-

приятия в условиях реанимационного

отделения

C. Провести химическую дефибрилляцию

сердца

D. Продолжить реанимационные меро-

приятия до 55 минут

E. Продолжить реанимационные меро-

приятия до 2-х часов

114. В ургентную больницу доставлен

травмированный на железной дороге.

Потерпевший находится в состоянии

травматического шока III ст. Внешнее

кровотечение приостановлено, налаже-

на инфузионная терапия. Какая цель ин-

фузионной терапии на данном этапе ока-

зания неотложной медицинской помо-

щи?

*A. Увеличение объёма циркулирующей

крови

B. Восстановление качественного состава

циркулирующей крови

C. Восстановление минерального и эле-

ктролитного баланса

D. Повышение функции свёртывания

крови

E. Снижение функции свёртывания крови

115. 12-летний мальчик во время езды на

велосипеде упал и получил травму плеча.

Доставлен в приёмное отделение боль-

ницы, через 20 минут осмотрен дежур-

ным врачом, проведена рентгенография

травмированной зоны. Обнаружен за-

крытый косой перелом плечевой кости

в её нижней трети со смещением отлом-

ков. На что следует обратить внимание

врачу при данном типе перелома?

*A. Пульсация сосудов в дистальных отде-

лах конечности

B. Чувствительность кожи в дистальных

отделах руки

C. Температура тела

D. Артериальное давление

E. Функция почек

116. Больная 62-х лет обратилась к врачу

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) весна 2010 рiк 17

с жалобами на головную боль, боль в ле-

вом глазу, тошноту, рвоту и боль в живо-

те. Объективно: гиперемия левого глаза,

отёк роговицы, расширенный овальный

зрачок, мелкая передняя камера. Глазное

яблоко твёрдое при пальпации. Какой

наиболее вероятный диагноз?

*A. Острый приступ глаукомы

B. Субарахноидальное кровоизлияние

C. Менингит

D. Острый живот

E. Пищевое отравление

117. При оказании помощи больному 54-

х лет с острой болью в области серд-

ца врачом скорой помощи диагности-

рован острый инфаркт миокарда, осло-

жнившийся фибрилляцией желудочков.

Проведенная дефибрилляция разрядом в

200 Дж оказалась неэффективной. Ка-

кие дальнейшие действия?

*A. Дефибрилляция разрядом 300 Дж

B. Массаж сердца

C. Дефибрилляция разрядом 360 Дж

D. Адреналин внутрисердечно

E. Лидокаин внутривенно

118. Больному 62-х лет внезапно стало

плохо. Объективно: без сознания, дыха-

ние отсутствует. Пульс и артериальное

давление не определяются. Какую нео-

тложную помощь следует оказать боль-

ному?

*A. Проведение непрямого массажа сердца

B. Введение адреналина

C. Проведение дефибрилляции

D. Введение атропина

E. Введение лидокаина

119. Больной 45-ти лет жалуется на боль

в области анального отверстия, выпаде-

ние геморроидальных узлов. Объектив-

но: в перианальной области выражен-

ный отёк правого полукруга, пальпа-

ция резко болезненная. Геморроидаль-

ные узлы синюшно-багрового цвета, на-

пряжённые. Какой наиболее вероятный

диагноз?

*A. Тромбоз геморроидальных узлов

B. Выпадение слизистой прямой кишки

C. Острый парапроктит

D. Рак прямой кишки

E. Нагноение кисты параректальной

области

120. У мальчика 11-ти лет остро появи-

лись головная боль, потеря сознания.

При обследовании: сознание спутано,

АД- 130/85 мм рт.ст., ригидность мышц

затылка, to- 38, 2oC. Какое диагностиче-

ское исследование необходимо провести

ребёнку первоочерёдно?

*A. Люмбальная пункция

B. Электроэнцефалография

C. КТ головного мозга

D. Рентгенография черепа

E. Определение лейкоцитов и СОЭ в

крови

121. Ребёнок находится в месте возмо-

жного выброса радиоактивной пыли по-

сле аварии на атомной станции. В какой

срок должны использоваться индивиду-

альные средства защиты респираторной

системы (респираторы, защитные маски,

противогазы)?

*A. В первые трое суток

B. С третьих по седьмые сутки

C. С седьмых суток

D. После возникновения симптомов пора-

жения органов дыхания

E. Использовать средства защиты респи-

раторной системы не целесообразно

122. Больной 50-ти лет жалуется на боль

в левом плече, которая длится уже 15

минут. В присутствии медицинских ра-

ботников внезапно потерял сознание.

Объективно: кожные покровы бледные.

Кратковременные судороги мышц лица с

последующей их атонией. Дыхание нере-

гулярное, поверхностное. Пульс на сон-

ных артериях отсутствует. Что обуслови-

ло такую картину?

*A. Внезапная коронарная смерть

B. Кома

C. Коллапс

D. Острая дыхательная недостаточность

E. Шок

123. Больной 25-ти лет жалуется на по-

вышение температуры тела до 39oC,

выраженную головную боль, общую сла-

бость. Объективно: на задней поверхно-

сти шеи имеется инфильтрат размерами

5х6 см, кожа над ним гиперемирована,

горячая на ощупь, в центральной части

имеется размягчение ткани до 2 см в ди-

аметре, с множественными небольшими

зонами некроза. Какой диагноз наиболее

вероятен?

*A. Карбункул

B. Рожа

C. Туляремия

D. Сибирская язва

E. Эризипелоид

124. Больная 28-ми лет доставлена в

больницу в бессознательном состоянии.

Со слов сопровождающих, в анамнезе

у больной двусторонняя адреналекто-

мия по поводу болезни Иценко-Кушинга.

Объективно: цианоз слизистых, гиперпи-

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) весна 2010 рiк 18

гментация, клонические судороги, затор-

моженность, АД- 80/60 мм рт.ст., темпе-

ратура тела 34, 5oC,тоны сердца глухие.

При пальпации живота - напряжение пе-

редней брюшной стенки. Какие неотло-

жные средства врачебной помощи следу-

ет использовать первоочерёдно?

*A. Введение гидрокортизона сукцината

B. Введение инсулина

C. Внутривенное введение электролитов

D. Введение 40% раствора глюкозы

E. Назначение панангина

125. Больной 23-х лет болеет сахарным

диабетом I типа. На приёме у врача вне-

запно потерял сознание. Объективно:

кожа бледная, влажная, зрачки расши-

рены, тонические судороги, тахикардия,

АД- 120/60 мм рт.ст. Какой должна быть

первая врачебная неотложная помощь?

