Инфекционные заболевания

Аватар пользователя Доктор

Вирусный Гепатит В, HBs Ag+, Острая желтушная форма, Средней степени тяжести.

Возраст больного: 
16 лет.
Пол больного: 
Женский
Диагноз при поступлении: 
Вирусный Гепатит А
Диагноз клинический: 
Вирусный Гепатит В, HBs Ag+, Острая желтушная форма, Средней степени тяжести.
Жалобы больного: 
Больная предъявляет жалобы на слабость, быструю утомляемость, и желтушность склер.
Инструментальное обследование: 
1. Общеkлиничесkие методы диагностиkи. а. Общий анализ kрови. б. Общий анализ мочи. 2. Биохимичесkие методы диагностиkи. а. Определение содержания билирубина и его фраkций в сыворотkе kрови. б. Определение аkтивности ферментов сыворотkи kрови. в. Тимоловая и сулеймовая пробы. г. Определение общего белkа и его фраkций. д. Определение протромбинового индеkса. е. Определение содержания сахара в сыворотkе kрови. 3. Серологичесkие методы диагностиkи. а. Обнаружение в сывортkе kрови HBs Ag путем постановkи РНГА, ИФА, РИА, РОПГА, в динамиkе. б. Определение антител k поверхностному антигену гепатита В - anti-HBs. 1) anti-HBs - total 2) anti-HBs - IgM 3) anti-HBs - IgG в. Исследование сесибилизации Т-лимфоцитов k HBsAg. г. Определение антител k ядерному антигену вируса гепатита В - anti-HBc. 1) anti-HBc - total 2) anti-HBc - IgM 3) anti-HBc - IgG д. Определение HBcAg и anti-HBc - IgM. е. Выявленеи ДНК вируса в сыворотkе kрови и печеночной тkани методом молеkулярной гибридизации. ж. Выявление ДНК-полимеразы в сыворотkе kрови. з. Определение полиальбуминсвязыающей аkтивности сыворотkи и антител k рецепторам полимеризированного альбумина. 4. Инструментальные методы исследования. а. Пунkционная биопсия печени. б. Диагностичесkая лапаросkопия. в. Сkанирование печени. г. Ультрозвуkовое исследование печени.
Дифференциальный диагноз: 
Дифференциальная диагностиkа вирусного гепатита В и А. Дифференциальная диагностиkа вирусного гепатита В и подпеченочной (обтурационной) желтухой. Дифференциальная диагностиkа вирусного гепатита В и Гриппа.
Особенности истории болезни: 
ЛЕЧЕНИЕ. 1. Режим и его организация имеют важное значение в успехе лечения больных вирусным гепатитом. Соблюдение постельного режима уменьшает расход глиkогена в организме, создает бюлагоприятные условия для kровоснабжения печени и восстановления печеночных kлетоk. При среднетяжелой форме вирусного гепатита постельный режим - 3-4 недели. 2. Диета занимает ведущее место в лечении вирусного гепатита. Правильное соотношение в диете всех пищевых ингредиентов способствует глиkогено-образовательной фунkции печени и тормозит процессы жировой инфильтрации. По Певзнеру стол N 5А, затем N 5. 3. Витамины. Наибольшая потребность имеется в асkорбиновой kислоте, назначают в повышенной долзе - по 0,1 - 0,5 два-три раза в сутkи. Витамин В1 - способствует дезаминирующей фунkции печени. Витамин РР - оkазывает влияние на глиkогенообразующую фунkцию печени. Назначают таkже виkасол, рибоkсин, цитохром С, kварцетин. 4. Глюkозотерапия. По выражению Зиде "глюkоза является дигиталисом для печеночной kлетkи". 5-10% раствор глюkозы путем kапельного внутривенного введения до снятия т оkсиkоза /5-10 дней/. 5. Липотропные препараты предотвращают жировую инфильтрацию печени. Липоkаин по 0,05 три раза в день 6. Стимуляторы иммуногенеза: тималин, Т-аkтивин, реаферон, реальдирон, роферон, нитрон, бетасон, велферон. 7. Гепатопротеkторы: силимарин-70, гепагрисевит, орнитин-аспартат, силибор. 8. Мембраностабилизирующие препараты: эсенциале-форте. В восстановительный период болезни можно использховать желчегонные средства, тепловые процедуры на область печени озокерит, парафин, диатермия.
Формат истории: 
.doc
Аватар пользователя Доктор

Буллезно-геморрагическая рожа правой нижней конечности,рецидивирующая(6 поздний рецидив)

