порок сердца.

Аватар пользователя Доктор

Митральный стеноз, аортальный стеноз, относительная недостаточность трехстворчатого клапана ревматической этиологии, мерцательная аритмия нормосистолической формы. НК IIА стадия с приступами сердечной астмы.

Возраст больного: 
66 лет.
Пол больного: 
Женский.
Диагноз при поступлении: 
Смешанный порок сердца.
Диагноз клинический: 
Митральный стеноз, аортальный стеноз, относительная недостаточность трехстворчатого клапана ревматической этиологии, мерцательная аритмия нормосистолической формы. НК IIА стадия с приступами сердечной астмы.
Жалобы больного: 
На одышку с затрудненным вдохом и выдохом при незначительной физической нагрузке. На кашель со скудной мокротой так же при незначительной физической нагрузке. На колющие боли слабой интенсивности в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, приступообразные длительностью до двух минут, возникающие до пяти раз в сутки. На сердцебиение, перебои в сердце и ощущение пульсации в височной области головы. На отеки на ногах, возникающие к вечеру. На головную боль, повышенную утомляемость, шум в ушах, бессонницу.
Инструментальное обследование: 
1. Клинический анализ крови каждые 7-10 дней; 2. Биохимический анализ крови. 3. Общий анализ мочи каждые 7-10 дней; 4. Печеночные пробы. 5. Кровь на САСС. 6. Сахар крови; 7. Кал на яйца гельминтов; 8. Исследование крови на СПИД, ЭДС крови; ЭКГ; 9. Флюорография грудной клетки (если втечении последнего года не поводилась); 10. ЭХО-КГ. 11. ЭКГ. 12. ФКГ. 13. Рентгенограмма сердца.
Дифференциальный диагноз: 
Дифференциальная диагностика митральной недостаточности и аортального стеноза. Дифференциальная диагностика аортальной недостаточности и митрального стеноза.
Особенности истории болезни: 
Хорошо изложены лечение, прогноз, эпикриз.
Эпикриз: 
Присутствует.
Формат истории: 
.doc
Истории болезней: 
Подписаться на порок сердца.