*A. 40% раствор глюкозы в/в

B. Инсулин

C. Электролиты в/в

D. Гидрокортизона сукцинат

E. Строфантин

126. У родильницы 29-ти лет с группой

крови А (II) Rhчерез 40 минут после

трансфузии эритроцитарной массы в свя-

зи с послеродовым кровотечением по-

явились симптомы посттрансфузионного

осложнения: боль в поясничной области

и области сердца, озноб, тахикардия, ги-

потония, бледность кожи, гематурия, ге-

молиз. Что вызвало такое осложнение?

*A. Переливание крови, несовместимой по

АВ0-системе

B. Трансфузия недоброкачественной

крови

C. Недоучёт противопоказаний к гемо-

трансфузии

D. Недостатки в технике гемотрансфузии

E. Несоответствующие показания к гемо-

трансфузии

127. У новорожденного ребёнка от II бе-

ременности через 12 часов после рожде-

ния обнаружена иктеричная окраска ко-

жи и склер. Объективно: общее состо-

яние быстро ухудшается, печень высту-

пает из-под рёберной дуги на 3 см, селе-

зёнка - на 2 см. В динамике значительное

нарастание билирубина в течение 2-х су-

ток с 90 мкмоль/л до 150 мкмоль/л, пре-

имущественно за счёт непрямого. Какая

тактика лечения?

*A. Заменное переливание крови

B. Дезинтоксикационная терапия

C. Противовирусные препараты

D. Назначение гепатопротекторов

E. Назначение глюкокортикоидов

128. У мальчика 14-ти лет с верифици-

рованной язвенной болезнью отмечае-

тся усиление болевого синдрома. Боль

постоянная, не уменьшается после при-

ёма пищи, отмечаются испражнения чёр-

ного цвета. При пальпации живот рез-

ко болезнен с иррадиацией боли в ле-

вое подреберье; отмечается напряжение

мышц живота, в пилородуоденальной зо-

не пальпируется плотное образование.

Какая наиболее обоснованная тактика

ведения больного?

*A. Ургентная госпитализация в хирурги-

ческое отделение

B. Симптоматическое лечение дома

C. Обследование и наблюдение в услови-

ях поликлиники

D. Госпитализация в гастроэнтерологиче-

ское отделение

E. Плановая госпитализация в хирургиче-

ское отделение

129. У женщины в 39 недель беременно-

сти дома значительно повысилось арте-

риальное давление, появилась боль в жи-

воте, перестала ощущать движения пло-

да. Болеет гипертонической болезнью.

Родовая деятельность бурная. Предпо-

лагаемая масса плода - 4000,0. Акушер-

ское исследование: матка в гипертону-

се, в области дна пальпируется болезнен-

ное выпячивание. Головка плода в поло-

сти малого таза. Сердцебиение плода не

выслушивается и на УЗИ не определяе-

тся. Какая тактика ведения родов?

*A. Плодоразрушающая операция

B. Кесарево сечение

C. Родоусиление

D. Наложение акушерских щипцов

E. Вакуум-экстракция плода

130. Для предупреждения аспирации при

проведении общего наркоза используют:

*A. Цитрат натрия

B. Кортикостероиды

C. Антибиотики

D. Бронхоскопию

E. Отсасывание слизи и рвотных масс из

полости рта и глотки

131. Женщине 22-х лет, оперированной

по поводу внематочной беременности,

с заместительной целью в послеопера-

ционном периоде переливалась эритро-

цитарная масса. Во время проведения

гемотрансфузии возникли резкая сла-

бость, головокружение, лихорадка, силь-

ная боль за грудиной и в поясничной

области, однократная рвота. Тахикардия

до 110/мин., АД- 80/60 мм рт.ст. Какое ве-

роятное осложнение возникло?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) весна 2010 рiк 19

*A. Гемотрансфузионный шок

B. Анафилактический шок

C. Острая сердечно-сосудистая недоста-

точность

D. Острая почечная недостаточность

E. Цитратный шок

132. У мальчика 8-ми лет головная боль

в области затылка, утренняя рвота без

тошноты. Отмечалась потеря сознания

с разгибательной ригидностью шеи, ра-

сширением зрачков, нарушением дыха-

ния. АД- 130/75 мм рт.ст., ригидность

мышц шеи, атактическая походка, тре-

мор правой руки. Глазное дно: застойные

соски зрительных нервов. Какое иссле-

дование следует провести в первую оче-

редь?

*A. Компьютерная томография черепа

B. Динамический контроль артериально-

го давления

C. Рентген-исследование шейного отдела

позвоночника

D. Электроэнцефалография

E. Миография

133. В отеле обнаружен больной в крайне

тяжёлом состоянии, прибывший из стра-

ны, где зафиксированы случаи болезни

неясной этиологии. Беспокоят рвота, ка-

шель, одышка, боль в груди. Сознание

нарушено. Лицо красное, одутловатое.

Мокрота пенистая, с примесями крови.

Какие противоэпидемические мероприя-

тия являются первоочерёдными?

*A. Временная изоляция больного

B. Проведение текущей дезинфекции

C. Проведение заключительной дезинфе-

кции

D. Индивидуальная экстренная профила-

ктика

E. Уточнение эпиданамнеза

134. В приёмное отделение поступил

больной с подозрением на наличие ино-

родного тела в ротоглотке. Объективно:

приступ инспираторной одышки, кото-

рая сопровождается сильным кашлем,

голос осипший, боль в горле и за гру-

диной. Приём Геймлиха неэффективен,

удалить инородное тело при прямой ла-

рингоскопии невозможно. Состояние

больного ухудшается. Какое первооче-

рёдное мероприятие для оказания помо-

щи?

*A. Коникотомия

B. Протолкнуть инородное тело вглубь

C. Трахеотомия

D. Тройной приём Сафара

E. Интубация трахеи с переведением на

ИВЛ

135. Больной последний год работал на

ферме в Греции. Обратился к врачу по

поводу озноба, потливости, повышения

температуры до 38oC, выраженного не-

домогания, боли в суставах, мышцах. Бо-

леет 2 недели. Объективно: состояние

удовлетворительное, to- 38, 2oC, кожа

бледная, влажная, суставы не изменены.

Микрополилимфаденопатия. Пальпиру-

ется печень. Какая тактика врача общей

практики?

