Педиатрия и неонатология

Аватар пользователя Доктор

Язвенна болезнь 12 перстной кишки. Фаза обострения. Диффузное увеличение щитовидной железы 1”б” степени, эутиреоз.

Возраст больного: 
14 лет.
Пол больного: 
Женский.
Диагноз при поступлении: 
Язвенна болезнь 12 перстной кишки.
Диагноз клинический: 
Язвенна болезнь 12 перстной кишки. Фаза обострения. Диффузное увеличение щитовидной железы 1”б” степени, эутиреоз.
Сопутствующие заболевания: 
Диффузное увеличение щитовидной железы 1”б” степени, эутиреоз.
Жалобы больного: 
Жалобы на периодические боли в животе, возникающие ночью и через 1,5-2 часа после еды. На тошноту, возникающую после приема пищи.
Инструментальное обследование: 
ФЭГДС, УЗИ, ЭКГ,
Дифференциальный диагноз: 
Язвенную болезнь желудка необходимр дифференцировать с хроническим распространенным гастритом.
Особенности истории болезни: 
Лечение: препараты, их группы и принцип действия. Физиотерапевтическое лечение.
Эпикриз: 
Присутствует.
Формат истории: 
.doc
Аватар пользователя Доктор

Аллергический дерматит, распространенная форма. Перинатальная постгипоксическая энцефалопатия. Гипертензионный синдром. Натальная травма шейного отдела.

Возраст больного: 
4 месяца
Диагноз при поступлении: 
Перинатальная энцефалопатия, травма шейного отдела, атопический дерматит.
Диагноз клинический: 
Аллергический дерматит, распространенная форма. Перинатальная постгипоксическая энцефалопатия. Гипертензионный синдром. Натальная травма шейного отдела.
Жалобы больного: 
При поступлении жалобы на кожные высыпания, зуд.
Дифференциальный диагноз: 
Дифференциальный диагноз атопического дерматита следует проводить с псориазом ( чешуйчатым лишаем ).
Особенности истории болезни: 
Обоснование диагноза и этиопатогенез.
Эпикриз: 
Присутствует.
Формат истории: 
.doc
Истории болезней: 
Аватар пользователя Доктор

Аллергический конституциональный дерматит, распространенная форма, манифестная фаза. Атопический диатез. Перинатальная постгипоксическая энцефалопатия, п.в.п., гипертензионный синдром.

Возраст больного: 
4 месяца
Диагноз клинический: 
Аллергический конституциональный дерматит, распространенная форма, манифестная фаза.
Сопутствующие заболевания: 
Атопический диатез. Перинатальная постгипоксическая энцефалопатия, п.в.п., гипертензионный с-м.
Жалобы больного: 
Жалобы при поступлении: на высыпания на коже лица, сухость и шелушение в области плеч, на зуд кожи.
Инструментальное обследование: 
УЗИ органов брюшной полости; Нейросонография;
Дифференциальный диагноз: 
Данное заболевание необходимо дифференцировать с другими аллергодерматоза-ми с преимущественно кожными проявлениями, так как эти заболевания характеризу-ются наличием кожных высыпаний, кожного зуда, определенных изменений в биохи-мическом исследовании крови и в иммунном статусе, указаний на внутриутробную ан-тигенную стимуляцию плода, отягощенной аллергическими заболеваниями наслед-ственности.
Особенности истории болезни: 
Хорошо описано лечение и его обоснование.
Эпикриз: 
Присутствует
Формат истории: 
.doc
Аватар пользователя Доктор

Геморрагический васкулит, кожная форма, средней степени тяжести.

Возраст больного: 
14 лет.
Пол больного: 
Женский.
Диагноз при поступлении: 
Геморрагический васкулит
Диагноз клинический: 
Геморрагический васкулит, кожная форма, средней степени тяжести.
Инструментальное обследование: 
1) общий анализ крови; 2) общий анализ мочи; 3) кровь на сахар; 4) кровь на комплекс серологических реакций; 5) кал на яйца глистов; 6) липидограмма; 7) кровь на коаулограмму; 8) биохимическое исследование крови.
Дифференциальный диагноз: 
Дифференциальная диагностика проводиться с ревматизмом, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой и системной красной волчанкой.
Эпикриз: 
Присутствует.
Формат истории: 
.doc
Истории болезней: 
Аватар пользователя Доктор

Вирусный Гепатит В, HBs Ag+, Острая желтушная форма, Средней степени тяжести.