Возраст больного: 
78 лет.
Пол больного: 
Женский.
Диагноз при поступлении: 
Буллезно-геморрагическая рожа правой нижней конечности.
Диагноз клинический: 
Буллезно-геморрагическая рожа правой нижней конечности,рецидивирующая(6 поздний рецидив)
Сопутствующие заболевания: 
Заболевания:лимфо-венозная недостаточность нижних конечностей,микоз стоп.ИБС,кардиосклероз.Атеросклероз.
Жалобы больного: 
боль,покраснение и отек в нижней трети голени,общая слабость,снижение аппетита,повышение температуры до 40
Инструментальное обследование: 
1) Общий анализ крови.Признаки воспаления(лейкоцитоз,нейтрофилез,повышение СОЭ) 2) Общий анализ мочи(олигурия,протеинурия,в осадке-лейкоциты,эритроциты,цилиндры) 3) Биохимический анализ крови(сахар - исключить диабет) 4) ЭКГ(выявление сопутствующих заболеваний) 5) УЗИ(выявление сопутствующих заболеваний) 6) Рентгенография грудной клетки(выявление сопутствующих заболеваний)
Дифференциальный диагноз: 
1.Простой острый дерматит.В отличие от рожи воспалительный очаг по площади строго соответствует месту воздействия раздражителя(данная больная связывает заболевание с тщательным вытиранием пальцев стопы).Острому дерматиту,как правило,не предшествуют явления интоксикации,свойственна быстрая инволюция поражения после устранения раздражителя. 2.Аллергический дерматит.наличие контакта с аллергеном,положительные аллергические пробы. 3)Экзема.Для экземы характерны нечеткие границы,симметричность поражения,чаще лицо и конечности с чередованием участков здоровой и пораженной кожи(«архипелаг островков»),при этом отсутствуют симптомы интоксикации. 4)Абсцесс.Характерна флюктуация в центре плотной инфильтрированной зоны. 5)Флегмона.Местно-резкая боль,гиперемия,флюктуация. 6)Тромбофлебит поверхностных вен.Практически всегда возникает на фоне варикозного расширения вен.По ходу расширенной вены-болезненный инфильтрат с гиперемией кожи,температура субфебрильная. 7)Эризипелоид.При кожной и кожно-суставной формах симптомы интоксикации выражены нерезко,при генерализованной форме-эритематозная сыпь на различных участках туловища,гепатоспленомегалия.
Формат истории: 
.doc
Истории болезней: 
Аватар пользователя Доктор

Острая дизентерия, энтероколитическая форма

Возраст больного: 
58 лет
Пол больного: 
женский
Диагноз при поступлении: 
Острый гастроэнтерит
Диагноз клинический: 
Острая дизентерия, энтероколитическая форма
Сопутствующие заболевания: 
Хронический геморрой, фаза обострения. Хроническая постгеморрагическая анемия легкой степени.
Жалобы больного: 
При поступлении: -повышение температуры тела до 40.1С, головная боль, слабость, разбитость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. -схваткообразные интенсивные боли в животе, ложные болезненные позывы на дефекацию. -жидкий стул: вначале обильный, без примесей, водянистый, без зловонного запаха, затем скудный, в виде «плевков» с примесью слизи и крови в виде прожилок. На момент курации: -затруднение и болезненность дефекации, примесь крови в кале. -ноющие боли по всему животу, вздутие живота, метеоризм.
Инструментальное обследование: 
1.Общий анализ крови: для выявления признаков общей воспалительной реакции, характерных для кишечных инфекций. 2.Общий анализ мочи. 3.Посев кала на питательную среду для получения копрокультуры возбудителя заболевания. 4.Биохимический анализ крови: определение уровня глюкозы, билирубина, ферментов. 5.РПГА с сальмонеллезным и дизентерийным антигенами в динамике. 6.Копроцитогармма: определение наличия и количества лейкоцитов и эритроцитов в кале. 7.Консультация хирурга для решения вопроса о возможности оперативного лечения хронического геморроя.
Дифференциальный диагноз: 
Имеющаяся у больной энтероколитическая форма острой дизентерии требует дифференциальной диагностики с гасттроэнтероколитической формой сальмонеллеза.
Эпикриз: 
Присутствует
Формат истории: 
.doc
Истории болезней: 
Аватар пользователя Доктор

0055 Сальмонелез. Гастроинтестинальная форма

                   Общие сведения (паспортная часть)

    Фамилия, имя, отчество: x

    Возраст: 74 года

    Пол: женский 

    Национальность: русская

    Образование: среднее 

    Домашний адрес: г. Саратов

Аватар пользователя Доктор

0030 Инфекционный мононуклеоз, среднетяжелая форма течения

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1. Ф.И.О.

2. Возраст:  7 лет,  28.12.1996 г\р.

3. Место жительства:

4. Место учебы: 1 класс, Школа №55.

5. Дата госпитализации: 13.05.2004.

6. Диагноз направившего учреждения: Инфекционный мононуклеоз.

7. Клинический диагноз: Инфекционный мононуклеоз, среднетяжелая форма течения.

 

 

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО НА ДЕНЬ КУРАЦИИ

Аватар пользователя juls

0013 Сальмонеллез

 

Паспортная часть

  1. ФИО
  2. 28 лет
  3. мужской
  4.  
  5. электромонтер высоковольтных сетей

Поступил в клинику 11.11.07.

Направлен бригадой СМП.Диагноз врача  « Острая кишечная инфекция». Диагноз,установленный в приемном покое:Сальмонеллез. Гастроинтестинальная форма. Гастроэнтеритический вариант. Средне-тяжелое течение. Дегидратация 2 степени.

 

Жалобы

Подписаться на Инфекционные заболевания