*A. Направить больного в инфекционный

стационар

B. Назначить амбулаторное лечение

C. Направить больного в гематологиче-

ское отделение

D. Направить больного во фтизиатриче-

ское отделение

E. Госпитализировать больного в онколо-

гический стационар

136. При ликвидации аварии на АЭС у

сотрудника станции был повреждён за-

щитный костюм в области живота. Ра-

ботник находился в зоне облучения ещё

30 минут, пока у него не появилась мно-

гократная рвота, чередовавшаяся с озно-

бом и болью в животе. Объективно: по-

краснение кожи в области живота, АД-

70/50 мм рт.ст., тоны сердца приглуше-

ны, дыхание везикулярное. Обследова-

ние прерывается рвотой и появлением

жидких испражнений. Какой наиболее

вероятный диагноз?

*A. Кишечная форма острой лучевой

болезни

B. Желудочно-кишечные осложнения

костно-мозговой формы острой лучевой

болезни

C. Церебральная форма острой лучевой

болезни

D. Признаки острой кишечной непрохо-

димости

E. Острый тромбоз сосудов брюшной

полости

137. В одном из сельских хозяйств прово-

дилась обработка сельскохозяйственных

растений фосфорорганическими веще-

ствами (карбофос). У помощника тра-

кториста, который был без респиратора,

через час после работы возникли голов-

ная боль, тошнота, потливость, слюно-

течение, нарушение зрения, ощущение

страха. К месту событий вызван врач

скорой помощи. Какую антидотную те-

рапию следует провести?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) весна 2010 рiк 20

*A. Введение 0,1% раствора атропина - 2

мл в/в, 15% раствора дипироксима - 1 мл

в/м

B. Введение 40% раствора глюкозы с 5%

раствором витамина С - 5 мл в/в, 10%

раствора кофеина бензоата - 1 мл п/к

C. Введение 20% раствора антициана -

1 мл в/м, вдыхание амилнитрита через

увлажнённую вату

D. Введение раствора хромосмона - 50 мл

в/в, 5% раствора унитиола 5 мл в/в

E. Введение 5% раствора унитиола - 5 мл

в/в, 20% раствора антициана - 1 мл в/м

138. Мальчик 7-ми лет лечился по поводу

неревматического кардита сердечными

гликозидами. При обследовании: бради-

кардия, желудочковая экстрасистолия,

предсердно-желудочковая блокада, мер-

цательная аритмия, сниженный аппетит,

рвота, адинамия, головная боль, депрес-

сия, нарушение зрения. Какое осложне-

ние возникло у ребёнка?

*A. Интоксикация сердечными гликозида-

ми

B. Кардиомиопатия

C. Острая сосудистая недостаточность

D. Кардиогенный шок

E. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

139. Больной 68-ми лет с острым нару-

шением мозгового кровообращения, ко-

ма 2 ст., нуждается в ИВЛ аппаратным

методом. У больного имеется анкилоз

височно-нижнечелюстного сустава. ИВЛ

в данном случае нужно проводить с по-

мощью:

*A. Наложения трахеостомы

B. Фиброоптической назотрахеальной

интубации

C. Лицевой маски

D. Ретроградной интубации трахеи

E. Назофарингеального воздуховода

140. Ребёнок 10-ти лет осмотрен на месте

транспортной аварии. Сознание отсут-

ствует, дыхание поверхностное, ред-

кое, тотальная мышечная гипотония

и бледность, пульс нитевидный, ЧСС-

150/мин., АД- 70/40 мм рт.ст.; отмечается

значительная деформация левого бедра,

профузное пульсирующее кровотечение

из этой же области. Какой патологиче-

ский синдром требует первоочередной

помощи?

*A. Наружное кровотечение

B. Нарушение дыхания

C. Нарушение сознания

D. Признаки шока

E. Травма конечности

141. Во время аварии на энергоблоке эле-

ктростанции 12 сотрудников однокра-

тно получили дозу внешнего радиацион-

ного облучения 0,5 Гр. В крови: лейк.-

4, 04, 3 · 109/л, тромб.- 180190 · 109/л.

Какая форма лучевого поражения имеет

место в данном случае?

*A. Острая лучевая реакция

B. Костно-мозговая

C. Кишечная

D. Токсемическая

E. Церебральная

142. Солдат был в командировке в

южной части Крыма. По неосмотритель-

ности был укушен за предплечье пауком-

каракуртом. В медпункте был введен ди-

медрол внутримышечно, после чего по-

страдавший был отправлен в ближайший

стационар. В дороге стал ощущать тя-

жесть за грудиной, боль в животе, серд-

цебиение, была многократная рвота. Ка-

кие мероприятия были бы наиболее эф-

фективны в первые 2-3 минуты после

укуса?

*A. Прижигание и введение адреналина

вокруг места укуса

B. Введение преднизолона

C. Тугое бинтование предплечья

D. В/в введение антибиотиков

E. В/в введение хлорида кальция

143. Гражданин 26-ти лет обратился к

участковому врачу с жалобами на ча-

стые жидкие испражнения, многокра-

тную рвоту, резкую слабость. Накануне

прибыл из Бомбея, где находился в ко-

мандировке. Какая тактика врача?

*A. Срочная госпитализация в инфе-

кционное отделение, принудительное

бактериологическое обследование чле-

нов семьи

B. Амбулаторное бактериологическое

обследование

C. Госпитализация в терапевтическое

отделение

D. Госпитализация в реанимационное

отделение

E. Лечение в дневном стационаре

144. Грузчик судна, вернувшегося из кру-

иза по Средиземному морю, обратился к

хирургу. Из анамнеза: во время плавания

был укушен крысой за первый палец сто-

пы. Объективно: нога отёчна, увеличен-

ные паховые лимфоузлы с одной сторо-

ны, 3-4 см в диаметре. АД- 90/60 мм рт.ст.,

Ps- 100/мин., общая слабость, головная

боль, температура тела 40oC. Заподозре-

на чума, бубонный вариант. Какие пер-

воочередные мероприятия?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) весна 2010 рiк 21

*A. Госпитализация в инфекционное отде-

ление

B. Госпитализация в хирургическое отде-

ление

C. Госпитализация в терапевтическое

отделение

D. Обработка раны, введение противо-

столбнячной сыворотки

E. Введение дексаметазона, кордиамина,

госпитализация в реанимационное отде-

ление

145. Девочка 10-ти лет, в результате не-

осторожного обращения с огнём полу-

чила ожоги. Ожоговая поверхность со-

ставила более 55%. Какой комплекс ле-

чебных мероприятий необходимо прово-

дить в первую очередь?

