Травматология

Аватар пользователя Доктор

Закрытый косо-винтообразный перелом нижней трети диафиза обеих костей левой голени со смещением отломков

Возраст больного: 
34 года.
Пол больного: 
Женский.
Диагноз при поступлении: 
Закрытый перелом нижней трети диафизов костей голени слева
Диагноз клинический: 
Закрытый косо-винтообразный перелом нижней трети диафиза обеих костей левой голени со смещением отломков
Жалобы больного: 
Больная предъявляет жалобы на сильную боль в месте перелома, отек левой голени, невозможность самостоятельного передвижения. Возникла общая слабость, чувство страха, умеренная тахикардия.
Инструментальное обследование: 
Рентгенография левой голени в двух проекциях: косо-винтообразный перелом нижней трети обеих костей голени со смещением костных отломков.
Эпикриз: 
Присутствует.
Формат истории: 
.doc
Истории болезней: 
Аватар пользователя Доктор

Закрытый косой неосложнённый перелом нижней трети левого бедра со смещением.

Возраст больного: 
60 лет
Пол больного: 
Женский
Диагноз при поступлении: 
Закрытый косой перелом нижней трети левой бедренной кости со смещением.
Диагноз клинический: 
Закрытый косой неосложнённый перелом нижней трети левого бедра со смещением.
Жалобы больного: 
При поступлении: - на боли в области левого бедра; - на нарушение функций левой конечности. На момент курации: - больная предъявляет жалобы на вынужденное положение тела, острую боль в области средней трети левого бедра, возникающую при незначительных движениях конечностью, не иррадиирующую.
Инструментальное обследование: 
1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Коагулограмма 4. Биохимический анализ крови 5. Рентгенограмма левого бедра в прямой и боковой проекции 6. ЭКГ 7. Анализ крови на маркеры вирусного гепатита 8. Анализ крови на глюкозу
Особенности истории болезни: 
операция: ретроградный остеосинтез левого бедра титановым стержнем.
Эпикриз: 
Этапный и предоперационный эпикризы присутствуют.
Формат истории: 
.doc
Истории болезней: 
Аватар пользователя Доктор

Компресионно-оскольчатый перелом тела С6 позвонка. Посттравматический арахномиелит на шейном уровне. Тетрапарез.

Возраст больного: 
30 лет
Пол больного: 
мужской
Диагноз при поступлении: 
Компресионно-оскольчатый перелом тела С6 позвонка, заднего полукольца С5,С6 позвонков. Ушиб шейного отдела спинного мозга верхний парапарез, нижняя параплегия. Нарушение функций тазовых органов по типу задержки.
Диагноз клинический: 
Компресионно-оскольчатый перелом тела С6 позвонка. Посттравматический арахномиелит на шейном уровне. Тетрапарез.
Сопутствующие заболевания: 
Язвенная болезнь луковицы 12-ти перстной кишки, эрозивный рефлюкс эзофагит
Жалобы больного: 
При поступлении и на момент курации предявляет жалобы на умеренные ноющие боли по задней поверхности шее, которая усиливается при движении, ограничение движений во всех конечностях, более выраженные в дистальных отделах верхних конечностей, слабость во всех конечностях.
Инструментальное обследование: 
1. Рентгенография шейного отдела позвоночника (04.10.06) Заключение: компресионно ос кольчатый перелом тела С6 сужение спинномозгового канала на этом уровне. 2. МРТ ШОП (05.10.06) Компрессионно-оскольчатый перелом тела С6 с задним полукольцом С5,С6. Признаки арахномиелита спинного мозга на шейном уровне. 3. ЭКГ (04.10.06) Вольтаж сохранен ритм минусовый электрическая ось сердца не отклонена. Симптом ранней реполяризации желудочков.
Дифференциальный диагноз: 
Со спинальным инсультом.
Особенности истории болезни: 
Хорошо расписана диагностика и обоснование диагноза.
Эпикриз: 
Присутствует
Формат истории: 
.doc
Аватар пользователя Доктор

Перелом VII-IX ребёр справа

Скачать историю болезни: 
Возраст больного: 
47 лет
Пол больного: 
Мужской
Диагноз при поступлении: 
Перелом VII-IX ребёр справа.
Диагноз клинический: 
Неосложнённый перелом VIII-IX ребёр справа.
Жалобы больного: 
Боли в области грудной клетки справа.
Инструментальное обследование: 
Рентген грудной клетки: перелом VIII-IX рёбер справа. Легочные поля, корни, легочный рисунок не изменены. Синусы без патологии.
Формат истории: 
.doc
Истории болезней: 
Подписаться на Травматология