Возраст больного: 
16 лет.
Пол больного: 
Женский
Диагноз при поступлении: 
Вирусный Гепатит А
Диагноз клинический: 
Вирусный Гепатит В, HBs Ag+, Острая желтушная форма, Средней степени тяжести.
Жалобы больного: 
Больная предъявляет жалобы на слабость, быструю утомляемость, и желтушность склер.
Инструментальное обследование: 
1. Общеkлиничесkие методы диагностиkи. а. Общий анализ kрови. б. Общий анализ мочи. 2. Биохимичесkие методы диагностиkи. а. Определение содержания билирубина и его фраkций в сыворотkе kрови. б. Определение аkтивности ферментов сыворотkи kрови. в. Тимоловая и сулеймовая пробы. г. Определение общего белkа и его фраkций. д. Определение протромбинового индеkса. е. Определение содержания сахара в сыворотkе kрови. 3. Серологичесkие методы диагностиkи. а. Обнаружение в сывортkе kрови HBs Ag путем постановkи РНГА, ИФА, РИА, РОПГА, в динамиkе. б. Определение антител k поверхностному антигену гепатита В - anti-HBs. 1) anti-HBs - total 2) anti-HBs - IgM 3) anti-HBs - IgG в. Исследование сесибилизации Т-лимфоцитов k HBsAg. г. Определение антител k ядерному антигену вируса гепатита В - anti-HBc. 1) anti-HBc - total 2) anti-HBc - IgM 3) anti-HBc - IgG д. Определение HBcAg и anti-HBc - IgM. е. Выявленеи ДНК вируса в сыворотkе kрови и печеночной тkани методом молеkулярной гибридизации. ж. Выявление ДНК-полимеразы в сыворотkе kрови. з. Определение полиальбуминсвязыающей аkтивности сыворотkи и антител k рецепторам полимеризированного альбумина. 4. Инструментальные методы исследования. а. Пунkционная биопсия печени. б. Диагностичесkая лапаросkопия. в. Сkанирование печени. г. Ультрозвуkовое исследование печени.
Дифференциальный диагноз: 
Дифференциальная диагностиkа вирусного гепатита В и А. Дифференциальная диагностиkа вирусного гепатита В и подпеченочной (обтурационной) желтухой. Дифференциальная диагностиkа вирусного гепатита В и Гриппа.
Особенности истории болезни: 
ЛЕЧЕНИЕ. 1. Режим и его организация имеют важное значение в успехе лечения больных вирусным гепатитом. Соблюдение постельного режима уменьшает расход глиkогена в организме, создает бюлагоприятные условия для kровоснабжения печени и восстановления печеночных kлетоk. При среднетяжелой форме вирусного гепатита постельный режим - 3-4 недели. 2. Диета занимает ведущее место в лечении вирусного гепатита. Правильное соотношение в диете всех пищевых ингредиентов способствует глиkогено-образовательной фунkции печени и тормозит процессы жировой инфильтрации. По Певзнеру стол N 5А, затем N 5. 3. Витамины. Наибольшая потребность имеется в асkорбиновой kислоте, назначают в повышенной долзе - по 0,1 - 0,5 два-три раза в сутkи. Витамин В1 - способствует дезаминирующей фунkции печени. Витамин РР - оkазывает влияние на глиkогенообразующую фунkцию печени. Назначают таkже виkасол, рибоkсин, цитохром С, kварцетин. 4. Глюkозотерапия. По выражению Зиде "глюkоза является дигиталисом для печеночной kлетkи". 5-10% раствор глюkозы путем kапельного внутривенного введения до снятия т оkсиkоза /5-10 дней/. 5. Липотропные препараты предотвращают жировую инфильтрацию печени. Липоkаин по 0,05 три раза в день 6. Стимуляторы иммуногенеза: тималин, Т-аkтивин, реаферон, реальдирон, роферон, нитрон, бетасон, велферон. 7. Гепатопротеkторы: силимарин-70, гепагрисевит, орнитин-аспартат, силибор. 8. Мембраностабилизирующие препараты: эсенциале-форте. В восстановительный период болезни можно использховать желчегонные средства, тепловые процедуры на область печени озокерит, парафин, диатермия.
Формат истории: 
.doc
Аватар пользователя Доктор

Варикоцеле IIст. слева. Врожденный фимоз

Возраст больного: 
12 лет.
Пол больного: 
Мужской.
Диагноз при поступлении: 
Варикоцеле
Диагноз клинический: 
Варикоцеле II ст. слева. Врожденный фимоз
Жалобы больного: 
на момент поступления: ребёнок отмечает увеличение мошонки слева. на момент курации: отмечает слабость, умеренная болезненность в области послеоперационной раны.
Инструментальное обследование: 
1. Общий анализ крови – для выяснения уровня лейкоцитов, СОЭ, определения сдвига лейкоцитарной формулы. 2. Общий анализ мочи – для определения эритроцитов, лейкоцитов, сахара в моче. 3. Анализ крови на определение группы и резус-фактора – для возможных дальнейших манипуляций по вливанию крови и её препаратов. 4. Сахар крови – для определения функциональной способности поджелудочной железы. 5. Анализ кала на я/г 6. Печеночные пробы 7. Амилаза крови
Дифференциальный диагноз: 
Данное заболевание нужно дифференцировать с такими заболеваниями, как: пахово-мошоночная грыжа, водянкой оболочек яичка и семенного канатика.
Особенности истории болезни: 
План лечения: Больному показана операционное лечение варикоцеле и операция циркумцизио. После обработки операционного поля под общей анестезией произведён разрез тканей и опоневроза на уровне поверхностного кольца левого пахового канала. Из элементов семенного канатика выделена внутренняя семенная вена, которая двумя стволами уходит за поверхностное кольцо пахового канала. Вена пережата, пересечена, прошита,перевязана. Гемостаз. Рана ушита послойно, асептическая повязка. Циркумцизио. После обработки произведено круговое иссечение крайней плоти, остаток внутреннего листка крайней плоти сопоставлен с кожей полового члена, кетгутовые швы на уздечку,гемостаз по ходу операции. Асептическая повязка.
Формат истории: 
.doc
Аватар пользователя Доктор