*A. Выведение из шока

B. Вскрытие пузырей

C. Введение антибиотиков и преднизоло-

на

D. Симптоматическая терапия

E. Ежедневные увлажняющие повязки

поражённых участков

146. Пострадавший осмотрен на месте

ДТП. Сознание отсутствует, зрачки рав-

ны, фотореакция живая. Имеется неце-

ленаправленная защитная реакция на

боль. Дыхание самостоятельное, ЧДД-

16-18/мин., признаков дыхательной не-

достаточности нет. АД- 130/80 мм рт.ст.,

Ps- 92/мин., удовлетворительных пальпа-

торных свойств. На правом предплечье

рваная рана, признаки продолжающего-

ся артериального кровотечения. Какой

должна быть тактика интенсивной тера-

пии на догоспитальном этапе?

*A. Временная остановка наружного кро-

вотечения

B. Вспомогательная вентиляция мешком

Амбу, подача кислорода

C. Транспортировка в специализирован-

ный стационар без проведения интенсив-

ной терапии

D. Применение гипотензивных препара-

тов

E. Введение аналептиков

147. Работник АЭС находится 13 дней в

отделении профзаболеваний после облу-

чения в дозе 7 Гр. В клинике - призна-

ки общей интоксикации, лихорадка, ки-

шечный синдром, гипотония. В крови:

лейк.- 0, 5 · 109/л, тромб.- 15 · 109/л, СОЭ-

35 мм/час. Агранулоцитоз появился на 6-

й день после облучения. Какой период

заболевания у больного?

*A. Разгара

B. Латентный

C. Первичной реакции

D. Восстановления

E. Терминальный

148. С места разрушения дома вследствие

взрыва природного газа в стационар до-

ставлен пострадавший с лёгкой меха-

нической травмой. Газообмен и гемоди-

намика не страдают. Пострадавший на-

пряжён, тревожен, на вопросы отвечает

односложно, к медицинскому персоналу

настроен агрессивно. При попытке ока-

зать первую медицинскую помощь про-

явил агрессию и причинил физический

ущерб медицинской сестре. Какой объём

медицинской помощи нужно оказать по-

терпевшему?

*A. Медикаментозная седация и фиксация

к медицинским носилкам

B. Физические методы удержания и успо-

коения

C. Согревание, горячие напитки со сла-

бым алкоголем

D. Возбуждающая терапия

E. Помощь не оказывается

149. У работника, который долгий пери-

од времени работает с этилированным

бензином, отмечаются снижение памяти,

брадикардия, ощущение волоса во рту,

кожные парестезии. Об интоксикации

каким фактором нужно думать в первую

очередь?

*A. Тетраэтилсвинец

B. Бензол

C. Нитробензол

D. Хлорид свинца

E. Фосфорорганические соединения

150. Мальчика 13-ти лет только что

вытянули из-под разрушенного здания.

Известно, что авария произошла более

36 часов назад. Ребёнок заторможен, зра-

чки расширены, слабо реагируют на свет,

кожа бледная, конечности холодные, та-

хикардия, АД- 60/40 мм рт.ст. Правая ру-

ка синюшного цвета, пульс на лучевой

и плечевой артериях не пальпируется.

Движений нет. Конгруэнтность суставов

сохранена. Какой наиболее вероятный

прогноз относительно жизнеспособно-

сти конечности?

*A. Нежизнеспособная

B. Ограниченная жизнеспособность

C. Жизнеспособная

D. Жизнеспособность зависит от опера-

тивного вмешательства

E. Жизнеспособность зависит от терапев-

тической тактики

151. Для проведения эффективного за-

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) весна 2010 рiк 22

крытого массажа сердца у взрослых па-

циентов грудина должна прогибаться в

направлении к позвоночнику на:

*A. 3-4 см

B. 5-6 см

C. 7-8 см

D. 8-9 см

E. 1-2 см

152. Больная 65-ти лет жалуется на поно-

сы, сменяющиеся запорами, тенезмы, на-

личие крови и слизи в кале, потерю аппе-

тита, потерю 15 кг массы тела в течение

года. Считает себя больной в течение 3-

х месяцев. При пальцевом исследовании

прямой кишки на высоте 4 см по правой

передней стенке пальпируется образова-

ние в виде "цветной капусты", неподви-

жное, плотной консистенции. Предвари-

тельный диагноз: нижнеампульный рак

прямой кишки. Какой наиболее досто-

верный метод диагностики?

*A. Ректороманоскопия с прицельной

биопсией

B. Ирригоскопия

C. Контрастная рентгеноскопия

D. Обзорная рентгенография черепа

E. Компьютерная томография

153. Больная 24-х лет заболела остро:

температура тела 39, 5oC, выраженное

беспокойство, интоксикация. Объектив-

но: на коже ягодиц и бёдер обильная по-

лиморфная геморрагическая сыпь. Ка-

кой наиболее вероятный диагноз?

*A. Менингококковая инфекция

B. Краснуха

C. Скарлатина

D. Брюшной тиф

E. Корь

154. Ребёнок с массой тела 2900 г родился

в тяжёлой асфиксии с оценкой по шкале

Апгар 1 балл. Несмотря на вентиляцию

лёгких 100% кислородом и закрытый

массаж сердца сдавливанием грудины,

ЧСС не превышает 80/мин с тенденци-

ей к снижению через 2 минуты после

родов. Какое медикаментозное средство

для поддержки работы миокарда необхо-

димо?

*A. Адреналин

B. Коргликон

C. Дигоксин

D. Атропин

E. Алупент

155. В аэропорт прибыл самолёт из

страны, эндемической по холере. Врач

санитарно-карантинного пункта аэро-

порта при осмотре самолёта обнаружил

больного гражданина Украины с диаре-

ей. Позднее был подтверждён диагноз

холера. Лица, находившиеся в контакте с

больным холерой, подлежат:

*A. Размещению в изоляторе с обязатель-

ным проведением превентивного лечения

B. Изоляции дома

C. Госпитализации в инфекционный ста-

ционар

D. Медицинскому наблюдению в течение

5-ти суток

E. Госпитализации в провизорный стацио-

нар

156. В селе зарегистрирован случай си-

бирской язвы у местного жителя, зара-

зившегося при выбеливании туши боль-

ной коровы. Мясо животного было ра-

зделено между семьями родственников

больного для собственного употребле-

ния. Оцените санитарно-эпидемическое

состояние данного села:

*A. Неблагополучное

B. Чрезвычайное

C. Неудовлетворительное

D. Неустойчивое

E. Благополучное

157. Больному 70-ти лет в состоянии кли-

нической смерти проводятся реанима-

ционные мероприятия. На ЭКГ - фи-

брилляция желудочков. Какие первооче-

рёдные действия следует предпринять?

