читать

Аватар пользователя Доктор

ИБС – стабильная стенокардия ФК III-IV

Скачать историю болезни: 
Возраст больного: 
75 лет
Пол больного: 
мужской
Диагноз клинический: 
ИБС – стабильная стенокардия ФК III-IV.
Осложнения: 
Хроническая сердечная недостаточность стадия IIб, функциональный класс IV, с приступами сердечной астмы.
Сопутствующие заболевания: 
Гипертоническая болезнь II степень
Жалобы больного: 
Основные жалобы: Больной жалуется на боли за грудиной колющего характера. Боли носят приступообразный характер, непродолжительны, длительностью около 5-7 минут, сопровождаются чувством нехватки воздуха, слабости. Приступы купируется приемом нитроглицерина. Во время приступа выполнение даже небольшой физической нагрузки вызывает одышку, которая резко усиливается в положении лёжа. Дополнительные жалобы: Боли опоясывающего характера в подреберьях и эпигастрии, возникающую через 2-3 часа после приема жирной пищи. Боль тупая, средней интенсивности, характер постоянный, продолжительностью 2-3 часа. Боль сопровождается чувством тяжести в животе. Принимает вынужденное положение - полусидя. Жалуется на отёчность в области голеней и стоп.
Инструментальное обследование: 
1. – Электрокардиографическое исследование 2. – Общий анализ крови 3. – Биохимический анализ крови 4. – Общий анализ мочи 5. – Эхокардиографическое исследование 6. – Обзорная рентгенография органов грудной клетки.
Дифференциальный диагноз: 
Дифференциальный диагноз острого коронарного синдрома следует проводить со следующими распространёнными заболеваниями. Дифференциальный диагноз стабильной стенокардии с инфарктом миокарда ЭКГ и анализ специфических ферментов-маркёров в крови позволяет исключить диагноз острого инфаркта миокарда ввиду отсутствия признаков: на ЭКГ - подъём сегмента ST, патологический зубец Q; анализ ферментов-маркёров инфаркта миокарда выявил отсутствие повышения в крови пациента креатинфосфокиназзы-MB, миоглобина, тропонина I и тропонинаT. Дифференциальный диагноз стабильной стенокардии с прогрессирующей стенокардией ЭКГ при нестабильной стенокардии характеризуется изменениями конечной части желудочкового комплекса: депрессия сегмента ST обнаруживается у 30% пациентов, инверсия зубца T – у 20%, преходящий подъём сегмента ST – у 5% пациентов, чего не было выявлено у исследуемого пациента. Дифференциальный диагноз стабильной стенокардии с заболеваниями лёгких (пневмоторакс, пневмония с вовлечением плевры, тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) с наличием инфаркта лёгкого и без него, заболевания плевры) На обзорной рентгенографии органов грудной полости в прямой и правой боковой проекции мягкие ткани грудной клетки, состояние скелета грудной клетки и плечевого пояса без патологий. В нижних отделах лёгких имеются застойные явления. Состояние легочного рисунка, корней легких, состояние органов средостения без патологий. Тень сердца нормальных размеров. Размеры средостения в пределах нормы. Отсутствие патологических изменений на обзорной рентгенограмме органов грудной полости исключает возможность пневмоторакса, пневмонии с вовлечением плевры, тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) с наличием инфаркта лёгкого и без него, заболеваний плевры.
Особенности истории болезни: 
Хорошо описана дифдиагностика
Эпикриз: 
Присутствует
Формат истории: 
.doc
Истории болезней: 
Аватар пользователя Доктор

Физиология человека. Шмидт Р. 1-3 томы 1996 год.

Скачать книгу: 

Скачать все три тома по прямой ссылке с облака...

Изображение: 
Аватар пользователя Доктор

Физиология человека, Смирнова В.М. 2002 год.

Скачать книгу: 

Скачать книгу по прямой ссылке с облака...

Учебник создан согласно программе по физиологии. Наряду с тради- ционным материалом он включает оригинальный. Представлены мате- риалы по особенностям физиологии детей и подростков, а также старею- щего организма. Особое внимание уделено дискуссионным вопросам. Книга хорошо иллюстрирована. Для студентов лечебного и педиатрического факультетов медицинских вузов.

Изображение: 
Аватар пользователя Доктор

Анатомия человека. Привес М.Г. 1985

Скачать книгу: 
Изображение: 
Аватар пользователя Доктор

Атлас секционной анатомии. Том 3 Torsten B. Moeller, MD Emil Reif, MD

Скачать книгу: 

Атлас секционной анатомии
Компьютерные томограммы и магнитно-резонансные изображения
Том 3
Позвоночник, конечности, суставы

Скачать книгу по прямой ссылке с облака... (в архиве)

Изображение: 
Аватар пользователя Доктор

Внутренние болезни Маколин В.И. 2005

В 5-е издание учебника (4-е вышло в 1999 г.) внесены существен­ные изменения и дополнения, которые отражают современные принци­пы классификации, диагностики и лечения внутренних болезней, на­шедших свое отражение в опубликованных в последние годы отечест­венных и международных рекомендациях. Список контрольных вопро­сов и задач расширен и дополнен.

Для студентов медицинских вузов.

Изображение: 

Страницы

Подписаться на читать