Варикоцеле II степени слева

Скачать историю болезни: 
Возраст больного: 
13 лет.
Пол больного: 
Мужской.
Диагноз при поступлении: 
Варикоцеле II степени слева
Диагноз клинический: 
Варикоцеле II степени слева
Жалобы больного: 
На момент поступления ребенок жаловался на чувство тяжести и дискомфорта в области левого яичка. Увеличение левой половины мошонки, варикозное расширение вен в области нижнего полюса яичка. В горизонтальном положении вены несколько спадаются, а при натуживании значительно набухают. На момент курации ребенок предъявляет те же жалобы.
Дифференциальный диагноз: 
Учитывая состояние больного ребенка, данное заболевание целесообразно дифференцировать с пахово-мошоночной грыжей, водянкой яичка, орхитом.
Особенности истории болезни: 
ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ 9.30 – 9.50 За 40 минут до операции в\м – премедикация: Sol. Promedoli 2% - 0,5 Sol. Atropini 0,1% - 0,3 Sol. Sibazoni 0,5% - 2,0 Sol. Dimedroli 1% - 2,0 Анестезиологическое обеспечение. Анестезия в\в способом на СВЛ. Калипсол 50 мг, Сибазон 10 мг, Фентанил 40 мкг Длительность операции 20 мин. Операция по О. И. Иваниссевичу После обработки операционного поля сделан разрез кожи в левой подвздошной области до 6 см, ткани тупо разведены до брюшины, которая отведена медиально. Выделена внутренняя семенная вена вены до 0.5 см в диаметре, пересечена, прошита, перевязана. Гемостаз. Рана послойно ушита, наложена асептическая повязка.
Эпикриз: 
Присутствует.
Формат истории: 
.doc
Аватар пользователя Доктор

Железодефицитная анемия, легкая степень

Возраст больного: 
2,5 месяца.
Пол больного: 
Мужской.
Диагноз при поступлении: 
Неонатальная желтуха, внутриутробное инфицирование, водянка оболочек яичек
Диагноз клинический: 
Железодефицитной анемии, легкой степени, алиментарно-инфекционного генеза.
Особенности истории болезни: 
Лечение: Препарат железа: Rp.: Tab. Fеrroceroni 0.1 г. D.t.d.N. 30 S.: по 1 таблетке 2 раза в день Препараты витаминов Rр.: Sol. Суаnосоbаlаmini 0,01 % 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. По 1 мл внутримышечно (15 дней)
Формат истории: 
.doc
Аватар пользователя Доктор

Перинатальное гипоксическое поражение ЦНС легкой степени тяжести,острый период;синдром угнетения ЦНС.

Возраст больного: 
5 суток.
Пол больного: 
Женский.
Диагноз клинический: 
Перинатальное гипоксическое поражение ЦНС легкой степени тяжести,острый период;синдром угнетения ЦНС.
Инструментальное обследование: 
1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи. Анализ мочи на скрининг-тесты 3. Анализ крови на билирубин, электролиты, белок сахар. 4. Кровь на стерильность, группа крови, резус принадлежность 5. Копрограмма. Дозированный посев кала 6. Консультация невропатолога 7. Консультация окулиста 8. R-графия органов грудной полости
Дифференциальный диагноз: 
Данную нозологию необходимо дифференцировать с: - гидроцефалией; -внутриутробной инфекцией; -родовой травмой головного мозга с внутри- и околожелудочковыми кровоизлияниями.
Эпикриз: 
Присутствует.
Формат истории: 
.doc
Истории болезней: 
Аватар пользователя Доктор

Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе, желтушная форма, тяжелое течение.

Возраст больного: 
4 дня.
Пол больного: 
Мужской.
Диагноз клинический: 
Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе, желтушная форма, тяжелое течение.
Инструментальное обследование: 
1.Определение группы крови и резус-принадлежности матери и ребенка. 2.Общий анализ крови. 3.Биохимическое исследование крови (с обязательным динамическим определением концентрации билирубина в сыворотке крови). 4.Исследование крови на TORCH-инфекцию. 5.Общий анализ мочи. 6.Нейросонография. 7.Консультация окулиста, невролога, ортопеда.
Дифференциальный диагноз: 
Проводиться с фетальным гепатитом, далее определяется форма гемолитической болезни новорожденных и степень тяжести течения.
Особенности истории болезни: 
Отсутствует лечение.
Эпикриз: 
Присутствует.
Формат истории: 
.doc

Страницы

Подписаться на Педиатрия и неонатология