*A. Электрическая дефибрилляция

B. Химическая дефибрилляция раствором

калия хлорида

C. Антиаритмические препараты

D. Симпатомиметические препараты

E. Диуретики

158. Потерпевший с ожогом пламенем. В

отделении интенсивной терапии начали

нарастать явления дыхательной недоста-

точности. Какая неотложная помощь?

*A. Интубация трахеи и ИВЛ

B. Введение бронхолитиков

C. Трахеостома

D. Ингаляция увлажнённого кислорода

E. Введение дыхательных аналептиков

159. У больного 79-ти лет с ишемической

болезнью сердца во время аппендэкто-

мии развилась фибрилляция желудочков

сердца. Реанимация, включая дефибрил-

ляцию, - неэффективна. Какой препарат

необходимо использовать для повыше-

ния эффективности дефибрилляции?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) весна 2010 рiк 23

*A. Амиодарон

B. Кальция хлорид

C. Финоптин (изоптин)

D. Калия хлорид

E. Атропина сульфат

160. Пострадавший вследствие ДТП муж-

чина 66-ти лет без сознания, на голове

многочисленные ссадины и раны, дыха-

ние частое и поверхностное 30/мин, АД-

90/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/мин., цианоз ко-

жных покровов. Что использовать при

транспортировке больного в больницу?

*A. Вспомогательная вентиляция лёгких

через маску

B. Инсуфляция увлажнённого кислорода

C. Интубация трахеи

D. Введение эуфиллина

E. Введение дыхательных аналептиков

161. У больного 68-ми лет после травма-

тической ампутации нижней конечности:

АД- 70/40 мм рт.ст., Ps- 130/мин., Hb- 70

г/л. С чего нужно начинать инфузион-

ную терапию?

*A. Коллоиды

B. Альбумин

C. Кристаллоиды

D. Цельная кровь

E. Плазма

162. Мужчина 80-ти лет доставлен в при-

ёмное отделение после электротравмы.

Объективно: без сознания, пульс и дыха-

ние не определяются. Какие действия

врача?

*A. Сердечно-легочная реанимация

B. Искусственное дыхание

C. Дезинтоксикационная терапия

D. Стерильная повязка на место пораже-

ния

E. Госпитализация в отделение интенсив-

ной терапии

163. При лучевом поражении кожи у

больного наблюдается влажный дерма-

тит. Пузыри малые, ненапряжённые, за-

нимают менее 50% поля. Такая клиниче-

ская картина возникает при дозе облуче-

ния:

*A. 15-20 Гр

B. 5-8 Гр

C. 7-13 Гр

D. 10-15 Гр

E. 20-30 Гр

164. У больного в последние 2 недели по-

явились боль в сердце и в поясничной

области, одышка, сердцебиение, желту-

ха. Объективно: гепатомегалия, сплено-

мегалия. В крови: Нb- 54 г/л, ЦП- 0,8,

рет.- 14%, СОЭ- 28 мм/час. Общий би-

лирубин - 78 ммоль/л, неконъюгирован-

ный - 3,4 ммоль/л, железо крови - 31,5

ммоль/л. Установлена гемолитическая

анемия. Какое предтрансфузионнное те-

стирование необходимо провести, кроме

определения группы крови по системам

АВ0 и Rh, проб на индивидуальную и би-

охимическую совместимость?

*A. Непрямая проба Кумбса

B. Проба Хема

C. Прямая проба Кумбса

D. Определение холодовых гемолизинов

E. Сахарозная проба

165. У больного диагностирована жел-

чнокаменная болезнь, холецистохолели-

тиаз, хроническая желтуха. Больного го-

товят к хирургическому вмешательству.

Коррекцию каких показателей гомеоста-

за в первую очередь должна включить

предоперационная подготовка?

*A. Коррекция коагулопатии

B. Коррекция белкового обмена

C. Коррекция водно-электролитного

обмена

D. Коррекция углеводного обмена

E. Нормализация функций кишечника

166. Юноша 19-ти лет, инъекционный

наркоман, передозировал суррогаты

опия, что привело к резкому угнете-

нию дыхания и депрессии гемодинами-

ки. Персонал скорой медицинской помо-

щи проводит вспомогательную вентиля-

цию мешком Амбу и транспортирование

в больницу. Какой препарат следует на-

значить первоочерёдно при оказании по-

мощи?

*A. Налоксон

B. Кордиамин

C. Эуфиллин

D. Этимизол

E. Кофеин

167. Больному 36-ти лет необходимо пе-

реливание эритроцитарной массы. При

определении групповой принадлежно-

сти крови пациента по системе эритро-

цитарных антигенов АВ0 агглютинация

наблюдалась в каплях с сыворотками 0

(I) и В (III) и не наблюдалась - с сыворо-

ткой А (II). Эритроцитарную массу ка-

кой группы нужно перелить пациенту?

*A. А (II)

B. В (III)

C. АВ (IV)

D. 0 (I)

E. -

168. В зоне ответственности многопро-

фильного медицинского учреждения

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) весна 2010 рiк 24

произошёл акт массового биотеррори-

зма. В ближайшее время ожидается при-

бытие большого количества пострадав-

ших, а также обращение людей, подозре-

вающих наличие симптомов отравления,

вследствие быстрого распространения

информации про террористический акт в

СМИ. Тип патогенного фактора ещё не-

известен. По каким факторами следует

организовывать сортировку пациентов?

*A. По физиологическим признакам, ана-

томической локализацией поражения

B. По возрасту пациентов

C. По времени после вероятного пораже-

ния

D. Сортирование не будет происходить до

получения более точной информации о

типе возбудителя

E. По параметрам гемодинамики

169. Произошёл акт массового отрав-

ления боевыми химическими вещества-

ми. В ближайшее время ожидается при-

бытие большого количество пострадав-

ших. Тип патогенного фактора ещё неи-

звестен. Где главврач многопрофильного

медицинского учреждения будет органи-

зовывать обеззараживание пациентов?

*A. На отдельно отведённой территории

около больницы

B. Непосредственно в очаге поражения

C. В отделении интенсивного лечения

D. Не проводится, в связи с большим

количеством пострадавших

E. Во всех отделениях больницы

170. Бригада скорой помощи вызвана к

ребёнку 3-х лет, найденному родителя-

ми без сознания возле упаковки с не-

известными лекарствами. Объективно:

дыхание редкое, поверхностное, пульс

не определяется. Сразу начали сердечно-

легочную реанимацию. С какой часто-

той нужно надавливать на грудину у де-

тей младшего возраста?

*A. 100-120/мин

B. 60-80/мин

C. 140-160/мин

D. 40-60/мин

E. 70-90/мин

171. Женщина 70-ти лет страдает ги-

пертонической болезнью, мерцательной

аритмией. В анамнезе инфаркт миокарда

2 года назад. Находится на стационарном

лечении по поводу рака кожи. Внезапно

потеряла сознание, пульс и артериальное

давление не определяются. На ЭКГ - кру-

пноволновая фибрилляция желудочков.

Что необходимо сделать первоочерёдно?

*A. Дефибрилляция

B. Интубация трахеи и ИВЛ

C. Адреналин внутривенно

D. Дофамин 2 мг/кг/мин

E. Преднизолон

172. Больной 63-х лет страдает инсули-

нозависимой формой сахарного диабе-

та. На фоне острого нарушения мозгово-

го кровообращения развились высокая

гипергликемия, резкое обезвоживание,

гиперхлоремия, гипернатриемия. Кето-

немия и ацетонурия отсутствуют. Какой

наиболее вероятный диагноз?

*A. Гиперосмолярная неацидотическая

кома

B. Острая почечная недостаточность

C. Гиперкетонемическая кома

D. Хроническая почечная недостато-

чность

E. Гиперлактацидемическая кома

173. Больной 38-ми лет предъявляет жа-

лобы на резко выраженную одышку ин-

спираторного характера. В анамнезе: ги-

пертоническая болезнь, ИБС. Во время

обследования акроцианоз, клокочущее

дыхание, ЧДД- 30/мин., АД- 230/130 мм

рт.ст. При аускультации сердца - акцент

второго тона над легочной артерией.

Выберите комбинацию медикаментов

для лечения больного:

*A. Морфин, фуросемид, пентамин

B. Преднизолон, эуфиллин

C. Сальбутамол, атропин, папаверин

D. Строфантин, панангин, платифиллин

E. Эуфиллин, фуросемид

174. Больной 64-х лет ощутил боль за

грудиной, одышку. Объективно: боль-

ной бледный, мокрый, акроцианоз. ЧДД-

28/мин., ортопноэ. АД- 100/60 мм рт.ст.

В лёгких с обеих сторон влажные незву-

чные хрипы. ЭКГ: ЧСС - 240/мин., зубец

P не определяется, R R одинаковые и

составляют 0,25 с, QRS- 0,18 сек, в отве-

дениях V5-V6 дугообразная депрессия се-

гмента ST до 3 мм. Предложите наибо-

лее эффективную тактику ведения дан-

ного больного:

*A. Лидокаин, при неэффективности -

инструментальная кардиоверсия

B. Нитраты + диуретики + кислород

C. Дигоксин + диуретики + препараты K+

и Mg2+

D. АТФ, при неэффективности - пропа-

фенон

E. Допамин + стероиды + диуретики

175. Женщина 60-ти лет госпитализиро-

вана по поводу острого трансмурально-

го инфаркта. Час назад состояние боль-

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) весна 2010 рiк 25

ной стало ухудшаться: появилась нара-

стающая одышка, сухой кашель. ЧДД-

30/мин., ЧСС- 130/мин., АД- 90/60 мм

рт.ст. Тоны сердца глухие, акцент II тона

на легочной артерии. В нижних отделах

лёгких справа и слева влажные среднепу-

зырчатые хрипы. Температура - 36, 4oC.

Какой препарат целесообразно приме-

нить в первую очередь?

*A. Промедол

B. Эуфиллин

C. Допамин

D. Гепарин

E. Дигоксин

176. На 4-е сутки после переливания не-

совместимой (по группе) крови, у боль-

ного резко уменьшился диурез, разви-

лась анурия, резко ухудшилось общее со-

стояние, повысилось артериальное дав-

ление. Лабораторно: креатинин плазмы

- 680 мкмоль/л, мочевина плазмы - 24

ммоль/л. О каком заболевании, и какой

её стадии, следует думать в первую оче-

редь?

*A. Гемотрансфузионная острая почечная

недостаточность, анурия

B. Анафилактический шок, острая поче-

чная недостаточность, анурия

C. Гемотрансфузионный шок, постреналь-

ная почечная недостаточность, анурия

D. Постгеморрагическая острая почечная

недостаточность, анурия

E. Острый интерстициальный нефрит,

обтурационная анурия

177. В приёмное отделение доставлена

женщина 37-ми лет, которая час назад

с целью самоубийства выпила 300 мл

концентрированного раствора хлорофо-

са. Желудок промыт дома врачом ско-

рой медицинской помощи через 20 минут

после случая. Какой механизм действия

ФОС в данном случае был устранён пер-

воочерёдно?

*A. Блокада холинэстеразы

B. Повышение активности холинэстера-

зы

C. Ускоренное разрушение ацетилхолина

D. Прекращение синтеза ацетилхолина

E. Избыточная продукция холинэстеразы

178. Больной 42-х лет, тракторист, до-

ставлен в клинику попутным транспор-

том. Известно, что 3 часа назад работал

на складе с ядохимикатами. Объектив-

но: общее состояние тяжёлое. Отмеча-

ется резкое сужение зрачков, тремор и

судороги мышц всего тела, расстройство

функции сфинктеров. В крови отмечае-

тся снижение активности холинэстеразы

на 40%. Наиболее вероятно, у больного

острое отравление:

*A. Фосфоорганическими соединениями

B. Хлорорганическими соединениями

C. Ртутьорганическими соединениями

D. Мышьяксодержащими соединениями

E. Нитрофенольными соединениями

179. У пациента 50-ти лет, болеющего

ишемической болезнью сердца, возни-

кла фибрилляция желудочков. Первоо-

чередным терапевтическим мероприяти-

ем должно быть:

*A. Электрическая дефибрилляция

B. Введение лидокаина

C. Введение адреналина

D. Введение калия хлорида

E. Введение новокаинамида

180. Мужчина 59-ти лет поступил в кли-

нику после ночного приступа удушья.

В анамнезе - инфаркт миокарда 3 го-

да назад. Объективно: ортопноэ, ЧДД-

32/мин, цианоз губ, Ps- 100/мин, АД-

110/80 мм рт.ст. В лёгких - влажные

средне- и мелкопузырчатые хрипы. Ка-

кой основной начальный патофизиоло-

гический механизм развившегося состо-

яния?

*A. Высокое гидростатическое давление в

легочных капиллярах

B. Повышение сосудистой и альвеоляр-

ной проницаемости

C. Низкое онкотическое давление крови

D. Нарушение лимфотока

E. Избыточное разрежение в альвеолах

181. Больной 50-ти лет жалуется на схва-

ткообразную боль в области живота,

судороги в мышцах верхних конечно-

стей, понос. В анамнезе: тироидэктомия

3 месяца назад. Объективно: кожа сухая,

слизистая без особенностей, тахикардия.

АД- 140/100 мм рт.ст. В лёгких чистое ве-

зикулярное дыхание. Живот вздут, пери-

стальтика усиленная, разлитая боль. Во

время осмотра возник приступ судорог:

тризм, "рука акушера", опистотонус, ко-

торый через 5 минут окончился. Какая

патология симитировала картину остро-

го живота?

*A. Гипопаратиреоз

B. Кетоацидоз

C. Гипогликемия

D. Столбняк

E. -

182. Больной 20-ти лет доставлен брига-

дой скорой медицинской помощи в ко-

матозном состоянии. Объективно: кожа

лица и туловища бледная, влажная и хо-

лодная. Ps- 60/мин., АД- 80/60 мм рт.ст.,

ЧДД- 8-10/мин. Арефлексия. Нарастают

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) весна 2010 рiк 26

явления асфиксии. Дальнейшая первоо-

чередная тактика должна включать та-

кие мероприятия:

*A. Стабилизация гемодинамики, интуба-

ция, ИВЛ

B. Форсированный диурез

C. Введение глюкозы 40% - 40 мл в/в,

витамины B1, B6 в/м

D. Введение бемегрида в/в

E. Введение гемодеза в/в капельно

183. У больного 38-ми лет внезапно по-

явилась боль в левой половине грудной

клетки, одышка. Об-но: состояние сре-

дней тяжести, Ps- 100/мин., АД- 90/60 мм

рт.ст., дыхание слева не прослушивается.

При рентгенографии грудной клетки -

коллапс левого лёгкого до 1/2. Какое ле-

чение необходимо назначить больному?

*A. Пассивное дренирование плевральной

полости

B. Покой, рассасывающая терапия

C. Плевральные пункции

D. Оперативное лечение

E. Активное дренирование плевральной

полости

184. Пациент 32-х лет поступил в боль-

ницу через 3 часа после равномерного

поражения ионизирующим излучением

от закрытого источника цезия-137 в те-

чение 10 минут. Жалобы возникли че-

рез 1,5 часа после облучения. Объектив-

но: незначительная гиперемия склер, Ps-

82/мин., АД- 110/70 мм рт.ст. В крови на

конец II суток пребывания в стационаре:

эр.- 4 · 1012/л, Hb- 135 г/л, тр.- 230 · 109/л,

лейк.- 10 · 109/л, э.- 2%, п.- 5%, с.- 80%,

л.- 7%, м.- 6%, СОЭ- 15 мм/час. Амилаза

крови - 200 мг/мл/час. Какая группа пре-

паратов показана потерпевшему в пери-

од первичной реакции?

*A. Противорвотные средства

B. Препараты йода

C. Антидоты-комплексоны

D. Антибиотики

E. Антикоагулянты

185. У женщины 67-ми лет, страдающей

гипертонической болезнью, ночью вне-

запно появились головная боль, одышка,

быстро перешедшая в удушье. Объе-

ктивно: бледная, на лбу капли пота, АД-

210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/мин., над лёг-

кими единичные сухие хрипы, в нижних

отделах - влажные хрипы. Голени пасто-

зны. Какая неотложная помощь наибо-

лее целесообразна в данном случае?

*A. Нитроглицерин в/в + фуросемид в/в

B. Эналаприл в/в + фуросемид в/в

C. Дигоксин в/в + нитроглицерин в/в

D. Лабеталол в/в + фуросемид в/в

E. Нитроглицерин в/в + капотен внутрь

186. У послеоперационного больного,

которому 6 дней назад проведено удале-

ние нижней части левого лёгкого в связи

с бактериальной деструкцией и развити-

ем пневмоторакса, усилилась одышка до

48/мин., PaO2 снизился до 50 мм рт.ст.,

PaCO2 повысился до 65 мм рт.ст., появи-

лись кашель, выделения большого ко-

личества мокроты, общий цианоз кожи,

гипотония 60/20 мм рт.ст. При аускуль-

тации правого и левого лёгкого - боль-

шое количество разнокалиберных хри-

пов, резко ослабленное дыхание. Какой

объём неотложной помощи необходимо

предоставить больному для ликвидации

дыхательной недостаточности?

*A. Осуществить интубацию трахеи с ИВЛ

B. Осуществить лаваж трахеобронхиаль-

ного дерева

C. Кислородная терапия

D. Положение ортопноэ

E. Пункция плевральной полости

187. Двое студентов увидели на улице че-

ловека, у которого отсутствуют самосто-

ятельное дыхание, сознание и пульс на

сонной артерии; зрачки расширены. Как

трактовать это состояние?

*A. Клиническая смерть

B. Тяжёлое

C. Средней тяжести

D. Биологическая смерть

E. Агония

188. Больной 38-ми лет жалуется на рез-

кое затруднение дыхания, охриплость го-

лоса, приступы чиханья, обильные выде-

ления жидкости из полости носа, зуд в но-

су и глазах. Указанные симптомы появи-

лись через 6 часов после употребления

в пищу раков. Непрямая ларингоскопия:

резкий отёк слизистой гортани, просвет

гортани сужен до 2 мм. Какие лечебные

мероприятия следует немедленно прове-

сти больному?

*A. Внутривенное введение стероидов

B. Промывание желудка

C. Назначение антибиотиков

D. Назначение противоотёчных препара-

тов

E. Эндоларингеальные ингаляции

189. Больная 50-ти лет во время пожа-

ра в квартире сильно испугалась и по-

теряла сознание. Из анамнеза: страдает

болезнью Аддисона (возникла после пе-

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) весна 2010 рiк 27

ренесенного туберкулёза лёгких в юно-

шеском возрасте). Объективно: больная

бледная, кожа холодная на ощупь, пульс

нитевидный, ЧСС- 120/мин., АД- 60/30

мм рт.ст. Какое осложнение возникло у

больной?

*A. Острая надпочечниковая недостато-

чность

B. Тиреотоксический криз

C. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

D. Острый инфаркт миокарда

E. Тампонада сердца

190. У 13-летнего мальчика внезапно во-

зникли потеря сознания, генерализован-

ные клонико-тонические судороги, зра-

чки расширены, фотореакция отсутству-

ет, выраженный цианоз лица, прикусыва-

ние языка, выделение белой пены изо

рта, самопроизвольные мочевыделение

и дефекация. Из анамнеза известно, что

такие приступы наблюдаются с трёхле-

тнего возраста несколько раз в год, ре-

бёнок постоянно принимает седативные

и противосудорожные препараты. Бри-

гадой скорой помощи диагностирован

эпилептический статус. Выберите пре-

парат для устранения приступа:

*A. Диазепам

B. Коргликон

C. Атропин

D. Аминазин

E. Адреналин

191. У новорожденного с асфиксией при

рождении отмечались апноэ и брадикар-

дия (ЧСС- 70/мин.), была немедленно на-

чата искусственная вентиляция лёгких с

100% кислородом с применением маски

и мешка Амбу. 30 секунд спустя серде-

чный ритм не изменился. Каким должен

быть следующий шаг реанимационных

мероприятий?

*A. Непрямой массаж сердца

B. Тактильная стимуляция

C. Продолжить вентиляцию

D. Гидрокарбонат натрия внутривенно

E. Эпинефрин внутривенно

192. Больной внезапно потерял сознание.

Объективно: самостоятельное дыхание

отсутствует, пульс на центральных арте-

риях не определяется, зрачки паралити-

чески расширены. На ЭКГ - асистолия.

Что нужно сделать в первую очередь?

*A. Обеспечить проходимость дыхатель-

ных путей, начать искусственное дыхание

и непрямой массаж сердца

B. При возможности провести экстрен-

ную электрическую дефибрилляцию

C. Внутривенно ввести 1 мг адреналина

гидрохлорида

D. Начать непрямой массаж сердца

E. Внутривенно ввести 1 мг атропина

сульфата

193. Пострадавшему массой 100 кг с соче-

танной травмой и гиповолемическим шо-

ком III степени проведена инфузионно-

трансфузионная терапия, включающая

переливание 2 литров эритромассы. Ка-

кое влияние перелитой крови на систему

гемоциркуляции можно предположить?

*A. Повышает артериальное давление и

ухудшает микроциркуляцию

B. Улучшает транскапиллярный обмен и

повышает артериальное давление

C. Уменьшает гемоконцентрацию и улу-

чшает микроциркуляцию

D. Ухудшает гемокоагуляцию

E. Улучшает транскапиллярный обмен и

увеличивает гемоконцентрацию

194. Больной доставлен в больницу с

общим охлаждением тела. Объектив-

но: бледен, дыхание поверхностное. АД-

100/60 мм рт.ст., Ps- 60/мин. При пальпа-

ции живота и груди - патологии не обна-

ружено. Температура тела 34, 8oC. Запах

алкоголя изо рта. Какую неотложную

помощь следует оказать?

*A. Теплая ванна, в/в введение теплых

растворов

B. Согревание тела грелками

C. Форсированный диурез

D. Растирание снегом и алкоголем

E. Противошоковая терапия

195. Больной 77-ми лет жалуется на не-

возможность помочиться, распирающие

боли над лобком. Заболел остро 12 ча-

сов назад. Объективно: над лобком паль-

пируется наполненный мочевой пузырь.

Ректально: простата увеличена, плотно-

эластичная, с чёткими контурами, без

узлов. Междолевая бороздка выражена.

При ультрасонографии - объём проста-

ты 120 __3, она вдается в полость мочево-

го пузыря, паренхима однородная. Про-

статоспецифический антиген - 5 нг/мл.

Какое наиболее вероятное заболевание

вызвало острую задержку мочи у этого

пациента?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) весна 2010 рiк 28

*A. Гиперплазия простаты

B. Рак простаты

C. Склероз простаты

D. Туберкулёз простаты

E. Острый простатит

196. У больного, который лечится по по-

воду септического состояния, внезапно

развились выраженная слабость, адина-

мия, рвота, понос. Объективно: сопор,

Ps- 110/мин., нитевидный, АД- 60/40 мм

рт.ст. На ЭКГ: тахикардия, снижение

вольтажа всех зубцов. В крови: гипона-

триемия, гипохлоремия, гиперкалиемия,

гипогликемия. Укажите наиболее веро-

ятную причину развития такого состоя-

ния:

*A. Надпочечниковая недостаточность

B. Гипоталамическая кома

C. Гипогликемическая кома

D. Пангипопитуитаризм

E. Острый инфаркт миокарда

197. Больному алкоголизмом проведена

резекция желудка. Ночью после опера-

ции "видел дьявола, который кривлялся

и бросал на него котов и собак". Дезо-

риентирован в окружающем, возбуждён,

агрессивен. Температура тела 38, 4oC, ли-

цо гиперемировано, гипергидроз. Опре-

делите психическое расстройство:

*A. Алкогольный делирий

B. Инфекционный параноид

C. Алкогольный параноид

D. Инфекционный делирий

E. Алкогольный галлюциноз

198. Новорожденный ребёнок в сроке ге-

стации 38 недель. Масса тела 3400 г, дли-

на 54 см. Общее состояние средней тя-

жести, что обусловлено асфиксией. По-

сле проведения первичных реанимаци-

онных мероприятий появилось самостоя-

тельное дыхание, ЧСС- 110/мин, акроци-

аноз. Какое следующее действие врача-

неонатолога?

*A. Дополнительная оксигенация

B. Интубация трахеи

C. Искусственный массаж сердца

D. Отсасывание слизи из верхних дыха-

тельных путей

E. Дополнительная вентиляция лёгких

199. Больной 34-х лет обратился в приём-

ное отделение с жалобами на повышение

температуры тела до 38, 5oC, боль в пря-

мой кишке и в области левой ягодицы,

которая усиливается во время дефека-

ции. В течение 6-ти лет болеет хрониче-

ской анальной трещиной. Во время осмо-

тра больного на левой ягодице, возле

анальной области определяется участок

отёка и гиперемии 5х3 см с флюктуаци-

ей в центре. В крови: лейк.- 14, 5 · 109/л;

палочкоядерные - 14%. Какая лечебная

тактика является наиболее адекватной?

*A. Раскрытие и дренирование абсцесса

B. Электрофорез

C. УВЧ

D. Консервативное лечение

E. Амбулаторное наблюдение

200. Больная 30-ти лет жалуется на при-

ступы головной боли, сопровождающи-

еся пульсацией в висках, головокруже-

нием, сердцебиением, мышечной слабо-

стью, бледностью кожи, повышением

артериального давления до 270/160 мм

рт.ст. Приступы возникают преимуще-

ственно ночью, таблетированными ан-

тигипертензивными средствами не сни-

маются. Есть подозрение на феохромо-

цитому. Какое из перечисленных лекар-

ственных средств следует использовать

для купирования кризов?

*A. Фентоламин в/в

B. Бензогексоний в/в

C. Клофелин в/в

D. Дибазол в/в

E. Фуросемид в/в__

Категория: